Transcript מבנה המוח
מבנה המוח ומערכת העצבים מודל ההתפתחות אטיולוגיה :גורמי הסיכון הגנטיים והסביבתיים והגורמים המחסנים שגורמים לכך שילדים מסוימים יסבלו מהפרעה השפעה על התפתחות המוח ,לעתים כבר ברחם ,ע"י שינוי מערכת הנוירוטרנסמיטרים והקישורים במוח :שינויים מבניים ונוירו-כימיים שינויים בתפקוד המוח הבאים לידי ביטוי במבחנים נוירופסיכולוגיים שינויים בתפקודים נוירופסיכולוגיים משפיעים על התנהגויות הנצפות ע"י מורים ,הורים וקבוצת השווים אלה הסימפטומים המגדירים את ההפרעה פרויד והמוח "הביולוגיה היא באמת ובתמים ארץ האפשרויות הבלתי מוגבלות. ניתן לצפות שהיא תקנה לנו ידיעות מפתיעות ביותר ...כאלה שיהרסו לחלוטין את המבנה המלאכותי של ההנחות שלנו" 1920 המוח הוא האיבר המורכב ביותר ביקום. בשביל "למצוא את דרכנו" בנתיביו ,אנו זקוקים למפה טובה ,כלומר ,למערכת מדויקת של שיום וכיוון. כיצד נלמד להתמצא בנתיבי המוח? דרך אחת טובה היא ניתוחי מוח http://www.youtube.com/watch?v=OQ3_IXuhZxQ&feature=yout u.be כיוון מערכת הכיוונים במוח נעשית ע"פ הנוירו-אקסיס ( – )neuro-axisקו דמיוני הנמשך לאורך חוט השדרה עד לחלק הקדמי של המוח. הציר העצביNeuraxis - לחיות נמוכות בסולם האבולוציה ,יש Neuraxisישר. עם המעבר להליכה זקופה נוצר "קיפול" של ה.Neuraxis- כלב סוס כבשה אדם שתי החלוקות הבסיסיות הן בין מה שהוא קדמי ( )anteriorובין מה שהוא אחורי (.)posterior קדמי הוא מה שקרוב לראש או מכוון כלפיו. אחורי הוא מה שקרוב לזנב או מכוון כלפיו דורסלי (גבי)" :כלפי הגב" – בכיוון ניצב לציר :כלפי הקודקוד או הגב קודאלי (זנבי)" :כלפי הזנב" – לאורך הציר :בכיוון המתרחק מהפַּ נים רוסטראלי (מַ קורי): "כלפי החרטום" – לאורך הציר :בכיוון אל הפַּ נים ונטראלי (גחוני)" :כלפי הבטן" – בכיוון ניצב לציר: כלפי תחתית הגולגולת או הדופן הקדמי של הגוף עוד שני כיוונים לטראלי (צידי) :כלפי צד הגוף ,הרחק מהמרכז. מדיאלי (אמצעי) :כלפי קו האמצע ,הרחק מצדי הגוף. עוד כיוונים... איפסילטרלי .אברים איפסילטרליים נמצאים באותו צד של הגוף. למשל אם תא עצב בצד שמאל של המוח שולח אקסונים להמיספרה האיפסילטרלית ,המשמעות היא שהוא שולח אקסונים להמיספרה השמאלית. קונטרלטרלי .אברים קונטרלטרליים נמצאים בשני צדדים מנוגדים של הגוף .כך שאם אזור מסוים בקליפת המוח השמאלית שולט על תנועת הרגל הקונטרלטרלית המשמעות שהוא שולט על תנועות רגל ימין. קונטרלטרלי איפסילטרלי כיוונים במערכת העצבים Dorsal Rostral/ Anterior Caudal/ Posterior Ventral Rostral/ Anterior Ventral Dorsal Dorsal Medial Lateral Caudal/ Posterior Dorsal Lateral Lateral view of the brain Medial view of the brain חלקי מערכת העצבים מערכת