Transcript sentetik yamalar

güncel konsept
tension free (gerilimsiz) onarım
l
yamalar ve sabitleyiciler
l
hedefler
Düşük yineleme +
Ağrısız onarım +
Erken günlük yaşama ve işe dönüş +
Düşük maliyet İyi kozmetik sonuç +
sentetik yamalar
Metal yamalar
Silver filigrees
Tantalum gauze
Stainless steel
Metal olmayan sentetik yamalar
Fortisan fabric(selluloz)
Polyvinyl sponge
Nylon
Teflon
Carbon fiber
Polyester
Polipropilen
ePTFE
PVDF
Polipropilen+Poliglaktin 910
Polipropilen+Poliglikapron 25
Titanium kaplı
ideal yama
Hafif
Geniş porlu
Esnek
Minimal skar dokusu oluşumu
Dokularla iyi uyum
Düşük yabancı cisim reaksiyonu
Kolay ve iyi fiksasyon
Karin içi uygulamada yapışıklık yapmaması!
yamalar
I- Polyester yamalar
Parietex (Covidien)
Mersilene (Ethicon)
Dacron (Du Pont)
II- Polipropilen yamalar
Marlex (Bard)
Prolene (Ethicon)
Parietene (Covidien)
Surgipro (Covidien)
Premilene (Braun)
DynaMesh-PP (FEG)
Promesh (Surgical IOC)
III- ePTFE yamalar
-Mycromesh (Gore)
III- PVDF yamalar
- Dynamesh Endolap (FEG)
IV- Hibrid yamalar
- Polipropilen+Poliglaktin 910
Vypro I ve II (Ethicon)
- Polipropilen+Poliglikapron 25
Ultrapro (Ethicon)
- Titanyum kaplı Polipropilen
TiMesh (GfE Medizin)
V- Kompozit yamalar
VI- Biyolojik yamalar
kompozit yamalar
I- Polyester yamalar
Parietex Composite (Covidien)
II- Polipropilen yamalar
Sepramesh IP (Bard)
C-QUR Mesh (Atrium)
Parietene Composite (Covidien)
Proceed (Ethicon)
Composix Mesh (Bard)
DynaMesh-IPOM (FEG)
III- ePTFE yamalar
Dualmesh (Gore)
MotifMESH (Proxy Biomedical)
biyolojik yamalar
İnsan dermisi
-AlloDerm (LifeCell)
-AlloMax (Bard/Davol)
-FlexHD (Ethicon)
Domuz dermisi
-Permacol (TSL)
-Collamend (Bard/Davol)
-Strattice (LifeCell)
-XenMatrix (Brennan Medical)
Domuz ince barsak submukozası
-Surgisis (Cook)
Fetal sığır dermisi
-SurgiMend (TEI Bioscience)
Sığır perikardı
-Tutopatch (Tutogen Medical)
-Veritas (Synovis)
ağırlıklarına göre yamalar
Ağır yamalar. (Heavy-weight)
60-100 g/m²
(Marlex, Prolene, Parietene, Surgipro, Premilene, DynaMesh-PP)
Hafif yamalar. (Light-weight)
25-40 g/m²
(Vypro I-II, Ultrapro, Parietene light, Timesh light, Premilene light, DynaMeshPP Light)
Çok hafif yamalar. (Ultralight-weight)
(Timesh ultraight)
10-25 g/m²
polyester yama
Polyester
Multiflaman
Porlar geniş ( >75µ )
Yumuşak, ince, hidrofilik
Uygulaması kolay
Polipropilen sütür yada zımba ile tespit
Yama rüptürü, degredasyon
polipropilen yama
Polipropilen
Monoflaman
Porlar geniş ( >75µ )
Sert, hidrofobik
Yaygın yabancı cisim reaksiyonu
Uygulaması kolay
Yaygın kullanılıyor
Polipropilen sütür yada zımba ile tespit
Enfeksiyona dirençli
Büzüşme!
ePTFE yama
Expanded Polytetrafluoroethylene
Plus: gümüş karbonat ve klorheksidin
diasetat
Porları küçük ( <20µ )
Ağır ve kalın
ePTFE sütür yada zımba ile tespit
Doku bütünleşmesi yok
Kapsül formasyonu
Tabakalara ayrılma
Enfekte olursa çıkarılması kaçınılmaz!
