Testhőmérséklet megfigyelése

Az élettanitól eltérő változások Szabó Elza Egészségtan tanár

A TESTHŐMÉRSÉKLET JELLEMZŐI

• • Az emberi szervezet hőmérséklete a szélsőséges környezeti hőmérséklet ellenére is állandó. Az állandóságot az idegrendszer – hypothalamusban elhelyezkedő – hőszabályozó központja biztosítja a hőtermelés és hőleadás szabályozása révén ( reflexes szabályozás!!)

A TESTHŐMÉRSÉKLET JELLEMZŐI

• • Magtemperatúra - a szervezet belsejében pl. artériában, rectumban mérhetjük Köpenytemperatúra - hónaljban, illetve a bőrön mérhetjük

Maghőmérséklet



köpenyhőmérséklet

• Maghőmérséklet 37˚C agy, szív/mellkas, hasüreg • Köpenyhőmérséklet változó bőr, bőr alatti kötőszövet, végtagok…

Az emberi szervezet hőtermelése különböző helyzetekben

Különböző fajok normál testhőmérséklete és láztartománya Ember Ló Kutya Macska Disznó Patkány Egér Galamb Gyík Béka Aranyhal Faj Normál testhőmérséklet / °C 36,0–37,9 37,5–38,2 Láztartomány / °C 38–41 38,3–39,3 38,1–39,2 38,0–39,0 39,3–39,9 39,3–42,2 39,4–40,9 40,5–41,1 37,9–38,2 36,5–37,2 39,7–40,7 34,0–37,0 25–28 27,9 (középérték) 38,6–39,4 37,8–39,3 41,0–41,5 39–42 35–39 32,7 (középérték)

A testhőmérséklet

Mértékegysége:

Celsius - °C vagy Kelvin-fok – K

Normál testhőmérséklet:

36-37 °C

(+0,5 °C) Élettani ingadozás napi 0,5–1˚C

A testhőmérsékletet befolyásoló tényezők

• • • • • • • Kor Hormonhatások Dohányzás Forró vagy hideg folyadék fogyasztása Fizikai aktivitás Szélsőséges külső hőmérséklet Napszak (hajnalban a legalacsonyabb, délután a legmagasabb)

Kóros hőmérsékletek

.

• • • • • •

Hypothermia: OKA:

tartós hideghatás mesterséges, kontrollált hűtés eszméletlenség csökkent pajzsmirigy-működés a zsírszövet hiánya idős kor

Tünetei

: 34,4 °C alá süllyed a testhőmérséklet Csökken a pulzus- és a légzésszám Csökken a vérnyomás A bőr sápadt, cyanotikus Eszméletvesztés Kóros érzékelések Ritmuszavarok

Enyhe

: 33,1-36 °C;

Mérsékelt

: 30,1-30 °C

Súlyos: 27-30

°C

Aggasztó:

 27 °C

Teendők hypothermia észlelésekor

• • • • • • • Alapos, részletes betegvizsgálat Szükség esetén átjárható légút biztosítása A beteget takarjuk be több rétegben takarókkal Itassunk vele meleg folyadékot, ha nincs kontraindikáció Mérjük meg a testhőmérsékletét (a hőmérsékletet rectálisan kell mérni) Folyamatosan ellenőrizzük a kardinális tüneteket és jegyezzük fel az értékeket. Szükség esetén értesítsük az orvost, illetve a mentőket

Kóros hőmérsékletek

A normálisnál magasabb hőmérsékletek:



subfebrilitas:



febris:



pyrexia:



hyperpyrexia:

37-38 °C

38-39

°C

39-40

°C 

40

°C

Kóros hőmérsékletek

• •

LÁZ:

a szervezet természetes védekező reakciója

Nagysága függ

: • Kórokozótól • Betegség típusától • Az egyén reakciókészségétől • Az egyén hőérzékenységétől 1 °C hőemelkedés  pulzusszám 10 –12-vel  légzésszám 4 – 6-tal 

Tünetei…….