העצבים מחולקת למערכת העצבים המרכזית ()CNS ולמערכת העצבים ההיקפית (.)PNS ה PNSכולל את המערכת הסומאטית ואת המערכת האוטונומית. המערכת הסומאטית מורכבת מעצבי הגולגולת ()cranial nerves ומעצבי שדרה (.)spinal nerves המערכת האוטונומית מורכבת מהגנגליונים ההיקפיים. מערכת העצבים The Nervous system מערכת העצבים המרכזית Central Nervous System (CNS) (Brain) מח חוט השדרה (Spinal cord) מערכת העצבים הפריפרלית Peripheral Nervous System (PNS) מערכת העצבים הסומטית Somatic Nervous System 1 מערכת העצבים הפארהסימפתטית Parasympathetic Nervous System מצויה תחת עצם מערכת העצבים האוטונומית Autonomic 2 Nervous System מערכת העצבים הסימפטתית Sympathetic Nervous System לא מצויה תחת עצם מערכת העצבים המרכזית חלקיה הם המוח וחוט השדרה התפתחות מערכת העצבים המרכזית ראשיתו של ה CNSהוא ב"צינור העצבים" ( :)neural tubeצינור חלול שקיים אצל העובר בערך סביב גיל 3שבועות (יום עשרים להפריה). צינור זה מתארך ומתפתח ,נוצרים בו כיסים וקפלים ,והוא מתעבה ,עד שהוא הופך להיות המוח וחוט השדרה כפי שאנו מכירים אותו. 8 week embryo כאשר צינור העצבים נוצר יש בו 125,000תאים עד הלידה יש במוח 100מיליארד תאים. הקצב הוא של רבע מליון תאים בדקה!!!! המוח אינו מגיע לכלל התפתחות מלאה עד סוף העשור השני לחיים ההתפתחות נעשית בשלבים :זחילה – ישיבה –הליכה ציור צלב – ריבוע – עיגול – מעויין כך גם התפתחות השפה It is not birth, marriage or death, but the creation of the nervous system in the fetus which is truly the most important time in your life L. Wolpert, 1998 תקופה קריטית בהתפתחות בתקופה קריטית יש הכרח לחשיפה או אי חשיפה לסביבה או גירוי מסוימים .בלעדיהם תיפגע ההתפתחות לשאר החיים. לדוגמא -שלב קריטי מתרחש בשבוע השלישי להריון ,שהוא כפי שאמרנו שלב יצירת צינור העצבים ממנו מתפתחת מערכת העצבים .התאים שנוצרים בשכבה זו נודדים למרחק רב ובאופן מדויק. ביום ה 28-להפריה מתפתחים שלושת חלקי המוחforebrain, : midbrain, hindbrain הקורטקס נוצר בשבוע העשירי עד סוף השבוע ה 12-קיימים כל המבנים המוחיים עד שבוע 24פני הקורטקס חלקים תקופה קריטית בהתפתחות ליילוד בשל יותר קפלים בקורטקס מאשר לאורנג-אוטן בוגר תפריט דל של האם-ההרה ,תרופות שהיא נוטלת ,מחלות שהיא לוקה בהן -עלולים לפגום בתזמון המדויק של בניית מערכת העצבים ולגרום לליקויים כגון פיגור ִׂשכלי ,אפילפסיה, סכיזופרניה ,אוטיזם ועוד. למשל נמצא כי עליה בריכוז האלכוהול בדם האם-ההרה גורם לעלייה בכמות הגלוטמאט ,שליח עצבי חשוב להתפתחות תקינה של מוח העובר. ריכוז גבוה מדי או נמוך מהתקין של גלוטמאט עלול לגרום לפגיעה בהתפתחות התקינה של המוח. אם נמנעת אספקה של חומרים החיוניים לתהליך שיכפול הדנ"א בתקופה קריטית זו, התפתחות המוח תיפגע. אם הפגיעה קשה העובר יעבור הפלה ספונטנית ,אך כשהפגיעה פחות קשה ייוולד תינוק פגוע מוח. גם לאחר הלידה קיימות תקופות קריטיות להתפתחות קשרים עצביים .