Transcript Csillik Gabriella

AMIT AZ
INFLUENZÁRÓL
ÉRDEMES TUDNI…
Csillik Gabriella
szakmai főtanácsadó
SZMM
Előzmények
 Évenkénti
influenza járványok (epidémia,
endémia) a helyi lakosság 5-15%-át érinti
 Pandémia esetén ez a szám 25-50%
 Az eddigi járványok esetén a
megbetegedettek 2-20%-a halt meg
 1918 – 50 millió ember halt meg
Jellemzők





Minden influenza „A” vírus rendelkezik egy-egy
H és N antigénnel. Ez alapján szubtípusokra
bonthatók.
Az eddigi tapasztalaktok alapján valahányszor
akár a H akár az N antigénben változás indult el
és új antigén jött létre – pandémia alakult ki.
1918 – influenza „A” H1N1
1957. - H2N2
1968. hong-kongi - H3N2
Kb. 10 éve felerősödött a pandémia veszélye – a
madarak influenza vírusa (H5N1) embereket betegített
meg (1997-ig ez nem volt ismeretes)
 Probléma az, hogy a terjedés nem túl jelentős, de a
következmények igen súlyosak – 200 megbetegedésből
több, mint felel halálos kimenetelű volt.
 Tény: minden világméretű járvány Délkelet Ázsiából
indult ki és ott is tűnt el.
 „A” vírus nagyon gyors átalakulásra képes, teljesen új
variáns keletkezik, amellyel szemben senki nem
rendelkezik védő jellegű antitestekkel.
 Reális veszély az elmúlt 10 év történése!

Mai helyzet
nem-specifikus rizikótényező
ismert (zsúfolt helysége, közösségek
kerülése stb.)
 A leginkább fogékony csoportokat
specifikáltuk
 Képesek vagyunk gyors vírus izolációra
 Rendelkezünk antivirális szerekkel
 Számos
Hatásai
 A megbetegdések
száma ált. nem
egyszer, hanem két-három hullámban is
tetőzhet – 6-8 hónapig is eltarthat
 Az egészégügyi kapacitások elégtelenek
lesznek (átmeneti kapacitás
átcsoportosítás, várólisták)
 Zavar lehet a közszolgáltatásokban,
rendvédelemben
 Egy nemzet GDP-jének akár 5%-át is
elérheti a kiesés mértéke

Mi is az influenza?
 Miért olyan veszélyes
az influenza?
 Az influenza járvány



Szezonális
Pandémia
Megelőzés


Specifikus
Aspecifikus
Az influenza járvány
A szezonális influenza
 az őszi-téli és a kora
tavaszi időszakban
jelentkezik.
 A legtöbb ember
bizonyos fokig védett
vele szemben, és
létezik ellene
védőoltás.
Influenza pandémia
 világjárvány
 amikor szinte minden
földrészen pusztít az
influenzavírus.
 Ismeretlen, gyorsan
átalakuló vírus törzs
alakul ki
Mi is az influenza?
Heveny fertőző vírusos betegség, mely
közvetlenül vagy a levegőben cseppek által
közvetítve terjed.
 A vírus leggyakrabban a nyalkahártyákon át (orr,
szem, száj) kerül a szervezetbe.

Az influenza tünetei
Nagyon gyorsan fejlődik ki: (néhány óra – 1-2
nap a lappangási idő)
a magát teljesen jól érző személy is nagyon
beteggé válhat mindössze néhány óra alatt.
 A leggyakrabban jelentkező panaszok:

•
•
•
•
•
•
•
Hidegrázás
Láz (általában magas)
Fejfájás
Izomfájdalmak
Fáradékonyság
Száraz köhögés
Gyomorpanaszok
Az influenza okozta
szövődmények







tüdő- és
hörgőgyulladás,
középfülgyulladás,
orrmelléküreg-gyulladás,
szívizomgyulladás,
agyvelőgyulladás és
agyhártyagyulladás
neurológiai és mentális
szövődmények,
akár halált is okozhat
1918-1919 pandémia során
21 millió ember halt meg!
Szövődmények

Primer virális pneumonia: magas halálozási
arány – gyanú esetén hospitalizáció! A klinikai
kép alapján nem egyértelmű a kép, ezért
antibiotikum kezelést is kap!

