Transcript HA Hint & Update นพ.อนุวัฒน์ ศุภชุติกุล

HA Hint &
Update
นพ.อนุ วฒ
ั น์ ศุภชุตก
ิ ล
ุ
สถาบันร ับรองคุณภาพสถานพยาบาล
(องค ์การมหาชน)
้
่
เนื อหาที
จะน
าเสนอ
่ ยบ
• เคล็ดลับของการพัฒนาคุณภาพทีเรี
ง่ ายและได้ผล
่ เป็ นภาระ แต่ได้
• การประเมินตนเองทีไม่
ประโยชน์ในการสะท้อนและสร ้างการ
เรียนรู ้
่
• การเตรียมตัวก่อนการเยียมส
ารวจ
่
่ เ้ ยียม
• การหลงทางและหลุมพรางทีผู
่
สารวจพบ และวิธก
ี ารทีจะหลบหลี
ก
• แผนงานใหม่ๆ ของ สรพ.
่
• คาถามอืนๆ
เคล็ดลับของการพัฒนา
่ ยบง่ ายและได้ผล
ทีเรี
่ ยบ
เคล็ดลับของการพัฒนาทีเรี
ง่ ายและได้ผล
• ระด ับบุคคล
–สมุดบันทึกคุณภาพ
–ทบทวนและใคร่ครวญ: ผู ป
้ ่ วย ข้อมู ล
่
งาน ความเชือ
–พัฒนาศ ักยภาพในตัวเอง: จิต
วิญญาณ ระบบงาน ความรู ้
่ ยบ
เคล็ดลับของการพัฒนาทีเรี
ง่ ายและได้ผล
• ระดับหน่ วยงาน
– Patient Focus in Action
• จาก spiritual สู ่ safety & standard
่
• เชือมโยงจากผู
ป
้ ่ วย สู ่ บ้าน ครอบคร ัว ชุมชน
่
• เชือมโยงจากผู
ป
้ ่ วย สู ่ ระบบงาน หน่ วยงาน
ทร ัพยากร
– ควบรวมการทบทวนกับการตามรอย ต่อยอด
ด้วยการวิจย
ั
• การทบทวน 12 กิจกรรม (เหตุการณ์/ระบบ) +
ตามรอย
• ทบทวน (ความรู ้สึก, ความรู ้ฝั งลึก, รายกรณี ,
ทบทวน & ตามรอยแบบจรวด
• มีเวลา 1 นาที: Clinical Outcome
• มีเวลา 3 นาที:
่
– ความเสียงส
าค ัญ
• Performance indicator & trend
• Improvement effort
่
่
• เยียมเพื
อกระตุ
น
้
– หาส่วนสุด (จุดเด่นและโอกาสพัฒนา)
– หยุดดูเกณฑ ์
้ ัว
– เห็นช้างทังต
Clinical Tracer
ตามรอย Process
• Waste
• Safety
• Standard/Evid
• Spirituality
• Handover (การเช
Process
Performance
Other performance
indicator
Clinical Performance
Indicator
• Outcome Indicator =>
Effectiveness, Safety
• Process Indicator (evidence-based) =>
Appropriateness
• Other Performance Indicator =>
– Other Quality Dimension: Access,
Competency, Continuity, Coverage,
Efficiency, Equity, Holistic,
Responsiveness, Timeliness
– Balanced Indicator
การประเมินตนเอง
• อ่านมาตรฐานแล้วถามว่า “What’s in
it for me?”
• บริบทของเราเป็ นอย่างไร (ปั ญหา
สาคัญ กลุ่มผู ป
้ ่ วยสาคัญ)
่
่ โดด
• ส่วนสุดของเราเป็ นอย่างไร (สิงที
่ ต้
่ องปร ับปรุง)
เด่น ก ับ สิงที
่ โดดเด่
่
• สิงที
น
– ทาอะไร ทาอย่างไร (EI3) ผลลัพฑ ์เป็ อย่างไร
(O)
่ ต้
่ องปร ับปรุง
• สิงที
– มีแผนจะทาอะไร
แผนงานใหม่ๆ ของ สรพ.
แผนงานใหม่ๆ ของ สรพ.