למשל ,פעוט אשר לא יזיז את עיניו בתיאום (למשל בגלל פזילה) בין גיל שנה לשלוש ,לא יפתח ראיה סטראוסקופית (תלת-מימד) ,גם אם הליקוי יתוקן מאוחר יותר התפתחות המוח בשלב הפרה-נטלי חלוקת תאים (התמיינות) מיגרציה דיפרנציאציה התארכות ויצירת אקסונים התפתחות המוח בשלב הפוסט-נטלי מיאלינציה סינפטוגנזה אפופטוזיס והתייצבות סינפסות נוירולציה ראשונית תהליך של קיפול וסגירה היוצר מראה של צינור שלבי התהליך :רכס עצבי שקע עצבי צינור עצבי פגמים בנוירולציה ראשונית Anencephaly :Myelo-Meningocele אין סגירה של קו האמצע ויש חשיפה של התעלה העצבית .בא לידי ביטוי בסימפטומים מוטוריים, סנסוריים ושליטה על הסוגרים .קשור לרמות חומצה פולית :Arnold-Chiary הצרבלום נדחס לתוך תעלת השדרה ויוצר לחץ על עמוד השדרה וגזע המוח. לרוב פגמים בהתפתחות הקורטקס וגזע המוח פגמים בנוירולציה משנית -Spina Bifida הסגירה באזור הגב התחתון אינה מושלמת- פגיעה בהתפתחות מערכת העצבים באזור -Meningocele שלפוחית שבולטת החוצה ויוצרת ציסטה : Dandy-Walker הרחבת חדר רביעי ו/או חדרים לטרליים. מתרחש 30000 :1לידות ואחראי ל 12%-ממקרי ההידרוצפלוס .קשור לאלכוהול ,סכרת וזיהומים וירליים בדיקת דם לחלבון עוברי מספקת מידע האם דולף חלבון מתעלת העצבים החוצה פגמים במיגרציה :Schizencephaly נוצרים "שסעים" בהמיספרות המתחברים לחדרים -גורם לאפילפסיה קשה לשליטה " :Lissencephaly מוח חלק" -הפרעת המיגרציה הקשה ביותר. לעתים מוטציה בכרומוזום .17כוללת פרכוסים ,היפוטוניה, קשיי אכילה ,מומים בפנים ,בלב ובגניטליה פגמים במיגרציה הטרוטופיות :צברים של חומר אפור נורמלי במיקומים חריגים. גורם לפרכוסים ,הקשיים תלויים בגודל ,סוג ובמיקום התא פולי-מיקרו-גיריה :קפלים עבים ומועטים או קטנים ומרובים, גורם לפרכוסים ולפיגור פגמים במיאלינציה מיאלין -חומר שומני המהווה מעטפת לתאי העצב ההבדל בין מוח היילוד למוח הבוגר :כקילוגרם אחד – רובם מיאלין וסינפסות פגמים :מחלות מטבוליות היפותירואידיזם תת תזונה פגות – הסכנה העיקרית היא שמוח העובר צריך לסיים את התפתחותו מחוץ לסביבה הטבעית פגמים במיאלינציה :פגות :Intra ventricular Hemorrhage -IVH השכבה המצפה את דפנות החדרים עשירה בכלי דם מתפתחים ,כל שינוי קל עלול לגרום לדימום ,המוביל לפגיעה בחומר הלבן שעוטף את החדרים: -Periventricular Leukomalacia באיזור זה עוברים סיבי עצב רבים זוהי הסיבה העיקרית לCP- גם מוחות של פגים בריאים