Láz jelei, tünetei

• • • • • • • • • Kezdetben a hőtermelés fokozódik, a hőleadás csökken, szomjúság, a nyelv bevont, lepedékes, fej- és végtagfájdalom, Celsius-fokonként a pulzusszám 10-zel, a légzésszám 5 tel emelkedik, az arc kipirult, a szem csillog, a tekintet bágyadt, a bőr meleg tapintatú, kezdetben száraz, majd verejtékes, a vizeletürítés csökken, esetenként hidegrázás jelentkezik – ez a láz tetőpontja, esetenként zavartság, delírium és rángógörcs (lázas eclampsia) jelentkezik.

Láz hatása a szervezetre

• • • • • •

A láz hasznos, mert:

az immunvédekezést segíti immunanyagok termelése révén, a fehérvérsejtek termelése fokozódik, az interferon termelés nő, az anyagcsere gyorsul, jelzi a szervezet és az egyén számára a betegséget

Kóros hőmérsékletek

•

Kezdődhet:

hirtelen ( hidegrázás )--- lassan   pl.: pneumonia abdominalis typhus •

Megszűnhet:

lassan (lysis)-- hirtelen(krízis) •

Hidegrázásnál az ápoló teendői:

anyagok pótlása • Jelölése

:

hőmérőzési lapon, kék színnel melegítés, póttakaró, zokni, folyadék- és ásványi lázlapon, ellenőrző lapon,

Láztípusok

• • Egyes betegségekre, állapotokra adott lefolyású lázmenet Leggyakoribb láztípusok: – –

Febris continua

– állandó láz:

a testhőmérséklet tartósan 38 °C felett van és a napi ingadozás nem haladja meg az 1 °C – ot. pl: (lobaris pneumonia, typhus, pyelonephritis, tons. folliculáris)

Febris remittens

betegségek

– ingadozó láz:

°C felett van, de nincs láztalan állapot. (fertőző , endocarditis ) a napi ingadozás 1

Láztípusok

– – –

Febris intermittens

– átmeneti-intermittáló láz:

a nap folyamán lázas és láztalan állapotok váltják egymást, a napi ingadozás meghaladja az 1

°C –ot. Kettő szövődése volt megfigyelhető septicus állapotokban.

Pl.:( pyaemia, septicemia)

Febris recurrens

(Pl.:malária)

– visszatérő láz:

napokig tartó láztalan állapotot lázas periódus szakít meg

Febris undulans

–váltóláz:

lázas és láztalan állapotok váltják egymást szabályos időközökben (pl:Brucellosis)

Különböző típusú lázgörbék

A) Folyamatos Láz B) Folyamatos láz hirtelen kezdet és remisszió C) Remittáló láz D) Intermittáló láz E) Unduláló láz F) Relapszáló-visszatérő láz

A hőmérőzés kivitelezéséhez különböző típusú hőmérőket használhatunk

A hőmérők fajtái

Orvosi maximumhőmérő

− 2009 áprilisa óta már nem használják − A mérés alapelve, hogy a felmelegedett higany kitágul és a cső speciális kiképzése miatt mindaddig ebben a helyzetben marad – és mutatja a mért értéket – míg le nem rázzuk

A hőmérők fajtái

Digitális hőmérő (galliummal van töltve)

- A hőmérő a mérést a készülékben elhelyezett érzékelő segítségével végzi és kijelzőjén megjeleníti - Előnye: - Gyorsabb használat - Biztonságosabb mérés - Könnyebb leolvasás - Hátránya: − Drágább, mint az elődje

A hőmérők fajtái

Egyszer használatos hőmérő

− A hőérzékeny tapasz, szalag, a homlok és a has bőrén, a műanyag lemez, hónaljban és orálisan is alkalmazható

A hőmérők fajtái

• • • • • • • •

Fülhőmérő

Infravörös hallójárat hőmérő, mérése jól korrelál a maghőmérséklettel

Előnye:

Könnyen kivitelezhető Veszélytelen Alkalmas a lázmenet követésére

Hátránya:

Pontos meghatározásra 3 év alatt nem javasolt, mert a két oldal között szignifikáns különbséget találtak

Testhőmérséklet mérése

A testhőmérséklet mérésének helyei:

1. Hónaljárok 2. Szájüreg 3. Végbél 4. Ágyékhajlat 5. Hüvely Kivitelezése:……….

Lehetőleg minden betegnek saját hőmérő Ha nincs: minden használat előtt és után fertőtleníteni kell!

