Transcript EPI in the changing health landscape - ส ส จ.เลย

กลุม
่ งานควบคุมโรค
1
สภาพปัญหา
ระบบควบคุมโรค
1.ระบบเฝ้ าระวังโรคและภัยสุขภาพตามระบบรายงาน 506 ยัง
ไม่ครบถ ้วน ถูกต ้อง และทันเวลา
2.ระบบรายงานเหตุการณ์ผด
ิ ปกติเพือ
่ ปฏิบต
ั ก
ิ ารตอบโต ้ภาวะ
ฉุกเฉินทีท
่ น
ั ต่อเหตุการณ์
ั ยภาพของ SRRT (ขาดหัวหน ้าทีม เปลีย
3.ศก
่ นบ่อย)
่ งทางเข ้าออกประเทศและพืน
4.ระบบเฝ้ าระวังโรคทีช
่ อ
้ ที่
ิ ธิภาพในการตรวจจับโรคและภัยสุขภาพ
ชายแดนขาดประสท
(ชายแดนติดต่อกับประเทศเพือ
่ นบ ้านมีระยะทาง 194 กิโลเมตร)
5.ขาดการบูรณาการระบบสุขภาพภายใต ้สุขภาวะหนึง่ เดียว
(One Health)
มาตรการและแนวทางการดาเนินงาน
มาตรการ
1.ระบบเฝ้ าระวังได ้มาตรฐานและครอบคลุมทุกระดับ (อาเภอ/ตาบล)
2.ความรวดเร็วในการตอบโต ้สถานการณ์/ภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุข
2.1SRRT คุณภาพ
2.2ระบบการตอบโต ้ภาวะฉุกเฉิน (ICS)
เป้าหมาย
1.ร ้อยละของอาเภอสามารถควบคุมโรคติดต่อสาคัญของพืน
้ ทีไ่ ด ้
2.ร ้อยละของอาเภอควบคุมโรคเข ้มแข็งแบบยั่งยืนภายใต ้ระบบสุขภาพอาเภอ
3.ร ้อยละของ SRRT ระดับอาเภอสอบสวนและควบคุมโรคในโรคและกลุม
่ อาการ
ทีม
่ ค
ี วามสาคัญสูงระดับประเทศ
วิธก
ี ารว ัด
ประเมินโดยกลุม
่ งานควบคุมโรค สสจ.เลย และ สคร.6 ขอนแก่น
ผลล ัพธ์ อาเภอควบคุมโรคติดต่อสาคัญของประเทศ และควบคุมโรคติดต่อระหว่าง
ประเทศได ้
มาตรการ ระบบการควบคุมโรคและภัยพืน
้ ทีด
่ า่ นท่าลีไ่ ด ้ตามมาตรฐาน IHR 2005
โรคทีม
่ ค
ี วามสาคัญสูง (Priority disease) ประเทศไทย
โรคทีม
่ ค
ี วามสาคัญสูง (Priority disease)
โรคทีม
่ แ
ี นวโน ้มเป็ นภัยคุกคามในระดับประเทศ และ/หรือ
ระดับนานาชาติ เนือ
่ งจากเป็ นโรคทีม
่ ค
ี วามรุนแรง มีอต
ั ราป่ วยหรือ
อัตราป่ วยตายสูง หรือแพร่กระจายได ้รวดเร็ว อาจทาให ้มีผลกระทบ
ทางสงั คมและเศรษฐกิจสูง ต ้องการรายงานทันทีเพือ
่ แจ ้งเตือน
รวมทัง้ ออกสอบสวนและควบคุมโรคภายใน 24 ชวั่ โมง หลังจาก
ั /เหตุการณ์สงสย
ั โดยไม่ต ้องรอผลการตรวจ
ได ้รับแจ ้งผู ้ป่ วยสงสย
ทางห ้องปฏิบต
ั ก
ิ ารยืนยัน
1.อหิวาตกโรค
ึ่
2.โบทูลซ
ิ ม
3.การระบาดของโรคอาหารเป็ นพิษ (Food poisoning out break)
4.พิษสุนัขบ ้า
5.ไข ้เลือดออก
6.หัด
7.คอตีบ
โรคทีม
่ ค
ี วามสาคัญสูง (Priority disease) (ต่อ)
8.กลุม
่ อาการกล ้ามเนือ
้ อ่อนปวกเปี ยกเฉียบพลัน
(Acute Flaccid paralysis :AFP)
9.บาดทะยักในทารกแรกเกิด
10.ไข ้กาฬหลังแอ่น
11.ไข ้สมองอักเสบและไข ้สมองอักเสบเจแปนนิส
(Encephalitis and Japanese Encephalitis)
12.ปอดอักเสบเฉียบพลันรุนแรง (Severe acute pneumonia)
13.อาการไม่พงึ ประสงค์ภายหลังได ้รับการสร ้างเสริมภูมค
ิ ุ ้มกันโรค
(Adverse Event Following immunization : AEFI)
ี ชวี ต
14.เสย
ิ ไม่ทราบสาเหตุขากโรคติดต่อร ้ายแรง
15.เหตุการณ์การระบาดเป็ นกลุม
่ ก ้อน (Cluster of illnesses)
้ ด
ตัวชีวั
KPI
1.ร ้อยละ ของอาเภอสามารถควบคุมโรค
ติดต่อทีส
่ าคัญของพืน
้ ทีไ่ ด ้
2.ร ้อยละ ของอาเภอชายแดนสามารถ
ควบคุมโรคติดต่อทีส
่ าคัญของพืน
้ ทีช
่ ายแดน
3.ร ้อยละของอาเภอควบคุมโรคเข ้มแข็ง
แบบยั่งยืนภายใต ้ระบบสุขภาพอาเภอ
(DHS)
แหล่งข้อมู ล
ประเมินโดย คร.
ประเมินโดย คร.
ประเมินโดย คร./
สคร. 6 ขก.
KPI
้ ด (ต่อ)
ตัวชีวั
แหล่งข้อมู ล
4.ร ้อยละ ของ SRRT ระดับอาเภอ
ประเมิน
สอบสวนและควบคุมโรคในโรคและ
กลุม
่ อาการทีม
่ ค
ี วามสาคัญสูงระดับ
ประเทศ
5.ร ้อยละของ รพ.ชายแดนและ รพ.เลย ประเมิน
มีฐานข ้อมูลผู ้ป่ วยต่างด ้าวตาม รง.506
่ งทางเข ้าออกระหว่างประเทศ
6.ชอ
ประเมิน
ท่าลีผ
่ า่ นเกณฑ์ประเมินตาม IHR 2005 กลุม
่ งาน
แผนพัฒนาระบบเฝ้าระว ัง และสอบส
แผนการลดโรค (การควบคุมโรค)
อาเภอควบคุมโรคเข้มแข็ง
แผนลดโรค
แผนพัฒนาระบบเฝ้ าระวังระดับอาเภอ
สถานการณ์
ผลการดาเนินงานเฝ้ าระวังทางระบาดวิทยา จังหวัดเลย ในปี 2557
1.ความครอบคลุมการรายงานผู ้ป่ วยตามเกณฑ์ ร ้อยละ 78.57
2.การสรุป/วิเคราะห์สถานการณ์โรคและเผยแพร่อย่างต่อเนือ
่ ง
ตามเกณฑ์ ร ้อยละ 71.42
3.การสอบสวนควบคุมโรคได ้ตามเกณฑ์ ร ้อยละ 85.71
4.ทีม SRRT ระดับอาเภอผ่านการประเมินรับรองมาตรฐาน
ร ้อยละ 100 (ผลงานสะสม 3 ปี เนือ
่ งจากผลการรับรองฯมีอายุ 3 ปี )
เป้ าประสงค์ (Goal)
มีระบบการเฝ้ าระวังป้ องกันควบคุมโรคและภัยสุขภาพ
ิ ธิภาพระดับอาเภอ
อย่างมีประสท
โครงการ
โครงการพัฒนาระบบเฝ้ าระวังป้ องกันโรคและภัยสุขภาพ
แผนงานเฝ้าระว ังระด ับอาเภอ
มีระบบเฝ้าระว ังป้องก ันควบคุมโรคและภ ัยสุขภาพอย่างมี
ิ ธิภาพ
ประสท
Outcome Indicator
1.อาเภอมีทม
ี เฝ้าระว ังสอบสวนเคลือ
่ นทีเ่ ร็ว(SRRT)คุณภาพ
2.ความสาเร็จของการรายงานโรคเฝ้าระว ังของศูนย์ระบาด
วิทยาอาเภอ
3.ความสาเร็จของการสอบสวนและควบคุมโรคและกลุม
่ อาการ
ทีม
่ ค
ี วามสาค ัญสูงระด ับประเทศ
Impact
Process Indicator
1. ร้อยละของอาเภอทีม
่ ท
ี ม
ี SRRT คุณภาพ ร้อยละ 100
2. ร้อยละความครอบคลุมการรายงานโรคเฝ้าระว ังของศูนย์ระบาด
วิทยาอาเภอ ครอบคลุม ร้อยละ 80
3. ร้อยละของการรายงานโรคเฝ้าระว ังของศูนย์ระบาดวิทยาอาเภอ