סובלים מנזק ,בעיקר חשופים לפגיעה פגים שדיממו אנטומיה של למידה מכיוון שהיכולות והפגיעות נוצרות ברמה הגנטית והעוברית ,אך ההתפתחות נמשכת עשרים שנה ,קיימים נזקים שיתגלו בשלבים מאוחרים החלקים המתפתחים מאוחר יותר הם התפקודים ה"גבוהים": תכנון ,ארגון ,יזימה ,הבנת סיבה ותוצאה ,קישור צליל-אות: תפקודים אקזקוטיביים פגיעה או איחור התפתחותי באזור מסוים משפיעים על התפתחות באזורים אחרים לכן רבים מהילדים הסובלים מ CPסובלים גם מקשיי קשב ולקויות למידה .1המוח הקדמי Forebrain - מורכב מהטלאנצפלון והדיאנצפלון הטלאנצפלון כולל את שתי ההמיספרות הסימטריות המהוות את המוח הגדול (.)cerebrum השכבה החיצונית של ההמיספרות היא הקורטקס – קליפת המוח. בחלק זה נכללים גם שני מבנים תת-קורטיקליים :המערכת הלימבית והגנגליונים הבסיסיים ()basal ganglia המוח הקדמי Forebrain - הקורטקס עוטף את ההמיספרות. הקורטקס הוא בעל מבנה מקומט .הקמטים כוללים קפלים קטנים ( sulcus, ,)sulciחריצים עמוקים ( ,)fissure/sורכסים (.)gyrus, gyri העובדה שהמוח "מקומט" מגדילה את שטח הפנים שלו ,לעומת אם הוא היה חלק. למעשה היא מגדילה את שטח הפנים פי .3 הקורטקס כולל את תאי הגלייה ,גופי תא של תאי עצב ,דנדריטים ואקסונים. הכמות הכי גדולה היא של גופי תאים שצבעם חום-אפרפר ,ולכן זהו צבעו של המוח הנראה מבחוץ ומכונה "החומר האפור". מתחת לקורטקס נמצאים מיליוני אקסונים שמחברים בין תאי העצב .משום שהם מוקפים מיאלין שצבעו לבן ,יש לרקמה הזו צבע לבנבן והיא מכונה "החומר הלבן". המוח הקדמי Forebrain - חלקי הקורטקס מחולקים ע"פ 4אונות שונות ,הקרויות על שם העצם שמתחתן הן נמצאות: אונה פרונטלית (מצחית) אונה פריאטלית (קודקודית) אונה טמפורלית (רקתית) אונה אוקסיפיטלית (עורפית) כל אונה קיימת באופן סימטרי בכל המיספרה. המוח הקדמי Forebrain - הקורטקס מקבל מידע מאברי החישה בגוף: קורטקס הראייה הראשוני ( )primary visual cortexמקבל מידע חזותי .הוא נמצא בחלק האחורי של המוח. קורטקס השמע הראשוני ( )primary auditory cortexמקבל מידע שמיעתי. הקורטקס הסומטי-סנסורי הראשוני ()primary somatosensory cortex מקבל מידע חושי מהגוף .הוא מקבל זאת באופן קונטרה-לטרלי :צד ימין מקבל מידע על מה שיד שמאל מחזיקה למשל ,ולהפך. אונה אוקסיפיטלית :אחראית בעיקר על חוש הראיה אזור ספציפי קורטקס ראייה ראשוני אונה טמפורלית :מקבלת בעיקר מידע שמיעתי אזור ספציפי: קורטקס השמע הראשוני תפקיד מרכזי :אחראית על תפקודי זיכרון מכילה את ה:Planum Temporale - בצד השמאלי "איזור וורניקה" אונה פריאטלית :מקבלת מידע סנסורי אודות מגע, לחץ,טמפרטורה וכאב. אזור ספציפי קורטקס סומטו-סנסורי ראשוני המוח הקדמי Forebrain - הקורטקס מעביר הוראות