Másodlagos pneumonia (Streptococcus
pneumoniae ill. Staphylococcus aureus):

A kezdeti heveny szakasz lezajlását követően 1-3
nappal láz és a pneumonia tünetei alakulnak ki –
Antibiotikum!
Differenciál diagnosztika I.
kórelőzmény
bakteriális
virális
életkor
Többségében
felnőtt
Többségében
fiatal
alapbetegség
gyakran
ritkán
környezet
ritkán
halmozódás
Differenciál diagnosztika II.
klinikum
bakteriális
virális
hidegrázás
gyakran
ritkán
Toxikus állapot
gyakran
ritkán
Felső légúti
tünetek
ritkán
gyakran
conjuctivitis
ritkán
gyakran
Differenciál diagnosztika III.
Labor tünetek
Bakteriális
virális
leukocytosis
gyakran
ritkán
lymphocytosis
ritkán
gyakran
Se Fe
csökkent
normális
Differenciál diagnosztika IV.
Tünetek
Influenza
nátha
megjelenés
hirtelen
fokozatosan
hőmérséklet
magas láz
hőemelkedés
fejfájás
erős, mindig
enyhe, ritka
izomfájdalom
testszerte, sajgó
enyhe
Egyéb légúti
tünetek(később)
Romló szaglás,
torok fájás,
köhögés
Romló szaglás,
torok fájás,
köhögés
Differenciál diagnosztika V. Rhinitis







Allergia
Híg, vízszerű
orrváladék
Tüsszögés
Könnyezés
Szemviszketés
Nehézlégzés
urticaria

Vírusinfekció
(influenza, nátha)
 Vízszerű orrváladék
sűrűvé, gennyessé
válik
Láz

Előnyei:





Magas hőmérsékleten lelassul vagy megszűnik a
mikrobák szaporodása
Specifikus védőmechanizmusok aktiválódnak
Kompenzálja az infectió hatására végbemenő
sejtmembrán változásait
SEGÍTI A SZERVEZET MIKROORGANIZMUSOKKAL
SZEMBENI KÜZDELMÉT!
Nem ismeret, hogy bizonyos súlyos infectiókban a
korábbi működő védekező mechanizmusok miért
válnak önpusztítóvá és járulnak hozzá a szervezet
pusztulásához
LÁZCSILLAPÍTÁS
Fizikális – borogatás, fürdő
 Paracetamol tartalmú készítmények – a terápiás
dózis és a mérgezést okozó dózis közel áll
egymáshoz!






Efferalgan,Panadol,Rubophen,Panadol extra
Coldrex,Neo citran
Algopyrin – metamizol (leukopenia)
Egyes fájdalom csillapítók – amidazophenum, non
steroid gyulladáscsökkentők
aspirin
Kockázati csoportok
a 60 évesnél idősebb személyek egészségi állapotuktól
függetlenül,
 életkoruktól függetlenül (3 évesnél idősebb) az idült szív
és keringési, légzőszervi, vese, anyagcsere
betegségben szenvedők,
 rosszindulatú daganatos vagy gyógyszeres kezelés
révén csökkent immunitással rendelkező személyek,
 szociális otthonokban, öregek otthonában, egészségügyi
intézményekben huzamos ideig ápolt bármely életkorú
személyek,
 18 éves korig tartós szalicilát kezelésben részesülő
fiatalok

Megelőzés - specifikus
Védőoltás!
1. Térítésmentes
(krónikus betegséggel)
2. Ellenjavalt
(fertőzéses tüneteket mutatók:
köhögés, láz,
allergiák: tojásfehérjére,
az oltóanyag összetevőire,
az előző oltásra)
3. Térített
Megelőzés - aspecifikus
Általános intézkedések :
1. Aki a betegség tüneteit észleli magán maradjon otthon!
2. Zárt helyiségben sok ember részvételével zajló események
szüneteltetése
3. A lift használatának – lehetőség szerinti – mellőzése
4. Testi érintkezés (pl. kézfogás) mellőzése
5. A takarítások minőségének változtatása: fertőtlenítőszerrel történő bútorés eszköztisztítás napi szinten, valamint a szeméttároló edények napi
fertőtlenítése
6. Kötelező szellőztetés – a helyiségben tartózkodó dolgozók/ügyfelek
számától függően 2-10 perc/óra
7. A kézhigiéné biztosítása: napi több alkalommal melegvizes kézmosás,
majd fertőtlenítőszer használata
8. Elektronikus kommunikáció igénybevétele
Oltási rend I.