ท ันเวลาร้อยละ 80
4. ร้อยละของศูนย์ระบาดวิทยาอาเภอมีการสรุปข้อมูล/วิเคราะห์
สถานการณ์โรคเฝ้าระว ังและเผยแพร่อย่างต่อเนือ
่ ง ร้อยละ 80
5. ร้อยละของทีมSRRTระด ับอาเภอมีการสอบสวนและควบคุมโรค
และกลุม
่ อาการทีม
่ ค
ี วามสาค ัญสูงระด ับประเทศร้อยละ 60
วิธก
ี ารดาเนินงาน
1.ศูนย์ระบาดวิทยาระด ับอาเภอดาเนินการ
ด ังนี้
่ รายงานผูป
1.1 สง
้ ่ วย(รง.506)ต่อเนือ
่ ง
ั
อย่างน้อยสปดาห์
ละ 1 ครงั้
่ รายงานผูป
1.2 สง
้ ่ วย(รง.506)ท ันเวลา
ภายใน 6 ว ันน ับจากว ันร ับการร ักษา
1.3 สรุปข้อมูล/วิเคราะห์สถานการณ์
โรคติดต่อและเผยแพร่อย่างน้อยเดือนละ
1 ครงั้
2.ทีมSRRTระด ับอาเภอดาเนินการสอบสวน
และควบคุมโรคและกลุม
่ อาการทีม
่ ี
ความสาค ัญสูงระด ับประเทศอย่างน้อย 1
เรือ
่ งต่อปี
Service
Setting
ี้ จงการดาเนินงาน
1.จ ัดประชุมชแ
แก่ผร
ู ้ ับผิดชอบงานระด ับอาเภอ
2.จ ัดประชุมนาเสนอผลการ
สอบสวนโรคของSRRTและภาคี
เครือข่าย
3. จ ัดอบรมการสอบสวนโรคแก่ทม
ี
SRRTระด ับอาเภอ
ศูนย์ระบาด
วิทยาระด ับ
อาเภอ/ทีม
SRRT อาเภอ
่ รายงานของศูนย์
มีการติดตามกาก ับการสง
ระบาดวิทยาอาเภอ และประเมินร ับรอง
มาตรฐานทีม SRRT ระด ับอาเภอทุกปี
้ ทีช
แผนพ ัฒนาระบบเฝ้าระว ังระด ับตาบลและพืน
่ ายแดน
สถานการณ์
1.ปี 2557 จ.เลยได ้พัฒนาจัดตัง้ ทีม SRRT
ระดับรพ.สต.ทุกแห่ง จานวน 127 ทีม (เป็ น
องค์ประกอบหนึง่ ในการขับเคลือ
่ นอาเภอควบคุมโรคเข ้มแข็ง
แบบยั่งยืน)
2.ผลการประเมินมาตรฐานทีมSRRT ระดับรพ.สต.ผ่าน
เกณฑ์มาตรฐาน ร ้อยละ 85.71 (ตัวแทนอาเภอ)
เป้าประสงค์ (Goal) มีระบบการเฝ้ าระวังและป้ องกันควบคุม
ิ ธิภาพระดับตาบล และ
โรคและภัยสุขภาพอย่างมีประสท
รพ.สต. ชายแดน
โครงการ
โครงการพัฒนาระบบเฝ้ าระวัง ป้ องกัน ควบคุม
โรคและภัยสุขภาพ
้ ทีช
แผนงานเฝ้าระว ังระด ับตาบลและพืน
่ ายแดน
มีระบบเฝ้าระว ังแลป้องก ันควบคุมโรคและภ ัยสุขภาพ
ิ ธิภาพระด ับตาบล และ รพ.สต.ชายแดน
อย่างมีประสท
Outcome Indicator
ระด ับตาบลมีทม
ี สอบสวนเคลือ
่ นทีเ่ ร็ ว
( SRRT ) มีคณ
ุ ภาพ
Impact
Process Indicator
้ ทีช
1. ร้อยละ 60ของทีม SRRT ระด ับรพ.สต./พืน
่ ายแดน
ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน
้ ทีช
2. ร้อยละ 60 ของทีม SRRT ระด ับรพ.สต./พืน
่ ายแดน
มีการรายงานเหตุการณ์ผด
ิ ปกติทางสาธารณสุขผ่านระบบ
ออนไลน์ของสาน ักระบาดวิทยา
3. ร้อยละ 80 แกนหล ักทีม SRRT ระด ับรพ.สต.ได้ร ับการ
ี้ จงเรือ
ประชุมชแ
่ งการเฝ้าระว ังและการรายงานเหตุการณ์
ผิดปกติ
วิธก
ี ารดาเนินงาน
ทีม SRRTรพ.สต.ดาเนินการเฝ้าระว ังด ังนี้
่ รายงาน
1.รายงานโรคและสง
-- ผูป
้ ่ วยทุกรายทีเ่ ข้าได้ก ับนิยามโรคทางระบาด
่ ศูนย์ระบาดวิทยา
วิทยา ให้รายงาน 506 สง
อาเภอ ภายใน 5 ว ัน น ับจากว ันทีพ
่ บผูป
้ ่ วย
2.วิเคราะห์ขอ
้ มูล มีการวิเคราะห์ขอ
้ มูล อย่าง
น้อย 1 ครง/เดื
ั้
อน เพือ
่ ตรวจสอบการความผิด
ปกติ
3.แจ้งข่าวการระบาด กรณีเป็นกลุม
่ ก้อนหรือ
ี ชวี ต
เสย
ิ ไปทีศ
่ น
ู ย์ระบาดวิทยาอาเภอ
4.เฝ้าระว ังและรายงานเหตุการณ์ผด
ิ ปกติผา
่ น
ระบบออนไลน์ เครือข่าย SRRT ตาบลของ
สาน ักระบาดวิทยา
Service
ี้ จงการ
1.จ ัดประชุมชแ
ดาเนินงานแก่ผร
ู ้ ับผิดชอบงาน
ระด ับอาเภอ
ี้ จงการเฝ้า
2. จ ัดประชุมชแ
ระว ังและการรายงานเหตุการณ์
ผิดปกติแก่แกนหล ักทีม SRRT
ระด ับรพ.สต. (บูรณาการก ับ
ั
ประชุมสญจร
คร.)
Setting
รพ.สต.ทุก
แห่ง
-มีการประเมินมาตรฐานทีม SRRT ,การรายงานการ
เฝ้าระว ังเหตูการณ์ผด
ิ ปกติทางสาธารณสุข และ
ติดตามการข ับเคลือ
่ นอาเภอควบคุมโรคเข้มแข็ ง
ระด ับรพ.สต.
้ ทีช
แผนพ ัฒนาระบบเฝ้าระว ังโรคพืน
่ ายแดน (ผูป
้ ่ วยลาว)
สถานการณ์
โรงพยาบาลเลยและโรงพยาบาลตามแนวชายแดน (นา
้ ท่าลี่ เชย
ี งคาน ปากชม) มีการรายงาน 506
แห ้ว ด่านซาย
ครอบคลุมร ้อยละ 100 โรคทีพ
่ บจานวนผู ้ป่ วยสูงสุด 5 อับดับแรก
ได ้แก่ อุจจาระร่วง ,ไข ้ไม่ทราบสาเหตุ,ปอดบวม,ไข ้เลือดออก
และอาหารเป็ นพิษ
เป้าประสงค์ (Goal) มีระบบการเฝ้ าระวังและป้ องกันควบคุมโรค
ิ ธิภาพ
และภัยสุขภาพผู ้ป่ วยลาวอย่างมีประสท
โครงการ
โครงการพัฒนาระบบเฝ้ าระวัง ป้ องกัน ควบคุมโรค
และภัยสุขภาพ
้ ทีช
แผนงานเฝ้าระว ังโรคพืน
่ ายแดน (ผูป
้ ่ วยลาว )
้ ที่
มีระบบเฝ้าระว ังแลป้องก ันควบคุมโรคและภ ัยสุขภาพพืน
ิ ธิภาพ
ชายแดนอย่างมีประสท
วิธก
ี ารดาเนินงาน
- รพ.เลยและรพ.ตามแนวชายแดน มี
Outcome Indicator
ความสาเร็จของการเฝ้าระว ังโรคติดต่อตามแนวชายแดน
(ผูป
้ ่ วยลาว)
Impact
Process Indicator
ร้อยละ 100 ของรพ.เลยและรพ.ตามแนวชายแดนมี
ระบบเฝ้าระว ังทางระบาดวิทยา (รง.506) ผูป
้ ่ วย
่ รายงาน 506 ผูป
ลาว และสง
้ ่ วยลาวท ันเวลา
การรายงานผูป
้ ่ วย ทีเ่ ข้าได้ก ับนิยาม
ผูป
้ ่ วยทีเ่ ฝ้าระว ังทางระบาดวิทยา
่ ศูนย์ระบาด
(รง. 506 ผูป
้ ่ วยลาว )สง
ั
วิทยาจ ังหว ัด สปดาห์
ละ 1 ครงั้ (ทุกว ัน
ั
่
จ ันทร์) กรณีสปดาห์
ทไี่ ม่มผ
ี ป
ู ้ ่ วยให้สง
รายงาน Zero Report
Service
Setting
ี้ จง
จ ัดประชุมชแ
การดาเนินงานแก่
ผูร้ ับผิดชอบงาน
ระด ับอาเภอ และ
รพ.(ประชุม
ั
สญจร
กลุม
่ งาน
คร.)
