Transcript ผลการการดำเนินงาน Service plan สาขาตา เขต 12 โดย นพ. ไชยสิทธิ์ เทพ

ผลการการดาเนินงาน
Service plan สาขาตา เขต 12
ิ ธิ์ เทพชาตรี
โดย นพ.ไชยสท
รพ.สุไหงโก-ลก
ว ันที่ 15 พฤษภาคม 2557
้ ฐาน
ข้อมูลพืน
แผนแม่บทการพัฒนาการแพทย์และสาธารณสุขสาขาจักษุวิทยา
“ประชาชนชาวไทยสามารถเข้าถึงบริการที่ มีมาตรฐานได้อย่างทัวถึ
่ ง
และเป็ นธรรม นนโยบาย
าสู่การมีสขุ ภาพตาดี”
ควบคุมกากับ
พัฒนาระบบ
โครงสรางพื
น
้ ฐาน
้
• ครุภณ
ั ฑ์
• สิ่ งกอสร
่
้าง
การป้องกัน
ประชาชนชาว
ไทย
มีสขุ ภาพตาดี
การจัดการความรู้
VISION 2020
Humanized Healthcare
• สงเคราะห์ผย
้ ู ากไร้
• ออกหน่ วยต่างๆ
ระบบบริการ
ระบบส่งตอ
่
ระบบบริหาร
ฯลฯ
พัฒนากาลังคน
• สารวจความตองการก
าลังคนสาขาจักษุ วท
ิ ยา
้
• ฝึ กอบรม
เทคโนโลยี
• เทคโนโลยีการแพทย ์
สาธารณสุข
• เครือ
่ งมือ อุปกรณ ์
• การประเมินเทคโนโลยี
ขอมู
้ ลขาวสาร
่
•
•
•
•
•
•
•
•
สถิต-ิ ขอมู
กษุ วท
ิ ยา
้ ลดานจั
้
ผลงานวิจย
ั ดานจั
ก
ษุ
ว
ท
ิ ยา
้
สุขศึ กษา
ฯลฯ
การวิจย
ั พัฒนา
• พัฒนาองคความรู
้ ป้องกัน รักษา
์
ฟื้ นฟู
Service plan framework
ข้อมูลจ ักษุ ของ 12 พวง
บริการ
ข้อมูลสุขภาพตา
ของประเทศ
(Refer out/Accessibility/Management
efficiency)
กระทรวง
สปสช
รร.แพทย์
ราช
วิทยาล ัย
จ ักษุ
ข้อมูลจ ักษุ ของ รร.
แพทย์ ทีร่ ับ refer จากรพศ.(เชน่
โรคที่ RW ตา
่ /ปัญหา
transportation)
ประเด็นปัญหา
ทางจ ักษุ (set priority)
HRM/HR
D
กระบวนการพ ัฒนาระบบบริการที่
ื่ มโยงทุกระด ับ
เชอ
ั
(ศกยภาพ/ครุ
ภ ัณฑ์)
IT
Better Service
More efficiency
ประชาชนมีสข
ุ ภาพตาดี
ผูป
้ ่ วยโรคตาหาย/ทุเลาและมีคณ
ุ ภาพชวี ต
ิ ดีขน
ึ้
Global and Thailand causes of blindness 2010
Global
Vision impairment
Global
Blindness
Thailand
blindness
(prevalence 0.59%)
1. CATARACT
30%
51%
51%
2. Refractive
error
42%
4%
-
3. Glaucoma
2%
8%
9%
4. AMD+retina
2%
9%
9%
5. Childhood
1%
1%
1%
6. Cornea
1%
4%
5%
ความชุกและสาเหตุสาค ัญของภาวะตาบอด
ในเขตบริการสุขภาพที่ 12
จ ังหว ัด
ประชากร
ความชุกภาวะ
ตาบอด
โรคต้อกระจก
โรคต้อหิน
จอประสาท
ตา
ตาบอดใน
เด็ก
โรคกระจก
ตา
นราธิวาส
766,145
4,520
2,305
407
407
45
226
ยะลา
506,138
2,986
1,523
269
268.76
30
149
ปัตตานี
678,838
4,005
2,043
360
360
40
200
สงขลา
1,389,890
8,200