Az oltás a következő populációnak javasolt:

1) 60 éven felüliek;
2) Szociális és egészségügyi intézményekben tartósan ápolt bármely korú
személyek;
3) Krónikus pulmonáris, vagy cardiovascularis megbetegedésben szenvedő
felnőttek és gyermekek (beleértve az asztmás gyermekeket is) ;
4) Azok a felnőttek és gyermekek, akik a megelőző évben rendszeres orvosi
felügyeletre és hospitalizációra szorultak krónikus anyagcsere betegségek
(beleértve a diabetes mellitust is), renalis diszfunkció, haemoglobinopátiák, vagy
immunszupresszió miatt;
5) 6 hónapos kortól a 18 éves korig bezárólag azok, akik tartós aspirin
terápiában részesülnek és éppen ezért egy influenzafertőzés esetleges Reye
szindróma kifejlődéséhez vezetne;
6) Kórházakban és járóbeteg ellátásban dolgozó egészségügyi személyzet;
7) Szociális intézményekben azok a dolgozók, akik az ápoltakkal kapcsolatba
kerülnek;
8) a rendfenntartó, közlekedési, közellátó, közszolgálati dolgozók.







Oltási rend II.
 A minimális
szolgáltatás fenntartásához
szükséges dolgozók első körben – eü. És
szoc. intézmények személyzete
 Közbiztonság,
 közszolgáltatás dolgozói
Megelőzés - aspecifikus
Speciális intézkedések:
1. Szájmaszkok viselésének kötelezővé tétele az
ügyfelekkel foglalkozó dolgozók körében
2. Gumikesztyű használatának kötelezővé tétele az
ügyfelekkel foglalkozó dolgozók körében
3. Kihelyezett papírzsepkendő, illetve a hulladék
biztonságos elhelyezése, rendszeres ürítése
4. Az ügyfeleknek – igény szerint - szájmaszkok
használatának biztosítása
Pandémia esetén kulcsfontosságú feladatokat végző dolgozók
részére otthoni munkavégzés biztosítása (informatikai infrastruktúra)
„
Az
orvos orvosolgat, de a
természet az, ami gyógyít”
Kezelés
 1.
Tüneti: láz,- és fájdalom csillapítás
 2. Antibiotikumok (másodlagos, bakteriális
fertőzések kezelésére)
 3. Specifikus antivirális szerek: amantidin,
rimantadin
 4. Neuraminidáz bénítók: oseltamivir
(Tamiflu)
Kezelés


A vakcina elkészítéséig antivirális szerekkel kell védeni a
populációt.
A második és harmadik generációs neuraminidáz gátlók
jelentős szerepet fognak betölteni az oltóanyag
elkészítéséig. Magyarországon a hazai termelőbázison
kiépítésre került az ún "hideg kapacitás", amely
segítségével a WHO által megküldött prototípus törzsből
10 hét alatt elkészíthető az első félmillió dózis
pandémiás influenzavakcina, majd a további 9 hét alatt a
szükséges négy és félmillió adag. (Jelenleg a világ 6
milliárd lakosára 250 millió dózis influenzavakcinát
állítanak elő. A pandémiás kapacitás ennek közel az 5-6szorosa, tehát kb. 1,5 milliárd dózis.)
Természetes kezelési lehetőségek
 Immunstimulálás

Homeopatia

Gyógynövények

Folyadékpótlás

Táplálkozás
Táplálkozás
 Csökken
az emésztés és felszívódás
mértéke
 Csökken a szomjúságérzés
 Romlik a tápanyagok hasznosulása és a
felszívódás hatásfoka
 Csökken az emésztőnedv elválasztás
 Szag,-és ízérzékelés csökken
 Étvágytalanság
 Lassuló bélmozgás
Táplálkozás II.
 Megfelelő
mennyiségű és minőségű
tápanyag bevitel
 Könnyen emészthető, természetes
alapanyagok
 Gyakori, többszöri étkezés
 Rostdús táplálkozás
 Finom fűszerezés (a fűszernövények
gyógynövények is)
 Ízléses tálalás
 MEGFELELŐ FOLYADÉKBEVITEL!
A systémás immunitás 75-80%-a a bélben
keletkezik – a bélflóra „karbantartása”
elengedhetelenül fontos
Cél:
- a kórokozók tartós kiszorítása
- Immunstimulálás
- Anyagcsere metabolitok kiszorítása
Pl. Protexin
 Zöldségek-gyümölcsök