รพ.เลย
และรพ.
ตามแนว
ชายแดน
ทุกแห่ง
-
แผนการลดโรค (ควบคุม
โรค)
1.โรคตามนโยบายจ ังหว ัด ต้องดาเนินการทุกโรค
1.1 โรคไข ้เลือดออก
1.2 โรควัณโรค
1.3 โรคหัด
ี
1.4 โรคทีป
่ ้ องกันได ้ด ้วยวัคซน
1.5 โรคพยาธิใบไม ้ตับ
้ ที่ เลือกดาเนินการ 3 โรค
2.โรคทีเ่ ป็นปัญหาในพืน
2.1 โรคไข ้หวัดใหญ่
2.2 โรคมือเท ้าปาก
2.3 โรคพิษสุนัขบ ้า
2.4 โรคไม่ตด
ิ ต่อ
โรคไข้เลือดออก
สถานการณ์:
ระดับประเทศ จานวนผู ้ป่ วยสะสม DHF+DF+DSS ณ วันที่ 21 ต.ค. 2557
ั ดาห์ท ี่ 41)จานวนผู ้ป่ วย 29,925 รายจานวนผู ้ป่ วยตาย 27 รายอัตราป่ วย
(สป
ต่อแสนประชากร 46.31 รายอัตราตายต่อแสนประชากร 0.04 รายอัตราป่ วย
ตาย (ร ้อยละ) 0.09
ระดับจังหวัด จานวนผู ้ป่ วยสะสม DHF+DF+DSS ณ วันที่ 26 ต.ค. 2557
ั ดาห์ท ี่ 41)จานวนผู ้ป่ วย 88 ราย อัตราป่ วย 13.95
(สป
เป้าประสงค์ (Goal)
ทุกระดับมีระบบการเฝ้ าระวัง ควบคุม ป้ องกัน
ิ ธิภาพ
โรคไข ้เลือดออก อย่างมีประสท
โครงการ:
ควบคุมป้ องกันโรคเลือดออก จังหวัดเลย ปี 2558
แผนงานไข้เลือดออก
อ ัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลดลงจากปี 2557
Outcome Indicator
1. อ ัตราป่วยน้อยกว่าร้อยละ8เทียบค่าม ัธยฐาน 5ปี ย้อนหล ัง
(2552-52556)
2. อ ัตราป่วยตายเท่าก ับ 0
Impact
Process Indicator
้ ทีท
1.ร้อยละ100ของพืน
่ ก
ุ ระด ับ มีคา่ HI น้อยกว่าหรือ
เท่าก ับ10 และค่าCI เท่าก ับ 0
2.ร้อยละ 100ของผูป
้ ่ วยได้ร ับการสอบสวนโรคเฉพาะ
ราย
้ ทีท
3.ร้อยละ100ของพืน
่ ก
ุ ระด ับไม่มผ
ี ป
ู ้ ่ วย secondary
generation
วิธก
ี ารดาเนินงาน
1.ระด ับอาเภอ คปสอ.วิเคราะห์ขอ
้ มูลทาง
ระบาดวิทยาระด ับตาบล (บุคคล สถานที่
เวลา)
2.ดาเนินงานป้องก ันควบคุมโรค
ไข้เลือดออกตามแนวทางการจ ัดการ
พาหะนาโรคแบบผสมผสานIntegrated
Vector Management (IVM)
3. การกาก ับ ติดตามและประเมินผล
4.รายงาน
Service
Setting
สสจ.สน ับสนุน ความรูท
้ าง
วิชาการ/ว ัสดุ/อุปกรณ์ ใน
การดาเนินงานควบคุม
ป้องก ันโรคไข้เลือดออก ใน
กรณี จาเป็นหรือเร่งด่วน
บ้านเรือน
ประชาชน/
โรงเรียน/ว ัด/
ศพด.
อาเภอความคุมโรคเข้มแข็งอย่าง
ยงยื
ั้ น
โรคว ัณโรค
สถานการณ์วณ
ั โรค
ระดับประเทศ:
ผู ้ป่ วยขึน
้ ทะเบียนรักษาปี
2555 จานวน 59,325 ราย
อัตราป่ วย 119 /แสน
ระดับจังหวัด:
-ผู ้ป่ วยขึน้ ทะเบียนวัณโรคใหม่ทัง้ หมด ตัง้ แต่ 1 ตุลาคม 2556
ถึง 30 กันยายน 2557 มี จานวน 514 ราย
อัตราป่ วย81.49 /แสน
ื้ จานวน 262 ราย คิดเป็ นร ้อยละ 50.97 (41.54 ต่อประชากรแสนคน)
-รายใหม่เสมหะพบเชอ
-กระจายอยูท
่ ก
ุ อาเภอ
- กลุม
่ อายุทพ
ี่ บมากทีส
่ ด
ุ คือ 65 ปี ขึน
้ ไป ร ้อยละ 23.28 รองลงมาคือ 45-54 ปี และ 3544 ปี ขึน
้ ไป คิดเป็ นร ้อยละ 22.90 และร ้อยละ 19.85 ตามลาดับ
-เป็ นผู ้ป่ วยใหม่เสมหะลบ จานวน 128 ราย คิดเป็ นร ้อยละ 24.90
-ผู ้ป่ วยกลับเป็ นซ้า จานวน 18 ราย คิดเป็ นร ้อยละ 3.50
- ผู ้ป่ วยไม่มผ
ี ลเสมหะ 1 ราย คิดเป็ นร ้อยละ 0.19
- ผู ้ป่ วยวัณโรคนอกปอด จานวน 105 ราย คิดเป็ นร ้อยละ 20.43
โรคว ัณโรค
ผลการร ก
ั ษา (Treatment Outcome) ผู ป
้ ่ วยวั ณ โรครายใหม่
ื้ ขึน
เสมหะพบเชอ
้ ทะเบียนรักษาตัง้ แต่ 1 ตุลาคม 2555 – 30 กันยายน 2556
จานวน 253 ราย
รักษาหายและรักษาครบ จานวน 223 ราย คิดเป็ นร ้อยละ 88.14
ี ชวี ต
ผู ้ป่ วยเสย
ิ จานวน 16 ราย คิดเป็ นร ้อยละ 6.32
ขาดยา จานวน 6 ราย คิดเป็ นร ้อยละ 2.37
อาเภอทีผ
่ ลการรักษาหายและรักษาครบทีส
่ งู กว่าเป้ าหมาย มี 6 อาเภอ
้ (100%) อาเภอเมือง(97.78%) อาเภอเชย
ี งคาน
คือ อาเภอด่านซาย
(95.83%) อาเภอปากชม(92.86%) อาเภอท่าลี่ (90%) และอาเภอผา
ขาว(89.66%)
อาเภอทีม
่ ผ
ี ลการรักษาหายและรักษาครบตา่ กว่าเป้ าหมาย มี 8 อาเภอ ได ้แก่
อ าเภอ ภู ห ลวง(88.89%) อ าเภอนาด ว้ ง(85.71%) อ าเภอหนองหิน
(85.71%) อาเภอภูเรือ(83.33%) อาเภอภูกระดึง(80.95%) อาเภอเอราวัณ
(80%) อาเภอวังสะพุง(79.59%) และอาเภอนาแห ้ว (71.43%)
โรคว ัณโรค
เป้าประสงค์ (Goal)
มีระบบการเฝ้ าระวัง ป้ องกัน ควบคุมโรค และ
ิ ธิภาพ
ภัยสุขภาพอย่างมีประสท
โรคว ัณโรค
โครงการ
โครงการเฝ้ าระวัง ป้ องกัน ควบคุมวัณโรค ปี
2558
กิจกรรมด ังนี้
1. ประชุม DOT meeting
1.1 ติดตามการดาเนินงานว ัณโรครายไตรมาส
1.2 ติดตามการใชโ้ ปรแกรม TBCM
1.3 ติดตามการดาเนินงานคลินก
ิ ว ัณโรคคุณภาพ
1.4 ให้ความรูเ้ รือ
่ งว ัณโรคในเด็กโดยกุมารแพทย์
2. ประเมินมาตรฐานคลินก
ิ ว ัณโรคคุณภาพ
2.1 ประชุมคณะทางานประเมินมาตรฐานคลินก