4,182
738
738
82
410
สตูล
309,793
1,828
932
164
165
18
91
พ ัทลุง
518,021
3,056
1,559
275
275
31
153
ตร ัง
636,043
3,753
1,913
338
338
38
188
รวม
4,804,868
28,349
14,458
2,551
2,551
283
1,417
ที่มา : สานักทะเบียนกลาง กรมการปกครอง ตามหลักฐานการทะเบียนราษฎร ณ วันที่ 31 ธันวาคม 2556
ประกาศ ณ วันที่ 25 กุมภาพันธ์ พ.ศ.2557
ประเด็นปัญหาทางจ ักษุ
Severity
Common
Community
concern
Problem
solving
Ranking
1. Senile
Cataract
++
++++
++
++++
1
2. Retina
disease
++++
++
++
++
2
3. Pediatric
ophthlmology
++++
+
+++
+
3
4. Glaucoma
++
+++
+
+++
5. Corneal
ulcer
++++
++
+
++
4
5
สภาพปัญหา
1. อ ัตราการเข้าถึงบริการผ่าต ัดต้อกระจกตา
่ อยูท
่ ี่ 800/แสน ประชากร
(ประเทศ 1,400)
้ ตาย ังไม่เป็นไปตามเป้าหมาย อยูท
2. อ ัตราการค ัดกรองเบาหวานขึน
่ ี่ 43%
(เป้าหมาย 60%)
มาตรการ
1. ประชุมและจ ัดทาแผนพ ัฒนาเขตบริการสุขภาพสาขาตา ร่วมก ับ
สปสช.,ศอบต.,ศพบ.จชต.(แพทย์ทหาร)
้ ตา โดยอบรม อสม.
2. รณรงค์การค ัดกรองโรคต้อกระจก เบาหวานขึน
รพสต. รพช. และใชเ้ ครือ
่ ง Fundus Camera ค ัดกรองทุกโรงพยาบาล
3. เร่งร ัดการผ่าต ัดต้อกระจกใน รพศ/รพท และที่ รพช. โดย หน่วยแพทย์
เคลือ
่ นทีจ
่ ากภายนอกทงทหารและมู
ั้
ลนิธต
ิ า่ งๆ
ื่ มโยงการทางานโดยจ ัดตงคณะกรรมการ
4. การประสานเชอ
ั้
Service Plan
จ ังหว ัด
เป้าหมายบริการ
1. จานวนผูป
้ ่ วยทีไ่ ด้ร ับการผ่าต ัดต้อกระจกเป็นไปตามเป้าหมาย
ปี 57 จานวน 9,667 ตา
2. อ ัตราการค ัดกรองโรคต้อกระจกในผูส
้ ง
ู อายุ 70%
้ ตา 60%
3. อ ัตราการค ัดกรองโรคเบาหวานขึน
้ ฐาน
ข้อมูลพืน
บุคลากรและครุภ ัณฑ์
อ ัตรากาล ังบุคลากรทางจ ักษุเขต 12
โรงพยาบาล
จ ักษุแพทย์
พยาบาลเวชตา
สงขลา
3
5
หาดใหญ่
7 (R3)
7
พ ัทลุง
3(G1)
4
ตร ัง
4 (G1)
8
สตูล
2
4
ปัตตานี
4
5
ยะลา
4 (R1)
4
เบตง
1
3
นราธิวาส
4
3
สุไหงโก-ลก
3
6
รวม
35
49
สรุปทุนอบรมพยาบาลเวชปฏิบ ัติทางตาเขต 12 ปี 2557
จานวน 13 ทุนทุนละ 40,000 บาทรวมเป็นเงิน 520,000 บาท
ั ัด
ื่ สงก
ชอ
จ ังหว ัด
คน
รพ.หาดใหญ่
สงขลา
1
น.ส.ก ัญญา
สุทธิพงศ ์
รพ.ยะลา
ยะลา
1
น.ส.นูรฮ
ี งั
ปูลา
รพ.ตร ัง
ตร ัง
1
น.ส.ก ัญญณัฐท์
่ ยบารุง
ชว
รพ.ปัตตานี
ปัตตานี
1
น.ส.ร ัตนา
ี นทอง
เศย
รพ.นราธิวาส
นราธิวาส
1
นางชมนาค
สายแก้ว
รพ.พ ัทลุง
พ ัทลุง
1
นางท ัศนา
หม ัดหลี
รพ.สตูล
สตูล