לחלקי הגוף: הקורטקס המוטורי הראשוני ( )primary motor cortexסמוך לקורטקס המוטורי הראשוני ,באונה הפרונטלית כולל תאי עצב השולטים על תנועת שרירי השלד בחלקים שונים של הגוף. אלה הם קשרים קונטרה-לטרליים :הקורטקס המוטורי הראשוני השמאלי שולט על הצד הימני של הגוף ,ולהפך. אונה פרונטלית :מתמחה בתכנון וביצוע של תנועה אזור ספציפי: קורטקס מוטורי ראשוני האונה הפרונטלית • • • • • • • מהווה כ 30%-מגודל המוח האנושי נחשבת ל"מותר האדם" האזור הקדמי גדול במיוחד ,הוא אחד האזורים האחרונים להתפתח ולכן מעורב במיוחד בלקויות למידה כוללת חלק מהאזור המוטורי ,חלק מאזור ברוקה ,את שדה הראייה המוטורי ומרכיב גרפומוטורי מקושרת למערכת הלימבית בדיקות במהלך שינה וערות הראו כי האונה הפרונטלית מקבלת זרימת דם קבועה ,המשתנה רק במצבים של הרדמה מלאכותית ,דמנציה או מוות כריתת אונה זו אינה גורמת לשינה ,מוות או coma תפקודי האונה הפרונטלית • תכנון העתיד (זיכרון עבודה) • זהירות מסכנה • שליטה בדחפים (עכבה ומוסר) • מיקוד קשב (פתרון בעיות) המוח הקדמי Forebrain - מה יש מעבר לחלקים המקבלים מידע חושי או נותנים פקודות מוטוריות? כל מה שקורה בין תחושה לפעולה: למידה זכירה חשיבה תכנון וכדומה... כיצד? אזורים סנסוריים ראשוניים שולחים מידע לאזור השכן המוגדר כקורטקס אסוציאטיבי סנסורי ( .)sensory association cortexכאן מעובד המידע הסנסורי ולמעשה מתרחשת התפיסה ונשמרים זיכרונות. תהליכי העיבוד שמתרחשים באזור הסנסורי האסוציאטיבי הם הבסיס לפעולת מנטאליות מורכבות ,הקשורות לכל חוש. כל אזור כזה הוא חשוב לתפיסה של אובייקטים ואירועים באוֹפנּות הסנסורית הספציפית. המידע שהאזור מקבל מהאזור הראשוני כולל ניגודים ,גבולות ,צבעים או עוצמה .האזור האסוציאטיבי מרכיב את התכונות הללו בכדי לייצג את האובייקט המורכב במלואו. למשל ,קורטקס הראייה הראשוני חשוב לזיהוי המאפיינים הבסיסיים של העולם החזותי :קצוות ,אור וחושך ,מיקום וכו'. האזור האסוציאטיבי הוויזואלי בחלק התחתון של האונה הטמפורלית משחק תפקיד מרכזי ביכולת לזהות פנים ,בעלי חיים ,חפצים ,עצים וכו'. ישנו מתאם בין הגודל של הקורטקס האסוציאטיבי ובין מורכבות התנהגות והיכולות המנטאליות של האורגניזם. בציור אפשר לראות השוואה של האזורים האסוציאטיביים בין מוח אדם למוח חולדה. מה קורה אם האזורים נפגעים? תלוי כמובן מה בדיוק נפגע. למשל ,אם הקורטקס האסוציאטיבי הסומטי-סנסורי נפגע – תהיה לקות בתחושת הגוף ובתפיסת הסביבה .כלומר ,יכולת יצירת אינטגרציה של גירויים לתחושה פיזית אחת – תינזק. דוגמאות ספציפיות :קושי לתפוס צורה של חפץ; קושי לנקוב בשמו של חפץ או של חלק גוף; קושי לצייר מפה או ללכת על פיה .