ิ ว ัณโรคคุณภาพ
2.2 คลินก
ิ ว ัณโรคประเมินตนเอง
2.3 ประเมินมาตรฐานคลินก
ิ ว ัณโรคคุณภาพโดยทีม สคร.6
ขอนแก่น/ทีมจ ังหว ัด
3. ติดตามการดาเนินงานว ัณโรคตามแนวชายแดน
แผนการควบคุมว ัณโรค
อ ัตราป่วยโรคว ัณโรคลดลงจากปี 2557
Outcome Indicator
1. อ ัตราความสาเร็จของการร ักษาผูป
้ ่ วยว ัณโรคปอดรายใหม่
้
ื ร้อยละ 90 ขึน
้ ไป
เสมหะพบเชอ
ี ชวี ต
2. อ ัตราการเสย
ิ ในผูป
้ ่ วยว ัณโรคปอดรายใหม่เสมหะพบ
ื้ น้อยกว่าหรือเท่าก ับร้อยละ 5
เชอ
3. อ ัตราการขาดการร ักษาในผูป
้ ่ วยว ัณโรคปอดรายใหม่เสมหะ
ื้ น้อยกว่าหรือเท่าก ับร้อยละ 1
พบเชอ
Impact
Process Indicator
1. ร้อยละของผูป
้ ่ วยว ัณโรค ได้ร ับการกาก ับติดตาม ร้อยละ
100
2. ร้อยละของคลินก
ิ ว ัณโรคผ่านมาตรฐานคลินก
ิ ว ัณโรค
คุณภาพ ร้อยละ 100
วิธก
ี ารดาเนินงาน
1. ผู ้ป่ วยวัณโรคได ้รับการขึน
้ ทะเบียน
ทุกราย
2. Risk Management
3. รักษาตามแนวทางการดาเนินงาน
ควบคุมวัณโรคแห่งชาติ พ.ศ. 2556
(NTP guidelines)
4. Non family DOT
5. เยีย
่ มบ ้านตามเกณฑ์คณ
ุ ภาพ
ั ผัสร่วมบ ้านผู ้ป่ วยวัณ
6. คัดกรองผู ้สม
โรคปอด
7. สรุปรายงาน
Service
ั ัสร่วม
1. ค ัดกรองผูส
้ มผ
บ้านผูป
้ ่ วยว ัณโรคปอด
2. DOT
3. เยีย
่ มบ้าน
4. DOT meeting
Setting
-คลินก
ิ ว ัณโรค
-รพ.
-รพ.สต.
โรคหัด
สถานการณ์
- จานวนผู ้ป่ วยโรคหัดจังหวัดเลย ปี 2548-2557(27 ตค 2557)
35
30
30
25
20
หดั
15
15
10
10
9
11
9
5
0
2548
2549
2550
2551
2552
2553
0
2554
1
2555
0
2556
ี ป้ องกันโรคหัดจังหวัดเลยปี 2557
- ความครอบคลุมวัคซน
กลุ่มเป้ าหมาย
ร ้อยละการได้ร ับวัคซีนของ
เด็กเป้ าหมาย
ทะเบีย ฐาน 43 แฟ้ ม
น
ี MR1
1.เด็กอายุครบ 1 ปี ได ้รับวัคซM
100.00
90.67
ี MMR2
2. นักเรียนป.1 ได ้รับวัคซน
100.00
53.49
0
2557
โรคหัด(ต่อ)
เป้ าประสงค์ (Goal) มีระบบเฝ้ าระวัง ป้ องกันควบคุม
ิ ธิภาพ
โรคหัดอย่างมีประสท
โครงการ
พัฒนาการดาเนินงานสร ้างเสริม
ภูมค
ิ ุ ้มกันโรคจังหวัดเลยปี 2558
แผนงานโรคห ัด
อ ัตราป่วยด้วยโรคห ัดไม่เกินม ัธยฐาน 5 ปี
Outcome Indicator
อ ัตราป่วยโรคห ัดไม่เกิน 0.16 ต่อประชากรแสนคน
วิธก
ี ารดาเนินงาน
รพ./รพ.สต. ดาเนินการ
1.ให้บริการว ัคซีนป้องก ันโรคห ัดแก่เด็กอายุ 9-12
เดือน
2.รณรงค์ให้ว ัคซีน MMR2 แก่เด็กอายุ 2 ปี 6 เดือน
ถึง 6 ปี
3. ให้ว ัคซีน MMR น ักเรียนป.1 ทุกคน
4. ให้ความรูใ้ นการเฝ้าระว ังป้องก ันโรคแก่
ประชาชน
ั
5. เฝ้าระว ังโรค หากรพ.สต.พบผูป
้ ่ วยสงสยโรคห
ัด
่
ให้สงไปรพ.เพือ
่ ตรวจ Lab
ั งตรวจทุกรายและ
6. รพ.เก็บต ัวอย่างผูป
้ ่ วยสงสยส่
บ ันทึกข้อมูลในฐานสาน ักระบาด
7. สอบสวนและควบคุมโรคห ัด กรณีเกิดโรคทุกราย
Impact
Service
Process Indicator
ี MMR1 ร้อยละ95
1. ร้อยละของเด็กอายุครบ 1 ปี ได้ร ับว ัคซน
้ ไป รายตาบล
ขึน
ี
2. ร้อยละของเด็กอายุ 2 ปี 6 เดือน ถึง 6 ปี ได้ร ับว ัคซน
้ ไป รายตาบล
MMR2 ร้อยละ 95 ขึน
ี MMR ร้อยละ 95 ขึน
้
3. ร้อยละของน ักเรียนป.1 ได้ร ับว ัคซน
ไปรายโรงเรียน
4. ร้อยละของอาเภอสามารถสอบสวนและควบคุมโรคห ัดไม่ให้
เกิด genalation 2 ไม่นอ
้ ยกว่าร้อยละ 50
Setting
ี้ จงแนว
1.จ ังหว ัดประชุมชแ
ทางการดาเนินงาน
2.จ ังหว ัด/ อาเภอ ติดตามกาก ับ
ข้อมูลความครอบคลุมว ัคซีน
กลุม
่ เป้าหมาย
3.ประสานนาส่งต ัวอย่างทาง
ห้องปฏิบ ัติการ
4.จ ังหว ัด/อาเภอ ติดตาม
สอบสวนและควบคุมโรค
ทุกราย
รพ./รพ.สต./
โรงเรียน/
หมูบ
่ า้ น
ี
โรคทีป
่ ้ องกันได ้ด ้วยวัคซน
สถานการณ์
ี จังหวัด
- จานวนผู ้ป่ วยด ้วยโรคทีป
่ ้ องกันได ้ด ้วยวัคซน
เลย ปี 2548 – 2557(27 ตค 57)
30
27
25
โปลโอ
ิ
20
คอตบี
ไอกรน
15
บาดทะยกใ
ั นทารกแรกเกดิ
10
ไขส้ มองอกเั สบ
5
0
0
0
2548
0
0
2549
0
0
2550
0
0
2551
0
0
2552
0
0
2553
0
0
2554
0
0
2555
0
0
2556
0
0
2557
ี
โรคทีป
่ ้ องกันได ้ด ้วยวัคซน
สถานการณ์
ี พืน
-ข ้อมูลความครอบคลุมวัคซน
้ ฐานจังหวัดเลย ปี 2557
กลุ่มเป้ าหมาย/วัคซีน
ร ้อยละการได้ร ับวัคซีนของ
เด็กเป้ าหมาย
ทะเบียน
ฐาน 43 แฟ้ม
ี
1.เด็กอายุครบ 1 ปี ได ้รับวัคซน
- BCG
- HB1
- DTP-HB3
- OPV3
100.00
100.00
100.00
100.00
91.64
91.35
89.73
89.98
ี
2.เด็กอายุครบ 2 ปี ได ้รับวัคซน
- DTP4
- OPV4
- JE2
100.00
100.00
99.96
87.80
87.79
83.93
ี
3.เด็กอายุครบ 3 ปี ได ้รับวัคซน
- JE3
99.96
79.94
ี
4.เด็กอายุครบ 5 ปี ได ้รับวัคซน
- DTP5
- OPV5
99.98
99.98
83.05
82.85
ี
5.นักเรียนป.6 ได ้รับวัคซน