1
นางน ัยนา
ธ ัญธาดาพ ันธ์
รพ.สุไหงโก-ลก
นราธิวาส
1
นางเยาวล ักษณ์
ชูขาว
รพ.ระโนด
สงขลา
1
น.ส.นาทาน
พุทธธรรมดารง
รพ.โคกโพธิ์
ปัตตานี
1
นางจตุพร
่ ย
พล ับชว
รพ.ตากใบ
นราธิวาส
1
น.ส.จรรยา
คงสุวรรณ
รพ.ย่านตาขาว
ตร ัง
1
นางอรท ัย
ขาวสุด
รพ.ระแงะ
นราธิวาส
1
นางจรรณา
บินยูโซ๊ะ
ผูส
้ ม ัครเรียน
ข้อมูลครุภ ัณฑ์การแพทย์เขต12
จ ังหว ัด
Visual
field
analyzer
Fundus
camera
Yag
laser
Laser
Phacoe
Surgical
photocoa mulsifier Instrument
gulation
Vitrec
tomy
Endo
laser
Fundus
camera
FFA
OCT
Corneal
topo
graphy
สงขลา
2
5
2
2
5
10
1
1
1
1
1
พ ัทลุง
1
3
1
1
2
10
0
0
0
0
0
ตร ัง
1
3
1
1
2
6
0
0
0
0
0
สตูล
0
2
1
1
1
6
0
0
0
0
0
ปัตตานี
1
3
1
1
1
6
0
0
0
0
0
ยะลา
1
3
2
1
3
7
1
1
1
0
0
นราธิวาส
1
6
2
2
2
13
0
0
0
1
0
รวม
7
25
10
9
16
58
2
2
2
2
1
ผลการดาเนินการ
การพ ัฒนาระบบบริการสุขภาพสาขาตา
ทีไ่ ด้ดาเนินการ
1. ผูป
้ ่ วยต้อกระจกสามารถเข้าร ับการ
ตรวจร ักษาที่ รพศ/รพท.โดยใชใ้ บค ัด
่ ต ัว
กรองจาก รพสต.ไม่ตอ
้ งขอใบสง
จาก รพช.
2. ผูป
้ ่ วยต้อกระจกไม่วา
่ อยูจ
่ ังหว ัดใด
สามารถเข้าร ับการผ่าต ัดตาใน รพศ/
รพท.ได้ทก
ุ แห่งในเขตบริการสุขภาพ
ที่ 12
3. มีการกาหนดเป้าหมายการผ่าต ัดต้อ
กระจกในแต่ละจ ังหว ัด โดยแบ่งเป็น
หน่วยบริการประจา และหน่วยเชงิ รุก
ทาการรณรงค์ค ัดกรองและผ่าต ัดโดย
ความร่วมมือจากพ ันธมิตรทุกภาคสว่ น
เป้าหมายผ่าต ัดต้อกระจกปี 2557
จ ังหว ัด
UC
Non UC
Total
ตร ัง
1326
175
1501
นราธิวาส
1569
207
1776
ปัตตานี
1530
202
1732
พ ัทลุง
781
156
937
ยะลา
1026
135
1162
สงขลา
2880
380
3260
สตูล
555
73
628
รวม
9,667
1,329
10,996
โควต้าจานวนผ่าต ัดต้อกระจก (UC)
เขตบริการสุขภาพที่ 12 สาขาตา
สรุปเป้าหมาย UC
จ ังหว ัด
หน่วยบริการประจา (ตา)
ผ่าต ัดเชงิ รุก (ตา)
สงขลา
2,200
680
2,880
ตร ัง
700
626
1,326
พ ัทลุง
650
131
781
สตูล
300
255
555
นราธิวาส
1,035
534
1,569
ปัตตานี
700
830
1,530
ยะลา
677
349
1,026
ปี 2557
แผนการรณรงค์ผา
่ ต ัดต้อกระจก
เขต 12 ปี 2557
รพ.ปากพะยูน, ป่ าบอน,
ควนขนุน, เขาชัยสน
รพ.นาหม่อม, สมเด็จฯ นาทวี,
สิงหนคร, จะนะ, รัตภูมิ
รพ.กันตัง, ห้วยยอด,
ย่านตาขาว
รพ.สายบุรี, โคกโพธ์ ิ ,ปัตตานี
รพ.สตูล,ทุ่งหว้า,ท่าแพ
รพ.ยะหา,รามัน
รพ.สุไหงโก-ลก,
นราธิวาสราชนครินทร์,
ยี่งอ,ระแงะ,รือเสาะ