Szélütés és daganatos betegségek elleni
védő hatása van
Napi 150 mg-al való növelése 6-22%-al
csökkenti a CVD (cardiovascularis) mortalitást
a CHD-t (cardiovascularis megbetegedést)
20-40%-al
Magas ásványianyag és nyomelem tartalom
Flavonoidok: gyulladásgátló, antivirális hatás
Legmagasabb vitamin és
ásványianyag tartalmúak









Ca, Fe, Mg,Cu,Zn
Áfonya
Cékla
Kelkáposzta
Petrezselyem
Sárgadinnye
Szeder
Zeller
spenót











A,-B,-C,-D,-E
Alma
Brokolli
Cseresznye
Feketeribiszke
Kelkáposzta
Meggy
Őszibarack
Sárgarépa
Spenót
zeller
 Gabonafélék
(cereáliák)
 A teljes kiörlésű gabonák magas vitamin
(B vitamin) és ásványi anyag tartalmúak
 Magas rostartalmúak – bélmozgást
serkenti – norm. Bélflóra
 Indiai növény (plantago ovata) vízoldékony
rosttartalom
Folyadékpótlás
 Idős
korban a legfontosabb a per os
folyadékpótlás! Rendszeres
időközönként, min. 2l folyadék
naponta!
 Parenterális folyadékpótlás csak
kivételesen



nem hasznosul olyan mértékben
Költségesebb
és nem igazán jogszerű jelen helyzetben
Természetes immunmodulánsok
 Aloa
vera
 Vitaminok,-ásványi anyagok
 Mono,-és pliszacharadik
 Antioxidánsok (szabadgyök fogó)
 Enzimek – fájdalomcsillapító,- és
gyulladácsökkentő hatás
 Rostok – bélrendszeren keresztül
Gyógynövények a kezelésben
A gyógynövények komplex hatásúak: van egy fő
hatás és egyéb szervrendszerekre gyakorolt a
fő hatásánál gyengébb hatása!
1. Immunstimulálás
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Echinacea (kasvirág)– antivirális hatású, interferon
termelést segíti - cseppek, cukorka
Aranyvessző
szőlőmag
Fokhagyma
propolis
Homeopathiás szerek közül: Lymphomyosot oldat
Gyógynövények a kezelésben
 Gyulladáscsökkentő,







Körömvirág
Apróbojtorján
Cickafark
Macskakarom
olajfalevél
Kamilla
rozmaring
antimikrobás szerek
Gyógynövények a kezelésben


Hurutoldók, köhögéscsillapítók
Napközben hurutoldás, köptető alkalmazása, éjszaka
köhögéscsillapítás!
•
•
•
•
•
Fekete bodza
Fehérmályva levél
Lándszás útifű – szirup, cukorka
Pipacs – inproduktív köhögés csillapító
méz
• Homeopatiás szerek közül: Stodal szirup
• Rinathiol, Codein származékok, Libexin és comb.
Hydrocodin
Antioxidáns hatású anyagok
– növényi eredetű
gyulladás csökkentők
 Karotinoidok
 Klorofill – sejtregeneráló, immunstimuláló
 Antocián – antivirális hatású – piros
bogyós termésekben (málna, szeder)
 Bioflavonoidok
Evidencia
 Minden
kezelésnél alapszabály:
 Ismernünk kell az idős ember
gyógyszerszedési kompliencét, azaz
milyen gyógyszer formákat fogad el
szívesen! Ezt szemelőtt tartva kell a
legmegfelelőbb formát kiválasztva kezelni!
Egyebek
szanálása – a szervezet ellenálló
képességét jelentősen befolyásolja
 Pszichés állapot karbantartása –
neuroimmunopszichiátria
 Felvilágosítás, informálás, együttműködés
 Gócok
A vezetők feladatai


A dolgozók tájékoztatása, felvilágosítása
A védőoltás beadatásának ösztönzése


Családorvos (térítésmentesen)
A foglalkozás-egészségügyi szolgáltatást végző orvos által

Szájmaszk-, gumikesztyű-, fertőtlenítőszer-, vakcina
igény felmérése és elküldése e-mailen

A fenti eszközöket mindenki számára elérhetővé tenni,
használatukat (maszk) ellenőrizni
A takarítást végzőkkel a fertőtlenítést megbeszélni
A dolgozók körében a megbetegedéseket jelezni


Köszönöm
a figyelmet!