- dT
99.97
58.78
ี dT ครบตามเกณฑ์
6.หญิงตัง้ ครรภ์ได ้รับวัคซน
99.97
-
ี (ต่อ)
โรคทีป
่ ้ องกันได ้ด ้วยวัคซน
เป้ าประสงค์ (Goal)
มีระบบเฝ้ าระวัง ป้ องกัน
ควบคุมโรคทีป
่ ้ องกันได ้
ี อย่างมีประสท
ิ ธิภาพ
ด ้วยวัคซน
โครงการ
พัฒนาการดาเนินงานสร ้าง
เสริมภูมค
ิ ุ ้มกันโรค
จังหวัดเลย ปี 2558
ี
แผนงานโรคทีป
่ ้ องก ันได้ดว้ ยว ัคซน
ี
ลดอ ัตราป่วยด้วยโรคทีป
่ ้ องก ันได้ดว้ ยว ัคซน
Outcome Indicator
1.กวาดล้างโรคโปลิโอ
2.ไม่พบผูป
้ ่ วยโรคคอตีบ ,โรคไอกรน, ไข้สมองอ ักเสบเจอีและ
บาดทะย ักในทารกแรกเกิด
Impact
Process Indicator
1.ร้อยละของเด็กอายุครบ 1 ปี ได้ร ับว ัคซีน BCG,HB1, DTP-HB3, OPV3
้ ไป รายตาบล
ร้อยละ90 ขึน
้ ไป
2.ร้อยละของเด็กอายุ 2 ปี ได้ร ับว ัคซีน DTP4 ,OPV4 ,JE2 ร้อยละ 90 ขึน
รายตาบล
้ ไป รายตาบล
3.ร้อยละของเด็กอายุ 3 ปี ได้ร ับว ัคซีน JE3 ร้อยละ 90 ขึน
้ ไป รายตาบล
4.ร้อยละของเด็กอายุ 5 ปี ได้ร ับว ัคซีน DTP5 , OPV5 ร้อยละ 90 ขึน
5.ร้อยละของสถานบริการฯ ผ่านเกณฑ์มาตรฐานการดาเนินงานสร้างเสริมภูมค
ิ ม
ุ ้ ก ัน
โรค
วิธก
ี ารดาเนินงาน
1.สารวจและบ ันทึกข้อมูลกลุม
่ เป้าหมาย(เด็ก 0- 5 ปี
, หญิงตงครรภ์
ั้
,น ักเรียน) ในฐานข้อมูล 43 แฟ้ม
2.ให้บริการว ัคซีนตามเทคนิคให้บริการ
3.มีระบบน ัดหมายและติดตามผูไ้ ม่มาตามน ัด
4.บ ันทึกข้อมูลว ัคซีนในฐาน รวมทงติ
ั้ ดตามประว ัติ
กรณีได้ร ับจากทีอ
่ น
ื่
ั
5.ส่งฐานข้อมูลความครอบคลุมให้จ ังหว ัดทุกสปดาห์
6.ตรวจความครอบคลุมว ัคซีนกลุม
่ เป้าหมายใน
ฐานข้อมูล 43 แฟ้ม เดือนละครงั้ และติดตาม
เก็บตกรายทีไ่ ม่ได้ร ับให้ครบทุกราย
7.พ ัฒนามาตรฐานงานสร้างเสริมภูมค
ิ ม
ุ ้ ก ันโรค
8.สอบสวนควบคุมโรคทีป
่ ้ องก ันได้ดว้ ยว ัคซีนทุกราย
Service
้ จงการ
1.จ ังหว ัดประชุมชีแ
ดาเนินงาน
จ ังหว ัด/อาเภอ มีการติดตามกาก ับ
ข้อมูลความครอบคลุมว ัคซีน
2.จ ังหว ัด/อาเภอ มีการติดตาม
กาก ับข้อมูลความครอบคลุมว ัคซีน
3. ประเมินมาตรฐานงานสร้างเสริม
ภูมค
ิ ม
ุ ้ ก ันโรค
- จ ังหว ัด ประเมิน รพ.ทุกแห่ง /
่ รพ.สต. 30 %
สุม
- คปสอ.ประเมิน รพ.สต.ทุกแห่ง
3.สอบสวนควบคุมโรคทีป
่ ้ องก ันได้
ด้วยว ัคซีนทุกราย
Setting
รพ./รพ.สต./
โรงเรียน/
หมูบ
่ า้ น
โรคพยาธิใบไม ้ตับ/มะเร็งตับ/ท่อน้ าดี
สถานการณ์
1.ความชุก OV ปี 2537, 2550, 2552, 2554, 2556
17.19, 21.21, 5.2,
13.18, 15.16
2.อัตราตาย
ปี
มะเร็งท่อน้ าดี
มะเร็งตับ
2552
2553
2554
2555
2556
3.55
5.11
7.87
6.38
6.50
21.94
21.99
28.91
28.22
30.44
เป้าประสงค์ (Goal)
1.อัตราความชุกโรคพยาธิใบไม ้ตับ (OV) ไม่เกินร ้อยละ 10
2.อัตราป่ วยด ้วยโรคมะเร็งตับลดลง (จากปี ทผ
ี่ า่ นมาร ้อยละ 5)
ี่ งต่อการเกิดมะเร็งตับและท่อน้ าดี
แบบคัดกรองหากลุม
่ เสย
1.อายุ 40 ปี ขึน
้ ไป
2.เคยตรวจพบพยาธิใบไม ้ตับ (OV+)
ี ชวี ต
3.บุคคลในครอบครัวทีม
่ ป
ี ระวัตป
ิ ่ วยหรือเสย
ิ ด ้วยมะเร็งตับ
หรือมะเร็งท่อน้ าดี
4.มีประวัตป
ิ ่ วยเป็ นไวรัสตับอักเสบบี
5.เป็ นผู ้ป่ วยกลุม
่ พิษสุราเรือ
้ รัง
่ ้อ 2-5 ข ้อใดข ้อหนึง่ ถือเป็ นกลุม
ี่ ง ให ้สง่ ตรวจ
การแปลผล ถ ้าใชข
่ เสย
Ultrasound
ี่ งมะเร็งตับ/มะเร็งท่อน้ าดี
สรุปผลการคัดกรองกลุม
่ เสย
(มิถน
ุ ายน-กรกฏาคม 2557)
อาเภอ
เมือง
นาด ้วง
ี งคาน
เชย
ปากชม
้
ด่านซาย
นาแห ้ว
ภูเรือ
ท่าลี่
วังสะพุง
ี่ ง (คน) (เป้ าหมายทา U/S)
เสย
2594
75
38
444
686
201
220
30
2395
ี่ งมะเร็งตับ/มะเร็งท่อน้ าดี
สรุปผลการคัดกรองกลุม
่ เสย
(มิถน
ุ ายน-กรกฏาคม 2557)
ี่ ง (คน) (เป้ าหมายทา U/S)
เสย
อาเภอ
ภูกระดึง
ภูหลวง
ผาขาว
เอราวัณ
หนองหิน
รวม
28
499
1627
1129
249
10,215
โครงการลดโรคพยาธิใบไม ้ตับ มะเร็งตับ/ท่อน้ าดี
แผนงานลดโรคพยาธิใบไม้ต ับ มะเร็งต ับ/ท่อนา้ ดี
อ ัตราความชุกของ OV ไม่เกินร้อยละ 10 และอ ัตราตาย
ด้วยโรคมะเร็งต ับลดลง ร้อยละ 5 ในปี 2558
Outcome Indicator
1. อ ัตราตายจากโรคมะเร็งต ับต่อประชาการแสนคน ลดลง
ร้อยละ 5 เปรียบเทียบก ับปี 2557
2. อ ัตราความชุกของ OV ไม่เกิน ร้อยละ 10 (จ ังหว ัดใช ้
ข้อมูลในปี 2557)
Impact
Process Indicator
ี่ งได้ร ับการค ัดกรองด้วย Ultrasound ไม่
1. ร้อยละของกลุม
่ เสย
น้อยกว่า 60
2. มีตาบลต้นแบบในการปร ับเปลีย
่ นพฤติกรรมลดโรคพยาธิ
ใบไม้ต ับ มะเร็งต ับ/ท่อนา้ ดี จานวน 1 ตาบล ต่อ 1 อาเภอ
้ ล ักสูตรพยาธิใบไม้ต ับ มะเร็งต ับ/ท่อนา้ ดี จานวน 1
3. มีการใชห
โรงเรียน ต่อ 1 รพ.สต. หรือ 1 รพ.