שבץ באזור זה עשוי לגרום לאדם לא להבין מה נאמר אליו – למשל הוא יתקשה לשיים איברי גוף או אפילו למצוא אותם. ליקויים באיזורים קורטיקליים ראשוניים ואסוציאטיביים: האזור הקורטיקלי פגיעה בקורטקס ראשוני פגיעה בקורטקס אסוציאטיבי קורטקס סומטו-סנסורי חוסר תחושה בגוף ליקוי בתחושת הגוף ובתפיסת הסביבה קורטקס ראייתי עיוורון ליקוי בזיהוי חפצים ופרצופים (אגנוזיה) קורטקס שמיעתי חירשות קושי בתפיסת דיבור או בהפקת דיבור (אפזיה) קורטקס מוטורי חוסר יכולת להניע את הגוף קושי בתכנון תנועות, ליקוי בתפיסת הסביבה, בשיום חלקי גוף אפאזיה( :בעבריתַׁ : שתֶּ קֶּ ת). פגיעה נוירולוגית שגורמת לאובדן או פגיעה של יכולת השימוש בשפה. באפאזיה יכולים להיפגע אחד או יותר מערוצי השפה הבאים :יכולת הדיבור ,ההבנה ,הקריאה והכתיבה – תלוי באזור במוח שנפגע .ישנם סוגים רבים ,למשל: אפאזיה כללית (גלובאלית) :הצורה החמורה ביותר .מסוגל לומר מילים מועטות הניתנות לזיהוי; מבין מעט מאוד דיבור; לא יכול לקרוא או לכתוב. אפאזיה אקספרסיבית – החולה מבין מה הוא רוצה להגיד ,אך לא מצליח לבטא את עצמו. אפאזיה מוטורית – מילים מתבלבלות בגלל תנועות הפה והלשון. דוגמא לכשל בהבנה: הפרגמטיקה של השפה הידע על העולם המאפשר תקשורת מילולית מורכבת: האבן עפה על שמשת המכונית והיא נשברה לרסיסים. 56 אפזיה אקספרסיבית -הכתבה כתוב" :צעיר נחמד משתזף בים ,עוסק בספורט ,הולך לקולנוע ולתיאטרון ,משתעשע וגם קורא ספרים" הדגמה- אפזיה http://www.youtube.com/watch?v=E0Cyg59H0so http://www.youtube.com/watch?v=1aplTvEQ6ew ההמיספרות הקורטקס מחולק לשתי המיספרות ,באופן כמעט סימטרי. ההמיספרות משתפות פעולה כל הזמן ,מעבירות מסרים מצד אחד לצד שני. אזורים מקבילים בשתי ההמיספרות לרוב אחראים על אותם תפקידים ומערכות. ההמיספרות במקרים רבים ,המיספרה ימין שולטת על איברים בצד שמאל וההפך באופן קונטרה-לטרלי. ההמיספרות בין ההמיספרות יש כמה הבדלים .תופעה זו מכונה לטלריזציה :תפקודים ספציפיים הממוקמים בהמיספרה אחת ולא באחרת .באופן כללי: המיספרת שמאל עוסקת באופן דומיננטי יותר בפונקציות הקשורות לשפה. נהוג לאפיין אותה ביכולות של אנליזה (ניתוח) מידע – כלומר בהסתכלות על הפרטים .למשל ,זיהוי אירועים סדרתיים וליניאריים – מה בא אחרי מה. בשפה למשל מאוד חשוב להבין את סדר המילים במשפט ,סדר המשפטים בסיפור וכן הלאה. המיספרת ימין מתמחה בתפיסה מרחבית .נהוג לאפיין אותה ביכולות של סינתזה (חיבור) מידע – כלומר בצירוף חלקים לתמונה אחת שלמה .למשל – התמצאות במפה ,הבנה של משמעות. חשוב לזכור כי מדובר בהתמחות של המיספרה מסוימת ולא בהפרדה מוחלטת של התפקודים המוחיים בין ההמיספרות. בפסיכולוגיה הפופולרית לעתים מוצאים הכללות רחבות על לטרליזציה של פונקציות מסוימות. למשל ההמיספרה השמאלית "אחראית" על לוגיקה או הימנית על יצירתיות .