แผนการรณรงค์ผา
่ ต ัดต้อกระจก ปี 2557
เขตบริการสุขภาพที่ 12 แยกตามจ ังหว ัด
จ ังหว ัด
นราธิวาส
สถานที่
ว ันที่
โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก
ว ันที่ 11-13 กุมภาพ ันธ์ 2557
โรงพยาบาลยีง่ อ
ว ันที่ 14-16 มีนาคม 2557
โรงพยาบาลสุไหงโกลก
ว ันที่ 2-5 พฤษภาคม 2557
โรงพยาบาลนราธิวาสราชนครินทร์
ว ันที่ 9-13 พฤษภาคม 2557
โรงพยาบาลระแงะ
กรกฎาคม 2557
โรงพยาบาลสายบุร ี
ปัตตานี
โรงพยาบาลโคกโพธิ์
โรงพยาบาลปัตตานี
ว ันที่ 14-16 กุมภาพ ันธ์ 2557
สงิ หาคม 2557
ว ันที่ 7-9 มีนาคม 2557
มิถน
ุ ายน 2557
ว ันที่ 24-27 พฤษภาคม 2557
9-12 สงิ หาคม 2557
แผนการรณรงค์ผา
่ ต ัดต้อกระจก ปี 2557
เขตบริการสุขภาพที่ 12 แยกตามจ ังหว ัด
จ ังหว ัด
สถานที่
ว ันที่
ยะลา
โรงพยาบาล ยะหา
ว ันที่ 17-19 เมษา 2557
โรงพยาบาล ราม ัน
มิถน
ุ ายน 2557
โรงพยาบาลท่าแพ,ทุง
่ หว้า
ว ันที่ 21-22 มีนาคม 2557
โรงพยาบาลสมเด็จฯ นาทวี
ว ันที่ 24 พฤษภาคม 2557
โรงพยาบาลนาหม่อม
ว ันที่ 23 พฤษภาคม 2557
โรงพยาบาลสงิ หนคร
ว ันที่ 30-31 พฤษภาคม 2557
โรงพยาบาลจะนะ
ว ันที่ 13 มิถน
ุ ายน2557
โรงพยาบาลร ัตภูม ิ
ว ันที่ 14 มิถน
ุ ายน2557
สตูล
สงขลา
แผนการรณรงค์ผา
่ ต ัดต้อกระจก ปี 2557
เขตบริการสุขภาพที่ 12 แยกตามจ ังหว ัด
จ ังหว ัด
พ ัทลุง
สถานที่
ว ันที่
โรงพยาบาลปากพะยูน
ว ันที่ 13 มิถน
ุ ายน 2557
โรงพยาบาลป่าบอน
ว ันที่ 14 มิถน
ุ ายน 2557
โรงพยาบาลควนขนุน
ว ันที่ 20 มิถน
ุ ายน 2557
ั
โรงพยาบาลเขาชยสน
ว ันที่ 21 มิถน
ุ ายน 2557
โรงพยาบาลก ันต ัง, โรงพยาบาล ห้วย
ตร ัง
ยอด, โรงพยาบาลย่านตาขาว
ว ันที่ 18-20 กรกฎาคม 2557
การประชุมจ ัดทาแผนและออกหน่วยค ัดกรองต้อกระจก
ร่วมก ับภาคีเครือข่ายต่างๆ
ทีมแพทย์ทหารทาการออกหน่วยตรวจ
และผ่าต ัดตาเคลือ
่ นที่
การรณรงค์ค ัดกรองโรคตาและผ่าต ัดต้อกระจก
ทีจ
่ ังหว ัดราธิวาส
การรณรงค์ค ัดกรองโรคตาและผ่าต ัดต้อกระจก
ร่วมก ับภาคีเครือข่ายทีจ
่ ังหว ัดสตูลและสงขลา
การรณรงค์ค ัดกรองโรคตาและผ่าต ัดต้อกระจก
ร่วมก ับภาคีเครือข่ายทีจ
่ ังหว ัดสตูลและสงขลา
การรณรงค์ค ัดกรองโรคตาและผ่าต ัดต้อกระจก
ร่วมก ับภาคีเครือข่ายทีจ
่ ังหว ัดยะลา
การวางแผนรณรงค์ค ัดกรองโรคตาและผ่าต ัดต้อกระจก
ร่วมก ับภาคีเครือข่าย(สภากาชาดไทย)ทีจ
่ ังหว ัดปัตตานี
อบรมเจ้าหน้าที่ Ophthalmic Nurse ประจา รพช.