4. ทุกโรงพยาบาลมีระบบการดูแลผูป
้ ่ วยมะเร็งต ับ/ท่อนา้ ดีใน
ระยะสุดท้าย (เก็บข้อมูลจากกลุม
่ พ ัฒนาคุณภาพ)
วิธก
ี ารดาเนินงาน
ี่ งด้วย U/S
ค ัดกรองกลุม
่ เสย
ี่ งมาตรวจ
1.อาเภอวางแผนการนากลุม
่ เสย
U/S
2.อาเภอวางแผนการจ ัดทาฐานข้อมูลกลุม
่
่
ี
เสยง ระด ับอาเภอ/รพ./รพ.สต.
การปร ับเปลีย
่ นพฤติกรรม
1.ตาบลต้นแบบ
้ ล ักสูตรพยาธิใบไม้ต ับ มะเร็ง
2.มีการใชห
ต ับ/ท่อนา้ ดีในโรงเรียน
การดูแลผูป
้ ่ วยแบบประค ับประคอง
Service
Setting
ี่ งได้ร ับข้อมูล
- ผูป
้ ่ วยกลุม
่ เสย
เรือ
่ งสุขภาพ
-วิเคราะห์จาแนก เพือ
่ ดูแล
่ ต่อ/Pall.
ร ักษา/ สง
- พ ัฒนระบบ/ ฐานข้อมูล
ี่ ง
สุขภาพของกลุม
่ เสย
-การดูแลต ัวเองและสน ับสนุน
กิจกรรมปร ับเปลีย
่ น
พฤติกรรม
รพ./รพ.สต.
- ประเมินเพือ
่ การดูแลระยะยาวตามสุขภาพ
ั
และร่วมมือก ับท้องถิน
่ เพือ
่ ดูแลสงคม
่
ื
- พ ัฒนาเชอมโยงระบบฐานข้อมูล
โรคไข้หว ัดใหญ่
สถานการณ์
ระดับประเทศ: ณ 26 ส.ค.58 ผู ้ป่ วย 321 ราย อัตราป่ วย
51.37 /แสน
ระดับจังหวัด:ตัง้ แต่ 1 ม.ค.-28 ส.ค.57 มีผู ้ป่ วย 325 ราย
อัตราป่ วยเท่ากับ 51.53 /แสน
เป้ าประสงค์ (Goal)
พืน
้ ทีท
่ ก
ุ ระดับมีระบบเฝ้ าระวังควบคุม
ิ ธิภาพ
ป้ องกันโรคไข ้หวัดใหญ่อย่างมีประสท
โครงการ:โครงการควบคุมป้ องกันโรคไข ้หวัดใหญ่
แผนงานลดโรคไข้หว ัดใหญ่
ิ ธิภาพ
มีระบบตอบโต้โรคไข้หว ัดใหญ่อย่างมีประสท
ี่ งได้ร ับการสร้างเสริมภูมค
ประชากรกลุม
่ เสย
ิ ม
ุ ้ ก ัน
Outcome Indicator
ี่ งได้ร ับว ัคซน
ี
ร้อยละ 25ของประชากรกลุม
่ เสย
ป้องก ันโรคไข้หว ัดใหญ่
วิธก
ี ารดาเนินงาน
ดาเนินการตามระบบเฝ้า
ระว ังด ังนี้
1.ระบบบริหารจ ัดการ
2.ระบบปฏิบ ัติการ
3.ระบบสร้างเสริมภูมค
ิ ม
ุ ้ ก ัน
โรค
Impact
Service
Setting
1.เฝ้าระว ังผูป
้ ่ วย
กลุม
่ อาการคล้าย
ไข้หว ัดใหญ่
(ILI)
ี
2.ให้ว ัคซน
ป้องก ันโรค
ไข้หว ัดใหญ่
ประชากรและ
บุคลากรกลุม
่
ี่ ง
เสย
Process Indicator
1.ร้อยละ 100 ของ รพ. มีการสารองว ัสดุอป
ุ กรณ์ใน
การควบคุมโรค
2.ร้อยละ100ของอาเภอมีศน
ู ย์ปฏิบ ัติการป้องก ันโรค
ไข้หว ัดใหญ่
้ มแผนป้องก ันโรค
3.ร้อยละ100ของอาเภอมีการซอ
ไข้หว ัดใหญ่
4.ร้อยละ100 ของอาเภอมีขอ
้ มูลกลุม
่ เป้าหมายและ
ี่ ง
บุคลากรกลุม
่ เสย
โรคมือ เท้า ปาก
สถานการณ์ ระดับประเทศ ณ วันที่ 23 กันยายน 2557 จานวน
ี ชวี ต
ผู ้ป่ วย 53,519 ราย เสย
ิ 1 ราย อัตราป่ วย 83.52/แสน.
อัตราป่ วยตายร ้อยละ0.001
ระดับจังหวัด ณ 29 กันยายน 2557 ผู ้ป่ วย 804
ราย อัตราป่ วย127.47/แสน
เป้าประสงค์ (Goal)พืน
้ ทีท
่ ก
ุ ระดับมีระบบเฝ้ าระวัง ควบคุม ป้ อง
ิ ธิภาพ
กันโรคมือ เท ้า ปากอย่างมีประสท
โครงการ:โครงการควบคุมป้ องกันโรคมือเท ้าปาก
แผนงานลดโรคมือ เท้า ปาก
เด็กอายุตา
่ กว่า 5 ปี ป่วยด้วยโรคมือ เท้า ปากลดลง
Outcome Indicator
วิธก
ี ารดาเนินงาน
1.การดาเนินการล่วงหน้า
ิ ธิภาพ
2.การควบคุมโรคทีม
่ ป
ี ระสท
3.การเฝ้าระว ังควบคุมป้องก ันโรค
อย่างมีสว่ นร่วม
4.การสน ับสนุนการดาเนินงานของ
เจ้าหน้าทีส
่ าธารณสุข
Service
Setting
1.สอบสวน/ควบคุม
โรคภายใน24-48
ชม.
่
2.เก็บต ัวอย่างสง
ตรวจวิเคราะห์กรณีม ี
ผูป
้ ่ วยเป็นกลุม
่ ก้อน
โรงเรียน/ศพด.
ทุกแห่ง
อ ัตราป่วยโรคมือเท้าปากในเด็กตา
่ กว่า 5 ปี ตา
่ กว่าปี ทีผ
่ า
่ นมา
Impact
Process Indicator
1.
2.
ร้อยละ100ของโรงเรียน/ศพด.มีการดาเนินงานตาม
มาตรการ
กรณีป่วยทุกเหตุการณ์ตอ
้ งได้ร ับการสอบสวน/ควบคุม
โรคอย่างถูกต้อง
จานวนผู เ้ สียชีวต
ิ โรคพิษสุนข
ั บ้า
ของประเทศไทยและจังหวัดเลย ปี 2546-2557
30
26
จา
นวน(ราย)
25
20
21
19
20
ประเทศ
จ.เลย
24
18
15
14
10
9
8
7
5
0
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
6
6
0
0
2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556 2557
ปี พ.ศ.
่
หมายเหตุ ทัวโลก
50,000 ราย
จานวนผู ป
้ ่ วยตายด้วยโรคพิษสุนข
ั บ้าจังหวัด
เลย ปี 2537-2551
ปี พ.ศ.
2537
2538
2539
2540
2541
2542
2543
จานวน (คน)
1
2
0
0
0
0
0
ปี พ.ศ.