על בסיס טיעון זה מוצעים לציבור קורסים של "ציור בעזרת המוח הימני" ,סדנאות עסקיות המדגישות דרכי הפעלה ,כביכול ,של המוח הימני לצורך ניהול ומנהיגות וכדו` .בהמשך טוענים שצריך להשיג "איזון" בין ההמיספרות או לאמן אחת על חשבון השנייה. חלוקה המיספריאלית המיספרה ימנית: זיהוי ויזואלי של פנים וצורות ציור התמצאות במרחב פענוח הבעות פנים פענוח מוזיקה שירה • • • • • • המיספרה שמאלית: זיהוי מלים כתיבה קריאה איות שפה מתימטיקה "מוח שמאל" ו"מוח ימין" נכון או לא נכון? הטענות הללו בד"כ לא מדויקות .רוב הפונקציות של המוח מפוזרות בין שתי ההמיספרות. למרות ההצלחה של "מיתוסים על לטרליזציה" בתפיסה הציבורית ,אין כמעט ממצאים מדעיים מבוקרים המקשרים למשל את המוח הימני עם חשיבה יצירתית או את המוח השמאלי עם לוגיקה. יחד עם זאת ,יש לעתים עדויות שמראות על עיבוד כזה או אחר של ההמיספרות השונות – אם כי כאמור רוב הפונקציות מחולקות בין שתיהן. העדות החזקה ביותר לגבי לטרליזציה היא ביחס לשפה .שני האזורים המרכזיים הקשורים לכישורי שפה -אזור ברוקה ואזור וורניקה מצויים בהמיספרה השמאלית. Basal Ganglia (גנגליונים בסיסיים) בבסיס המוח הקדמי ממוקמים ְצברים של עצבים הידועים כ-Basal ganglia- כגרעיני הבסיס או גנגליוני הבסיס הם משתתפים בתיאום וביצוע של תנועות חלקות ורצופות (שליטה מוטורית), תיאום היציבה ,למידה פרוצדוראלית ,תנועת עיניים .בנוסף מעורבים בתפקוד רגשי ובאינטגרציה של מידע תחושתי (סנסורי). התיאוריה העכשווית גורסת כי הBasal Ganglia - מעורבים בעיקר בבחירת פעולה ( ,)action selectionכלומר ,בהחלטה איזו התנהגות לבחור בכל זמן נתון. המערכת הלימבית המערכת הלימבית היא קבוצה של מבנים מוחיים שמעורבים ברגשות כמו פחד ,תוקפנות ועונג ,בבקרה של תגובות אוטונומיות שאינן מוכתבות על ידי התודעה והרצון -הפרשת הורמונים ,האצת קצב הלב ,עליית לחץ הדם, הפרשת זיעה ועוד ,וממונים על אגירה של זיכרונות .המערכת מתקשרת עם מערכת חילוף החומרים ועם מערכת העצבים האוטונומית. היפוקמפוס אמיגדלה היפותלמוס פורניקס (קשת) Fornix גופים דדיים ( )mammillary bodies המערכת הלימבית היפוקמפוס המערכת הלימבית מכילה את ההיפוקמפוס אחד המבנים העתיקים ביותר בתולדות החי .ההיפוקמפוס (סוסון ים ביוונית) אחראי על ניווט ועל קידוד זיכרונות חדשים ההיפוקמפוס ממיר את הזיכרון העובד שנשלח אליו לזיכרון ארוך טווח. ראיות מצטברות מצביעות על כך שהוא משמש כעין ווסת-על לסוגים שונים של חלקי הזיכרון -תכונות ,תבניות ,מיקום וכיוון. ההיפוקמפוס הוא אחד משני האזורים היחידים במוח שידוע שיש בהם תהליך של נוירוגנזה -צמיחת נוירונים חדשים במוח מפותח .