้ งต้นได้
ทาการค ัดกรองและอ่านผล Fundus Camera เบือ
ผลการดาเนินงานผ่าต ัดต้อกระจก
เขตบริการสุขภาพที่ 12 สาขาตา ปี 2557
(ตุลาคม 2556 – มีนาคม 2557)
ิ ธิ UC
สท
จ ังหว ัด
ิ ธิ Non UC
สท
ิ ธิ์
รวมทุกสท
ผลงาน
เป้าหมาย
คิดเป็น
ร้อยละ
ผลงาน
เป้าหมาย
คิดเป็น
ร้อยละ
ผลงาน
เป้าหมาย
คิดเป็น
ร้อยละ
สงขลา
1,081
2,880
38
571
380
150
1,652
3,260
51
ตร ัง
318
1,326
24
232
175
122
550
1,501
37
พ ัทลุง
314
781
40
294
156
188
608
937
65
สตูล
303
555
54
76
73
104
379
628
60
นราธิวาส
840
1,569
54
182
207
88
1,022
1,776
58
ปัตตานี
681
1,530
45
145
202
72
826
1,732
48
ยะลา
264
1,026
25
161
136
122
425
1,162
37
รวม
3,801
9,667
39
1,661
1,329
125
5,462
10,996
50
ผลการดาเนินงานผ่าต ัดต้อกระจก
เขตบริการสุขภาพที่ 12 สาขาตา ปี 2557
แยกตามหน่วยบริการประจาและเชงิ รุก
(ตุลาคม 2556 – มีนาคม 2557)
ิ ธิ UC
สท
จ ังหว ัด
หน่วย
ผ่าต ัด
บริการ
เชงิ รุก
ประจา
สงขลา
1,080
ตร ัง
ิ ธิ Non UC
สท
หน่วย
บริการ
ประจา
ผ่าต ัด
เชงิ รุก
รวม
เป้าหมาย
คิดเป็น
ร้อยละ
รวม
เป้าหมาย
คิดเป็น
ร้อยละ
1
1,081
2,880
38
570
1
571
380
150
318
-
318
1,326
24
232
-
190
175
122
พ ัทลุง
314
-
314
781
40
294
-
294
156
188
สตูล
147
156
303
555
54
42
34
76
73
104
306
840
1,569
54
148
34
182
207
88
นราธิวาส
534
ปัตตานี
183
498
681
1,530
45
50
95
145
202
72
ยะลา
249
15
264
1,026
25
159
2
166
136
122
3,801
9,667
39
1,495
166
1,661
1,329
125
รวม
2,825 976
ร้อยละของผูป
้ ่ วย Blinding Cataract (VA<10/200) ได้ร ับการ
ผ่าต ัดภายใน 30 ว ัน
(ตค.56-มีค.57) ข้อมูลจาก รพท/รพศ เป้าหมาย 80%
จ ังหว ัด
ผลงาน ( % )
สงขลา
93
พ ัทลุง
98
ตร ัง
73
สตูล
54
ปัตตานี
100
ยะลา
100
นราธิวาส
100
เฉลีย
่
88
ระยะเวลารอผ่าต ัดผูป
้ ่ วย Low Vision Cataract
(VA<20/70)เป้าหมาย 90 ว ัน
(ตค.56-มีค.57) ข้อมูลจาก รพท/รพศ
จ ังหว ัด
ผลงาน ( ว ัน)
สงขลา
32
พ ัทลุง
35
ตร ัง
38
สตูล
53
ปัตตานี
18
ยะลา
30
นราธิวาส
35
เฉลีย
่
34
จ ัดทาแนวทางการดาเนินงาน ค ัดกรองและดูแล
้ ตาเป็นแนวทางเดียวก ันทงั้ 7 จ ังหว ัด
โรคเบาหวานขึน
อบรมเจ้าหน้ าที่ Ophthalmic Nurse ประจา รพช.