(คน
2544
2545
2546
2547
2548
2549
2550
2551
2552-ปั จจุบน
ั
จานวน
0
0
1
0
0
0
0
1
จ ังหว ัดเลย
ลี่
11 ห ัว
ร้อยละ 80
ั
ด้านสตว์
ั ตรวจพบเชอ
ื้ จานวน 15 ห ัว (ด่านซา้ ย 4 ห ัว และท่า
1.ห ัวสตว์
2.ฐานประชากรสุน ัขและแมวไม่เป็นปัจจุบ ัน
ี ในประชากรสุน ัขและแมวไม่ถงึ
3.ความครอบคลุมว ัคซน
ด้านคน
ั ัสโรคพิษสุน ัขบ้าย ังล้างแผลไม่ถก
1.ประชาชนผูส
้ มผ
ู ต้อง
2.ประชาชนย ังขาดความเข้าใจในเรือ
่ งการเฝ้าระว ังอาการ
ั ัสโรค
สุน ัขและแมวทีส
่ มผ
3.ประชาชนย ังขาดความเข้าใจเรือ
่ งการไปพบแพทย์
ั ) การน ัดไปฉีดว ัคซน
่ ต่อข้อมูลเรือ
ี
4.ขาดการสง
่ งสุน ัข (ปศุสตว์
ั ัสโรค)
้ ทีส
(รพ. ผูใ้ ห้บริการ ก ับพืน
่ มผ
้ ระโยชน์จาก ร.36 ข้อมูลผูส
ั ัสโรคพิษสุน ัขบ้า
5.ขาดการใชป
้ มผ
้ นวทางเวชปฏิบ ัติโรคพิษสุน ัขบ้า ปี 2556
6.การมีและใชแ
แผนงานลดโรคพิษสุน ัขบ้า
ไม่มผ
ี ป
ู ้ ่ วยตายด้วยโรคพิษสุน ัขบ้า
Outcome Indicator
ั ัสโรคพิษสุน ัขบ้าได้ร ับว ัคซน
ี ป้องก ันโรคพิษสุน ัขบ้าตาม
ผูส
้ มผ
แนวทางเวชปฏิบ ัติโรคพิษสุน ัขบ้า ปี 2556 ทุกราย
Impact
Process Indicator
ความสาเร็จของการดาเนินงานเฝ้าระว ัง ป้องก ันควบคุมโรค
พิษสุน ัขบ้าระด ับอาเภอ (คะแนนเต็ม 100 คะแนน)
ร้อยละ 51-60 ได้ 1 คะแนน
ร้อยละ 61-70 ได้ 2 คะแนน
ร้อยละ 71-80 ได้ 3 คะแนน
ร้อยละ 81-90 ได้ 4 คะแนน
ร้อยละ 91-100 ได้ 5 คะแนน
วิธก
ี ารดาเนินงาน
้ นวทางเวชปฏิบ ัติ
โรงพยาบาล ใชแ
ั ัสตาม ร.36 ให้
จ ัดทาฐานข้อมูลผูส
้ มผ
ความรู ้ ปชช. (ล้างแผล ข ังหมา หา
ั /สสอ./รพ.
่ ต่อข้อมูล ปศุสตว์
หมอ) สง
ั ัสมาร ับว ัคซน
ี
สต ติดตามผูส
้ มผ
สสอ. ผล ักด ัน/ร่วมมือจ ัดทา MOU
กาก ับให้มก
ี ารดาเนินงานตาม MOU
รพ.สต. ร่วมบริหารจ ัดการในการสารวจ
ประชากรสุน ัขและแมว ร่วมมือสร้าง
ั ัส
ึ ษา และติดตามผูส
RFZ ให้สข
ุ ศก
้ มผ
Service
Setting
ี
1.การเข้าถึงว ัคซน
ป้องก ันโรคพิษสุน ัขบ้า
ั ัสโรค
ในกลุม
่ ผูส
้ มผ
ี
2.การเข้าถึงว ัคซน
ป้องก ันโรคพิษสุน ัขบ้า
ของประชากรสุน ัข
และแมว
โรงพยาบาล/
สสอ./รพ.สต./
อปท.
่ ุมชนใน
ร่วมวางแผนจ ัดบริการเชงิ รุกสูช
ี ป้องก ันโรคพิษสุน ัขบ้า
การฉีดว ัคซน
้ ทีป
พืน
่ ลอดโรคพิษสุน ัขบ้า
อาเภอควบคุมโรคเข้มแข็ง
สถานการณ์
ปี 2554
2555
2556
ภูหลวง
เมือง
ผาขาว เอราวัณ
ปากชม ภูเรือ
2557
้
ด่านซาย
เป้าประสงค์ (Goal)
อัตราป่ วยและตายด ้วยโรคตามนโยบายจังหวัดลดลง
ไข ้เลือดออก
วัณโรค
หัด
ี
โรคทีป
่ ้ องกันได ้ด ้วยวัคซน
โรคพยาธิใบไม ้ตับ มะเร็งตับ/ท่อน้ าดี
อัตราป่ วยและตายด ้วยโรคทีเ่ ป็ นปั ญหาพืน
้ ทีล
่ ดลง (เลือก
ดาเนินการ 3 โรค)
ไข ้หวัดใหญ่
มือ เท ้า ปาก
พิษสุนัขบ ้า
โรคไม่ตด
ิ ต่อ
แผนงานอาเภอควบคุมโรคเข้มแข็งแบบยง่ ั ยืน
อ ัตราป่วยและตายด้วยโรคตามนโยบายจ ังหว ัดและโรค
้ ทีล
ทีเ่ ป็นปัญหาของพืน
่ ดลง
Outcome Indicator
อ ัตราป่วยและตายด้วยโรคตามนโยบายจ ังหว ัดและโรคทีเ่ ป็น
้ ทีล
ปัญหาของพืน
่ ดลงตามเกณฑ์ต ัวชวี้ ัดผลสาเร็จของ
การควบคุมโรค ภายใต้กรอบแนวคิดอาเภอควบคุมโรค
เข้มแข็งแบบยง่ ั ยืน
Impact
Process Indicator
วิธก
ี ารดาเนินงาน
1.คณะกรรมการระดับอาเภอ
ประเมินตนเอง
ระบบสุขภาพอาเภอ (DHS) 5
ด ้าน 5 ระดับ
ต ้องผ่านระดับ 3
2.แต่งตัง้ คณะทางานขับเคลือ
่ น
อาเภอควบคุม
โรคเข ้มแข็ง
3.คณะท
างานขับเคลื
อ
่ นการ
Setting
Service
ดาเนินงาน และ
ประเมินผลสาเร็จ 21.ระด
ครัง้ ับอาเภอ
กพ.
คณะกรรมการ
ี้ จง
1.จ ังหว ัดออกชแ
พค.
ควบคุมโรค
2.อาเภอดาเนินการ
ระด ับอาเภอ
4.จั
งหวั
ด/สคร.6 ขอนแก่
น
ข
ับเคลื
อ
่ นตาม
2.ระด ับตาบล
คุ
ณล ักษณะแก่
ประเมิ
นรับรอง รพ.สต. อปท.
เครือข่ายทุกภาคสว่ น
อาเภอมีผลการประเมินผ่านเกณฑ์
คุณล ักษณะอาเภอควบคุมโรคเข้มแข็ งอย่าง
้ ไป จากคะแนนเต็ม 100
น้อย 80 คะแนนขึน
คะแนน
3.ระด ับชุมชน
อสม.
ร่วมวางแผนงานข ับเคลือ
่ นอาเภอ
ควบคุมโรคเข้มแข็งแบบยง่ ั ยืนตาม
คุณล ักษณะทีก
่ าหนด
อาเภอควบคุมโรคเข้มแข็ ง
แบบยงยื
่ั น
งานสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค
เป้าหมายหลัก
กวาดล้างโรคโปลิโอ
กาจัดโรคบาดทะยักในทารกแรกเกิด
ลดอัตราป่วย/ตายของโรคหัด ----> กาจัดโรคหัด
รักษาระดับความครอบคลุมมากกว่าร้อยละ 90
ดูแลรักษาระบบลูกโซ่ความให้มป
ี ระสิทธิภาพ
ฝึกอบรมบุคลากรด้านสร้างเสริมภูมค
ิ ุ้มกันโรคใน
ระดับต่างๆ
เฝ้าระวังและรายงานอาการภายหลังได้รบ
ั วัคซีน
ยุทธศาสตร์
งานการสร้างเสริมภูมค
ิ ุ้มกันโรค
 เพิ่มและรักษาระดับความครอบคลุมการได้รบั วัคซีนครบชุด
ทุกชนิดในประชากรกลุม
่ เป้าหมายให้เกินกว่าร้อยละ 90
ในทุกพื้นที่
(ยกเว้น MMR เกินกว่าร้อยละ 95)
 ยกระดับมาตรฐานการดาเนินงานสร้างเสริมฯ ในสถาน
บริการทุกระดับ (ทั้ง 3 ด้าน คือ มาตรฐานการให้บริการ,
มาตรฐานการบริหารจัดการวัคซีนและระบบลูกโซ่ความ
เย็น และมาตรฐานการบันทึกข้อมูล)
Current EPI Schedule
Age
Vaccine
New born
BCG, HB
2 months
OPV1, DTP1 - HB1
4 months
OPV2, DTP2 - HB2
6 months
OPV3, DTP3 - HB3
9 months