Előkészítés hőmérőzéshez

• • • • • • •

Eszköz előkészítés (tálcára):

Hőmérők Fertőtlenítő oldat (kéz vagy bőrfertőtlenítő a hőmérő fertőtlenítésére is) Kisalakú papírvatta (hőmérő fertőtlenítésére) Nagyalakú papírvatta (a beteg bőrének szárazra törléséhez) Ledobótálak (papírvattáknak és a használt hőmérőnek) Beteg dokumentációja (lázlap, ápolási lap)

Hőmérőzés ideje

• • Intézményben naponta kétszer mérik : reggel és kora délután vagy este Abban az esetben, ha a betegnél hőemelkedést vagy a lázra utaló tüneteket tapasztalunk, azonnal megmérjük a hőmérsékletét

Törzs vagy test borogatása

• • • 38,5-39 °C esetében törzsborogatás, 39 °C felett a teljes test borogatása javasolt Törzsborogatásnál a beteg mellkasára, testborogatásnál a fej, húgyhólyag (kismedence), vese tájék kivételével az egész testre (a törzsre és a végtagokra is) állott vizes - szobahőmérsékletű - borogatást tegyünk, melyet 10 percenként cserélgessünk, amíg 38 °C alá nem csökken a testhőmérséklet Pusztán a csukló és a boka borogatásával nem lehet megfelelő lázcsillapító hatást elérni, ezért ezt a módszert ne alkalmazzuk

A borogatás általános szabályai

• • • • • • • • ne nyissunk ablakot − nedves borogatás esetén mindig ágyvédelem − 18-20 °C-os vízzel átitatott, majd alaposan kicsavart borogató ruha − kívülről mindig száraz borogató ruha, amely érje túl a nedves borogatást − − a bőr felázásának veszélyét kiküszöbölni varrott szélek ne a beteg bőre felől legyenek − a beteg bőrével semmilyen vízhatlan eszköz (műanyag, gumi, nylon) nem érintkezhet − 10 percenként a borogató ruhát cserélni kell

Fizikális lázcsillapítás

• • • • Hűtőfürdő Tusolás Törzs- vagy testborogatás 38 °C fölötti testhőmérséklet csökkentésére önmagában, vagy a gyógyszeres lázcsillapítás kiegészítőjeként alkalmazzuk, orvosi rendelés nélkül is

Fizikális lázcsillapítás szabályai

• • • • • • A lázas beteget sohasem szabad magára hagyni, hőmérsékletét ismételten ellenőrizni kell A fizikális lázcsillapítás alatt ne nyissunk ablakot!

A lázas beteget nem szabad paplannal, vastag takaróval betakarni, mert hőpangás jöhet létre A testhőmérsékletet igyekezzünk fokozatosan csökkenteni Betegmegfigyelés Folyadék pótlás – exicatio (kiszáradás)

Hűtőfürdőzés

• • • Testhőmérsékletű fürdővizet készítsünk, ebbe ültessük bele, és a vizet fokozatosan hűtsük le 29 31 °C-ra (langyosra) A hűtést úgy végezzük, hogy a hideg vizet kancsóból, nagyon lassan folyó közben azt állandóan kevergetjük vízből kis sugárban a kád végében töltjük a fürdővízhez, Hatásosabb, ha a betegnek csak mellig ér a víz, és a szabadon maradó testfelületet az összekeveredett vízzel folyamatosan locsolgatjuk

Lázas beteg ápolása

• Fokozott betegmegfigyelés - hőmérséklet ismételt ellenőrzése - dokumentálás!

• Ágynyugalom • Lázcsillapítás: - gyógyszeres- fizikális • Bő folyadék bevitel • Vitamin-,és fehérjedús, könnyen emészthető étrend • Szükség szerint átöltöztetés, száraz ruha biztosítása • Fokozott bőrvédelem, testápolás • Jól szellőző időjárásnak, külső hőmérsékletnek megfelelő ruházat • A beteg mozgatása • A széklet rendezése

A testhőmérséklettel kapcsolatos ápolási diagnózisok

• Folyadék-,elektrolitháztartás zavara • A testhőmérséklet megváltozásának fokozott kockázata • Fagyás • Hatástalan hőszabályozás

Köszönöm a figyelmet!