ทาการคัดกรองและอ่านผล Fundus Camera เบือ้ งต้นได้
้ จอประสาทตาโดย
ใช ้ Mobile Fundus Camera ตรวจค ัดกรองผูป
้ ่ วยเบาหวานขึน
่ ปรึกษาจ ักษุแพทย์ ผ่าน ระบบ Internet และ LINE
เจ้าหน้าทีท
่ ผ
ี่ า่ นการอบรม และสง
1)อบรมการอ่านภาพจอตาให้
พยาบาล รพช.ทุกอาเภอ
2) จ ัดกล้องถ่ายภาพให้
หมุนเวียนทุกรพช.
ี่ น/พยาบาลถ่ายจอตา
3) เทคนิคเชย
ดูแลกล้อง ประสานจ ักษุแพทย์
5) จ ักษุแพทย์น ัดหมาย
่ มาจาก รพช.เพือ
ผูป
้ ่ วยทีส
่ ง
่ ยิง laser
่ ภาพจอตาให้แพทย์ รพช,จ ักษุ
4) สง
แพทย์อา
่ น
้ จอประสาทตาโดย
4. ใช ้ Mobile Fundus Camera ตรวจค ัดกรองผูป
้ ่ วยเบาหวานขึน
่ ปรึกษาจ ักษุแพทย์ ผ่าน ระบบ Internet และ LINE
เจ้าหน้าทีท
่ ผ
ี่ า่ นการอบรม และสง
้ จอตา(DR) เขต 12
อ ัตราค ัดกรองเบาหวานขึน
ปี 2556 และ 2557 (ตค 56 –เมษา 57)
ข้อมูลจากสสจ.(web NCD) เป้าหมาย 60%
จ ังหว ัด
ผลงาน (%) ปี 56
ผลงาน (%) ปี 57
(6 เดือน)
สงขลา
26.7
55.3
พ ัทลุง
64.6
64.7
ตร ัง
57.9
90.9
สตูล
26.1
40.2
ปัตตานี
36.5
41.5
ยะลา
25.9
42.6
นราธิวาส
50.1
42.3
รวม
43.4
59.6
การพ ัฒนา Retina center ในเขตบริการสุขภาพที่ 12
รพ.พ ัทลุง
รพ.สงขลา
รพ.ตร ัง
รพ.
รพ.หาดใหญ่
สงขลา
รพ.ปัตตานี
รพ.สงขลานครินทร์
รพ.สตูล
รพ.ยะลา
รพ.นราธิวาส
ราชนครินทร์
รพ.เบตง
รพ.สุไหงโก-ลก
ปัญหา/อุปสรรคในการดาเนินงาน
้ ที่
•ปัญหาความไม่สงบในพืน
ื่ และว ัฒนธรรมในพืน
้ ที่
•ความเชอ
•การโยกย้ายของบุคคลากรค่อนข้างสูง
•การบารุงร ักษาเครือ
่ งมือ
•ระบบค่าตอบแทน
•ระบบข้อมูล
แผนการดาเนินการ
ต่อไปและข้อเสนอแนะ
1.การจัดตัง้ ทีมผ่าตัดต ้อกระจก
เคลือ
่ นทีข
่ องเขตบริการสุขภาพ
ั พันธ์ผา่ นสอ
ื่ ต่างๆ
2.การประชาสม
่ โปสเตอร์ ทีว ี Social media
เชน
ให ้ประชาชนได ้รับรู ้ เข ้าใจ และ
เข ้าถึง(Health Literacy) การคัด
กรองโรคตาทีเ่ ป็ นปั ญหาสาคัญ
ได ้แก่ ต ้อกระจก ต ้อหิน เบาหวาน
ขึน
้ จอประสาทตา
แผนการดาเนินการต่อไปและข้อเสนอแนะ
3.การจัดให ้มี Ophthalmic
Nurse ประจา รพช.ทุกแห่งเพือ
่
ื่ มโยงการทางานในระดับ
เชอ
ปฐมภูมก
ิ บ
ั ทุตย
ิ ภูม ิ และตติย
ภูม ิ
4. การวางแผนพัฒนาระบบ
บริการสาขาตาในปี 2557-2560
โดยใช ้ กรอบการทางาน 7
Building Blocks
THANK YOU