MMR1
18 months
OPV4, DTP4, JE1, JE2
2.5 years
JE3
4 years
OPV5, DTP5
7 Years(ป.1)
MMR2
12-16 years (ป. 6)
dT
Pregnancy
dT (ตามประวัติ)
ประเด็นทีต
่ ้องเร่งรัดการดาเนินงานและ
กิจกรรม
โรคคอตีบ
โรคหัด
ความ
ครอบคลุม
วัคซีน
มาตรฐาน
EPI
๓ ด้าน
 ปิดช่องว่างภูมิคม
ุ้ กันในประชากรกลุม
่
เสี่ยง /เร่งรัดความครอบคลุมวัคซีน
(โครงการเฉลิมพระเกียรติฯ)
 การตรวจสอบประวัตว
ิ ค
ั ซีนในโรงเรียนและการ
เก็บตก
 การสารวจประชาชนกลุม
่ เสีย
่ ง (เคลือ
่ นย้าย)
ในปีที่ ๒ เพื่อกาหนดยุทธศาสตร์ทเี่ หมาะสมใน
การเพิ่มความครอบคลุมในประชาชนกลุม
่ นี้
 ติดตามประเมินต่อเนือ
่ ง
 พัฒนาบุคลากร, การสร้างทายาทและระบบพี่
เลี้ยง
 การบริหารจัดการวัคซีนเชือ
่ มโยงพัฒนาตัง้ แต่
ระดับนโยบาย
กรอบแนวทางการดาเนินงาน EPI ปี
58





โครงการเฉลิมพระเกียรติสมเด็จพระเทพฯ ปี 2558
 รณรงค์ dT ในผู้ใหญ่กลุ่มอายุ 20 -50 ปี
 รณรงค์ MMR เข็มสองในเด็กอายุ 2 ปีครึง่ ถึง 7 ปี
รณรงค์ให้วค
ั ซีนโปลิโอในเด็กกลุม
่ เสีย
่ ง
เร่งรัดการให้บริการวัคซีนในเด็กกลุ่มเสีย
่ ง
สร้างความเข้มแข็งอย่างยั่งยืนของระบบงาน EPI
การประเมินมาตรฐานการดาเนินงานสร้างเสริมภูมค
ิ ม
ุ้ กัน
โรค
การเร่งรัด/คงรักษาระดับ
ความครอบคลุมการได้รบ
ั วัคซีนทุกชนิด
 สภาพการดาเนินงานในพื้นที่
 ระบุพน
ื้ ที่ที่เป็นปัญหา
 หาวิธีเร่งรัดความครอบคลุมการได้รบ
ั วัคซีน
 ระบบการรายงานของจังหวัด
 แหล่งที่มาของข้อมูล
 สภาพปัญหา
 ประสานงานกับหน่วยงานที่เกีย
่ วข้องเพื่อหาทาง
แก้ไข
แผนบูรณาการยุทธศาสตร์กระทรวง
สาธารณสุขปี 2558
ด้านการพัฒนาสุขภาพ
กลุ่มสตรีและเด็กปฐมวัย
ร้อยละของเด็กที่มีพัฒนาการสมวัย (ไม่น้อยกว่า 85) =
ตัวชี้วัดกระทรวงฯ
 ร้อยละของเด็กอายุ 1 ปีได้รบ
ั วัคซีน MMR ไม่ต่ากว่า
ร้อยละ 95 ทุกพื้นที่
 ร้อยละของเด็กอายุ 2 ปี ได้รับวัคซีนไข้สมองอักเสบเจ
อีครบ 2 ครั้ง
ไม่ต่ากว่าร้อยละ 90 ทุกพื้นที่
 ร้อยละของเด็กอายุ 5 ปี ได้รับวัคซีน DTP ครบ 5
ครั้ง ไม่ต่ากว่าร้อยละ
90 ทุกพื้นที่
มาตรการสาคัญ

ติดตามความครอบคลุมฯ เป็นรายเดือน/ไตรมาส เพื่อเร่งให้วค
ั ซีน
ในรายทีร่ บ
ั วัคซีนไม่ครบถ้วน

สุ่มสารวจความครอบคลุมฯ ประชากรกลุม
่ เสีย
่ งเพื่อประเมินอัตรา
การได้รบ
ั วัคซีนและสภาพปัญหาแต่ละชุมชน

กาหนดวิธเี ร่งรัดความครอบคลุมฯ ตามสภาพปัญหาทีพ
่ บ:





จัดบริการเชิงรุกในพื้นที่ / ให้บริการนอกเวลา / รณรงค์ให้
วัคซีนในพื้นทีเ่ สีย
่ ง
ส่ง่มเสริ
มสนั
สนุนให้ใช้ประวั
ตก
ินารได้
รบ
ั าวังเสริ
คซีน
น
สุ
ประเมิ
นบ
มาตรฐานการด
าเนิ
งานสร้
มของเด็
ภูมิคม
ุ้ กักนเป็
โรค
หลักฐานการเข้าเรียนในศูนย์เด็กเล็ก / ป. 1 / ม. 1 และติดตามให้
พัฒนาศักยภาพบุคลากรด้านการสร้างเสริมภูมค
ิ ม
ุ้ กันโรค
วัคซีนในนักเรียนที่ได้รบ
ั วัคซีนไม่ครบถ้วนตามเกณฑ์
รณรงค์ให้วค
ั ซีนเพื่อปิดช่องว่างระดับภูมค
ิ ม
ุ้ กันในประชากรกลุม
่
เสี่ยงทั่วประเทศ (dT, MR)
ข้อเสนอต่อหน่วยงาน
สสอ.
 ปรับทะเบียนการรับวัคซีนให้เป็นปัจจุบน
ั
 ติดตามตรวจสอบความครอบคลุมวัคซีนทุกไตรมาส
 สุ่มสารวจความครอบคลุมฯ กลุ่มเสีย
่ ง เพื่อกาหนดมาตรการ
เร่งรัดพิเศษในพื้นทีค
่ วามครอบคลุมต่ากว่าเกณฑ์
 สนับสนุนการใช้ประวัตก
ิ ารรับวัคซีนเป็นหลักฐานการเข้า
เรียน
ในศูนย์เด็กเล็ก / ป. 1 /
ม. 1(สารวจจานวนร.ร. ที่มีการตรวจสอบประวัติ)
 สุ่มประเมินมาตรฐานการดาเนินงาน EPI ในสถานบริการ
ระดับสถานบริการ
 ติดตามกลุม
่ เป้าหมายให้มารับวัคซีนตามกาหนดโดยบูรณา
การเข้ากับงานเยีย
่ มบ้าน
 ขอความร่วมมือ อสม. แจ้งเด็กกลุม
่ เป้าหมายที่เกิดใหม่หรือ
ย้ายเข้า-ออก พร้อมทัง้ ขอสมุดบันทึกสุขภาพ (สมุดสีชมพู)
ให้ จนท. ทุกเดือน เพื่อตรวจสอบประวัตก
ิ ารรับวัคซีนของ
ปัญหาที่พบ
การสารวจความครอบคลุมการได้รบ
ั วัคซีน
ในกลุ่มเด็กทั่วไปและเด็กกลุม
่ เสีย
่ ง พบสาเหตุสาคัญที่เด็กไม่ได้
รับวัคซีน คือ ส่วนใหญ่ผป
ู้ กครองไม่วา่ ง ไม่มีเวลาพาไป จาวัน
ฉีดไม่ได้เมื่อพ้นกาหนดฉีดแล้วจึงไม่พาเด็กไป เด็กไม่สบายจึง
ไม่พาไปฉีด รวมทั้งกลัวว่าเด็กไม่สบายภายหลังรับวัคซีน
การสอบสวนผูป
้ ว
่ ยโรคติดต่อที่ปอ
้ งกันได้ดว
้ ยวัคซีน พบว่า
ส่วนใหญ่เด็กไม่ได้รบ
ั วัคซีนหรือได้รบ
ั วัคซีนไม่ครบถ้วน ซึ่ง
ส่วนหนึง่ เกิดจาก
เด็กตกสารวจ ไม่ได้อยู่ใน
ทะเบียนรายชือ
่ เด็กที่ตอ
้ งได้รบ
ั การติดตามการรับวัคซีนให้
ครบถ้วน มักพบปัญหานีใ
้ นเด็กที่ย้ายตามผูป
้ กครองไปทางาน
ในที่ต่าง ๆ
หรือเด็กที่บด
ิ ามารดาฝากผูส
้ งู อายุเลีย
้ ง
ปัญหาที่พบ (ต่อ)
สถานบริการบางแห่งยังขาดระบบการติดตามเด็กที่พลาด
การได้รบ
ั วัคซีนให้มารับวัคซีนตามกาหนดนัด
 สถานบริการบางแห่งยังดาเนินงานไม่ผา
่ นเกณฑ์
มาตรฐาน
 ทะเบียนการให้วค
ั ซีนไม่เป็นปัจจุบน
ั
 อุปกรณ์กช
ู้ พ
ี เบือ
้ งต้นไม่ครบถ้วน
 การจัดเก็บวัคซีนเรียงลาดับไม่ถก
ู ต้อง (First Expire,
First Out)
 ไม่มีแผนเตรียมความพร้อม กรณฉุกเฉินในระบบ
ลูกโซ่ความเย็น


บุคลากรขาดการอบรมฟืน
้ ฟูความรูแ
้ ละทักษะการ
ปฏิบัตงิ าน