• HA Plus
• Program & Disease Specific
Certification
่
้
• Provincial KM เพือการธ
ารงบันไดขัน
่
ทีสอง
• THIP
• Safety Innovation Link
• SPHInX
• SHA
HA Plus
่
มาตรฐานและการร ับรองเพือตอบสนอง
ความต้องการ
สู ่ความเป็ นเลิศและความเป็ นสากล
้
่ น
ยิงขึ
มาตรฐานและการร ับรอง HA
Plus
โครงสร ้าง
้
• ใช ้โครงสร ้างของมาตรฐาน HA ทังระดั
บ overall
่ ้เกิด
requirement และ multiple requirement เพือให
่
ความเชือมโยงและต่
อยอดจากฐานเดิม
• ขยายความด ้วยรายละเอียดจากแหล่งต่างๆ คือ HA SPA,
JCI, MBNQA/TQAวิธก
ี ารประเมิน
่ ยบง่าย คือประเมิน measurable
• ใช ้รูปแบบการประเมินทีเรี
element เป็ น 3 ระดับ (met, partially met, not met)
ทานองเดียวกับของ JCI
• การจาแนกออกมาเป็ นข ้อย่อยๆ ทาให ้มองเห็นประเด็น
พัฒนาได ้ชัดเจนขึน้
่ งต ้อง
• การประเมินเป็ นข ้อย่อยๆ ทาให ้ระบุประเด็นใหญ่ๆ ทียั
ผสมผสานความลุ
ม
่
ลึ
ก
ก
ับความชด
ั เจน
พัฒนาได ้ง่ายขึน้
่
• การประเมิน compliance ต่อข ้อกาหนดซึงสามารถ
มองเห็นได ้ชัดเจน ให ้เป็ นภาระของ รพ.และเครือข่ายที่
สรพ. ร ับรอง
่ ่มลึก สรพ.จะส่งเสริมให ้เกิดสิงเหล่
่
• การประเมินทีลุ
านี ้
่
• ความเชือมโยงกั
บบริบทหรือความต ้องการของ
องค ์กร
• การดาเนิ นการอย่างเป็ นระบบ (systematic
approach)
่
• การประเมินระบบทีแสดงให
้เห็ นการบรรลุเป้ าหมาย
่
(3) องค ์กรจัดการกับคาร ้องเรียนของผู ป
้ ่ วย / ผู ร้ ับผลงานเพือให้
มก
ี าร
แก้ไขอย่างได้ผลและทันท่วงที. มีการรวบรวมและวิเคราะห ์คาร ้องเรียน
่
่ งองค
้
เพือใช้
ในการปร ับปรุงทัวทั
์กร.
N P M
การจ ัดการกับข้อร ้องเรียน
 องค์กรมีกระบวนการทีเ่ ป็ นระบบในการจัดการกับคาร ้องเรียน
ี
ของผู ้ป่ วย/ผู ้มีสว่ นได ้สว่ นเสย
 องค์กรทาให ้มั่นใจว่ากระบวนการจัดการข ้อร ้องเรียนทาให ้ข ้อ
ิ ธิผล
ร ้องเรียนได ้รับการแก ้ไขอย่างทันท่วงทีและมีประสท
ี ทา
 กระบวนการจัดการข ้อร ้องเรียนของผู ้ป่ วย/ผู ้มีสว่ นได ้สว่ นเสย
ื่ มั่นกลับคืนมา (ปรับเปลีย
ให ้เรียกความเชอ
่ นประสบการณ์เชงิ
ลบทีเ่ กิดขึน
้ กับผู ้รับบริการให ้เป็ นประสบการณ์เชงิ บวก)
ี
 กระบวนการจัดการข ้อร ้องเรียนของผู ้ป่ วย/ผู ้มีสว่ นได ้สว่ นเสย
เสริมสร ้างความพึงพอใจและความผูกพัน
่ ลักษณะคา
 มีการรวบรวมและวิเคราะห์คาร ้องเรียน (เชน
ร ้องเรียน ความถี่ แนวโน ้ม และอาจรวมไปถึงการวิเคราะห์ root
ื่ สาร เพือ
cause) นามาจัดลาดับความสาคัญ สอ
่ ให ้มีการ
ทัง้ องค์กร
 มีการวิเคราะห์คาร ้องเรียนทีส
่ ะท ้อนถึงจุดอ่อนในระบบการดูแล
ผู ้ป่ วย คาร ้องเรียนทีเ่ กิดขึน
้ ซ้าๆ โดยไม่มแ
ี นวโน ้มลดลง และ
สง่ เสริมให ้มีการพัฒนาคุณภาพในประเด็นดังกล่าวอย่างจริงจัง
 ผู ้ป่ วยได ้รับแจ ้งถึงกระบวนการทีจ
่ ะยืน
่ ข ้อร ้องเรียน ข ้อขัดแย ้ง
หรือข ้อคิดเห็นทีแ
่ ตกต่าง