PVDF yama
Polyvinylidene Fluoride
Monoflaman
Porlar geniş ( 3mm)
Sert
Düşük yabancı cisim reaksiyonu
Uygulaması kolay
Enfeksiyona dirençli
Büzüşme az
TiMesh (GfE Medizin)
•Titanyum kaplanmış
•Por genişliği > 75µ
•Esnek
•Dayanıklı
•Hafif
•Light : 25g/m2
•Ultralight : 16g/m2
•Sütür ile tespit
13
Vypro (Ethicon)
Polipropilen 50%
Poliglaktin 910 50%
Por genişliği > 4mm
Esnek
Dayanıklı
Yarı emilebilen
Hafif
25 g/m²
Sütür ile tespit
14
Ultrapro (Ethicon)
Polipropilen 50%
Poliglikapron 25 50%
Por genişliği > 4mm
Esnek
Dayanıklı
Yarı emilebilen
Hafif
28 g/m²
Sütür ile tespit
15
3DMax (Bard)
•Polipropilen light
•3 boyutlu
•TEP, TAPP
16
Parietex ProGrip (Covidien)
•Polyester
•Poliglikolik asit kancalar
•Anatomik kesimli
•Sabitleme gerekmez.
•TAPP ve TEP için
Composix Mesh (Bard)
•Composix L/P mesh
•Composix E/X mesh
•Composix Kugel patch
•Dulex mesh
•Ventralex hernia patch
18
Composix Mesh (Bard)
19
Composix L/PMesh (Bard)
•Hafif polipropilen ve ePTFE
20
Parietene composite (Covidien)
•Polipropilen ve okside atelokollajen
tip I, PEG ve gliserol
•Hidrofilik adezyon bariyeri
(absorbe olur)
•Bariyer 5mm kenarlardan taşar
•Yumuşak ve esnek
•Parietex composix (Polyesterli)
21
Sepramesh IP Composite (Bard)
•Polipropilen, poliglikolik asitsodyum hiyaluronat ve karboksi metil sellüloz
•Esnek ve kolay kullanım
•Absorbe olabilir bariyer (28gün)
22
Ventralight ST mesh (Bard)
•Polipropilen, seprafilm hidrojel bariyer
•Esnek ve kolay kullanım
•Absorbe olabilir bariyer (28gün)
23
C-QUR (Atrium)
•Polipropilen light ve Omega-3 yağ asidi
•Esnek ve kolay kullanım
•Absorbe olabilir bariyer (1 yıl)
24
DynaMesh IPOM (FEG)
•Polipropilen ve Polivinidil florid
•60 g/m²
•Esnek ve kolay kullanım
•Porlar geniş ( >1mm )
25
DynaMesh IPST (FEG)
26
Proceed (Ethicon)
•Soft polipropilen + polidioksanon + okside rejenere sellüloz
•ORC, absorbe olabilir bariyer (14gün)
•Esnek
•Manuplasyonu kolay
27
Physiomesh (Ethicon)
Soft polipropilen + poliglecaprone 25
Esnek
Geniş porlu 3*3mm
Manuplasyonu kolay
Kesilebilir
28
Dualmesh (Gore)
•Yumuşak
•Viseral yüzey por 3µ
•Doku bütünleşmesi az
•Enkapsulasyon
•1 ve 2mm kalınlık
29
MotifMesh (Proxy Biomedical)
•cPTFE
•İnceltilmiş
•Makroporlu
•Enfeksiyona dirençli
•Daha az seroma
30
Crurasoft (Bard)
•Polipropilen light + ePTFE
•Hiatus için
31
Tacker ve Protack (Covidien)
•20 ve 30 adet titanyum helikal zımba
•3,9mm doku penetrasyonu
•5mm porttan uygulama
•Güçlü fiksasyon
32
Pariefix (Covidien)
•Polilaktik asit
•Absorbe olabilir i-clip (1 yıl)
•20 adet zımba
•4mm doku penetrasyonu
•10mm porttan uygulama!
•Güçlü fiksasyon
33
Q-Ring (Davol Salute)
•10-30-60’lık kartuşlar
•Keskin kenar ve uç yok
•Çıkarmak için aleti var
34
EasyTack (A.M.I.)
•Polilaktik asit
•Rezorbe olabilir raptiye (16 ay)
•5 ve 12’lik kartuşlar
•5mm fascia penetrasyonu
35
Permafix ve Sorbafix (Bard)
•Poliglikolik polimeri
•Sorbafix 1 yılda emilim
•5mm trokar uygulaması
•5mm doku penetrasyonu
•15 ve 30’luk kartuşlar
36
AbsorbaTack (Covidien)
•Poliglikolik ve laktik asit kopolimeri
•3-5 ay arasında anlamlı absorpsiyon
•5mm trokar uygulaması
•4,2mm fascia penetrasyonu
•10 ve 20’lik kartuşlar
37
Securestrap (Ethicon)
•1 yılda emilim
•5mm trokar uygulaması
•4mm doku penetrasyonu
•25 tane emilebilir zımba
38
Tisseel (Baxter BioSurgery)
•Fibrin yapıştırıcı
•Travmatik değil
•Daha az ağrı
39
AccuMesh™ Pozisyonlama sistemi (Covidien)
Sepramesh lite (Bard)
Suture Passer
Gore
Proxy Biomedical
42