כלומר באזור זה ,בניגוד לאזורי מוח אחרים -תהליכי ההיווצרות וההתחלקות של נוירונים נמשכת גם בגיל מבוגר .האזור השני הוא בולבוסי ההרחה. אמיגדלה לאמיגדלה תפקיד מרכזי ביצירת זיכרונות רגשיים. כאשר מגרים את האמיגדלה ישנן חוויות חזקות של אגרסיות או פחד. http://www.youtube.com/watch?v=9Zlzin6PIo8 כאשר יש גירוי מפחיד ,המידע ממנו מגיע לאמיגדלה ויוצר אסוציאציות של זיכרון עם הגירוי. זיכרונות של חוויות רגשיות מוטבעים בסינפסות האמיגדלה .הללו גורמות לתגובות זריזות מאוד לפחד כמו תגובות הגנה (קיפאון או בריחה) ,שינויים בתגובות אוטונומיות (לחץ דם ,זיעה) ,תגובות אנדוקריניות (שחרור של הורמוני לחץ) ,ועוד. נזק לאמיגדלה פוגע גם ברכישה וגם בביטוי של אסוציאציות פחד ( fear 70 .)conditioning nucleus accumbens (גרעין האקומבנס) מבחינה פונקציונאלית ,גרעין זה הינו חלק מהמערכת הלימבית. הגרעין מעורב במנגנוני חיזוק וקשב .הוא מעודד בחירה של פעולות ,אשר יובילו לגמול מצופה. מעורב בתהליכים שונים הקשורים למוטיבציה וגמול ,ולעתים אף מכונה "מרכז העונג"" ,מרכז הרצון" או "מסלול התגמול" של המוח. עלייה ברמות הדופמין שמגיע לגרעין האקומבנס מתרחשת גם בעקבות ציפייה לגמול עתידי ולא רק בעקבות גישה לתגמולים קיימים. אזור זה נחקר רבות בהקשרים של התמכרות .ידוע כי סמים ממכרים גורמים לעלייה ברמת הדופמין בתוך גרעין האקומבנס. דיאנצפלון במוח הקדמי ,לצד הטלאנצפלון ,קיימת חטיבה נוספת: דיאנצפלון המבנים החשובים :תלמוס והיפותלמוס תלמוס נמצא סמוך לאמצע ההמיספרות ומאחורי הBasal - Ganglia תפקידו לתווך מסרים לתוך ומתוך הקורטקס המוחי לתלמוס מספר גרעינים חלקם מקבלים מידע סנסורי (חושי) ומעבירים אותו לאזורים סנסוריים בקורטקס המוחי ,עבור כל החושים מלבד הרחה לדוגמא :כאב היפותלמוס • • • • 74 נמצא מתחת ) (hypoלתלמוס שולט על מערכת העצבים האוטונומית ועל המערכת ההורמונלית ומארגן התנהגויות חשובות להישרדות כמו תיאבון וצמא ,טמפרטורת הגוף ,לחץ דם מסייע בשליטה על המערכת ההורמונלית דרך הpituitary - :glandבלוטת ההיפופיזה המשחקת תפקיד חשוב בתהליכי גדילה ומחזור הביוץ אחראי על התנהגויות אוטונומיות השייכות לתגובת “fight or ” :flightעליית קצב לב ולחץ דם, הרחבת אישונים גזע המוח חלק אינטגרלי מהמוח, הנמצא מתחת לתלמוס ומחבר את המוח אל חוט השדרה מעורב בפעילויות "מסדר נמוך" כגון סריקת עיניים המדולה אחראית על ניטור הנשימה ,קצב הלב, לחץ הדם וכן על הקאה, בליעה ,שיעול... משמש כתחנת מעבר מהקורטקס המוטורי אל הצרבלום ,ומעורב בתהליכי למידה וזיכרון של כישורים מוטוריים צרבלום "מוח קטן" :עוטף את גזע המוח מסייע בקואורדינציה של תנועות רצוניות דרך שליטה על השרירים ואחראי על שיווי משקל ויציבה 76