Ref
MBNQA 3.2b(2)
MBNQA 3.2b(2)
MBNQA 3.2b(2)
MBNQA 3.2b(2)
MBNQA 3.2b(2)
HA SPA
HA SPA
PFR.3 ME1
PFR.3 ME2
Provincial KM
่ ารงการร ับรองบันไดขันที
้ ่
เพือธ
สอง
่
่
่
“ตารางเพือนช่
วยเพือน”
เพือการ
่
แลกเปลียนเรี
ยนรู ้
Provincial KM: ใครจะได้
ประโยชน์อะไร
่ งไม่ได้ร ับการร ับรองในบันไดขันที
้ ่
• สถานพยาบาลทียั
่
สองสู ่ HA จะเห็นแนวทางในการพัฒนาเพือเตรี
ยม
่
้ สองสู
่
ความพร ้อมเพือการประเมิ
นบันไดขันที
่ HA
้
ได้ช ัดเจนขึน
่ ร ับการร ับรองในบันไดขันที
้ สองสู
่
• สถานพยาบาลทีได้
่
HA จะเห็นแนวทางในการพัฒนาต่อเนื่ องสู ่การ
ร ับรอง HA
่ ร ับกิตติกรรมประกาศ
• สถานพยาบาลของร ัฐทีได้
้ สองสู
่
่ จานวนเตียงทีเปิ
่ ด
บันไดขันที
่ HA ซึงมี
ดาเนิ นการจริงไม่เกิน 120 เตียง จะได้ร ับสิทธิใน
้ สองสู
่
การธารงบันไดขันที
่ HA โดยอ ัตโนมัต ิ ภายใต้
่
่
้
่
ระบบการสุม
่ เยียมที
อาจเกิ
ดขึนเมื
อใดก็
ได้
Provincial KM: เตรียมตัว
่ คนทีท
่ าจริง
• การเตรียมคน เลือกคนทีใช่
• การประเมินตนเอง
้
– ในแต่ละหมวด รอบแรกให้อา
่ นเนื อหาอย่
างคร่าวๆ แล้วระบุประเด็นที่
่
่
ทีมงานทาได้โดดเด่นพร ้อมทีจะแบ่
งปั นช่วยเหลือเพือน
2 ประเด็น
่
่ นโอกาสพัฒนาอยากจะร ับฟั ง
(อยากช่วยเพือน)
และประเด็นทีเป็
่ รพ.อืน
่ 2 ประเด็น (อยากให้
ประสบการณ์และความเห็นของเพือน
่
เพือนช่
วย)
้
– จากนันให้
อา
่ นแต่ละหัวข้อย่อยแล้วประเมินว่า รพ.อยู ่ตรงไหน ถ้าจะ
พัฒนาต่อควรทาอะไร
่
– นาประเด็นทีจะพั
ฒนาต่อมาจัดลาดับความสาคัญรวมกับประเด็นที่
่
่
อยากให้เพือนช่
วยทีระบุไว้
ในช่วงแรก
่ ด
• ฝึ กฝนการเป็ น note taker ให้มจ
ี านวนมากทีสุ
• ใช้หลักความเรียบง่ าย คลายความก ังวล
่
่ เข้าใจ การให้
– ไม่ตอ
้ งกังวลเรืองการจั
ดทาเอกสาร ข้อความทีไม่
คะแนน
Program & Disease Specific
Certification
การเปิ ดเวทีให้นา Good Practice
มาแบ่งปั น
(ระบบงาน หรือระบบการดู แลผู ป
้ ่ วย)
่
ลักษณะสาคัญของระบบทีจะ
ได้ร ับการร ับรอง
• แสดงให้เห็นการจัดการกระบวนการ (process
management) อย่างเป็ นระบบ มีการวิเคราะห ์
่
้
กระบวนการสาคัญทีครอบคลุ
มทังสายธารแห่
ง
คุณค่า (value stream) และใช้มาตรฐาน I-6
่ ถงึ ดีมาก และแนวโน้มทีดี
่
• แสดงให้เห็นผลลัพธ ์ทีดี
้ มีการใช้ขอ
่ าทาย
ขึน
้ มู ลเทียบเคียงทีท้
• แสดงให้เห็นการประเมินและปร ับปรุงอย่างต่อเนื่ อง
่ บูรณาการ การสร ้างนว ัตกรรม และ/
ระบบงานทีมี
หรือ งานวิจย
ั จากงานประจา หรือการสร ้างองค ์
่ าคัญ (EI3)
ความรู ้ทีส
่ ดความสู ญ
• แสดงให้เห็นกระบวนการพัฒนาทีขจั
่ ใช้หลักฐานทางวิชาการ
เปล่า ป้ องก ันความเสียง
แผนงานใหม่ๆ ของ สรพ.
• HA Plus
• Program & Disease Specific
Certification
่
้
• Provincial KM เพือการธ
ารงบันไดขัน
่
ทีสอง
• THIP
• Safety Innovation Link
• SPHInX
• SHA