CSALÁDI NAPKÖZIT MŰKÖDTETŐK RÉSZÉRE

SZERVEZETT TANFOLYAM

( Program akkreditációs lajtsromszáma: PL-2661)

A GYERMEK EGÉSZSÉGE

Dr. Máttyus Anna gyermekgyógyász

A Csecsemő és gyermek fejlődésének legfontosabb adatai

A fejlődést tág határokon belül kell nézni, a kórosra,súlyos eltérésre oda kell figyelni. Fontos a minél korábbi fejlesztés!

Csecsemőkor:

• Intenzív súly és hossz növekedés, rendszeresen mérjük .A csecsemő 1 éves korára megháromszorozza születési súlyát, havi hossz növekedés átlag 2 cm.

• Hirtelen súlyesés vagy növekedés kóros állapot jele lehet • Fejlődés lépései: Fordul: 5 hó, kúszik: 6 hó, mászik8 hó, ül11 hó, elindul 1 év körül

Kisdedkor:

• Mozgásában folyamatosan fejlődik • Beszéd: 1-1 szótól összefüggő mondatokig • Önellátás fejlődik, a szobatisztaság kialakulása • „Én” kép kialakulása

Óvodáskor

o szociális kapcsolatok fejlődése

Kisiskoláskor

o ismeretek gyarapodása, kommunikáció

Serdülőkor

o identitás, függetlenség kialakulása

Láz-lázcsillapítás:

Kórokozók mérgeik vagy általuk okozott gyulladás termékei elállítják az agyban lévő hőközpontot. A láz a szervezet természetes védekező reakciója, kedvezőtlen életkörülményt teremt a kórokozóknak. Mi a teendőnk lázas gyerek esetén?

• Mi okozhat lázat?

o o o o o Kórokozok okozta láz Napszúrás: Vigyázzunk a gyerekek ne legyenek sokat tűző napon.

Kiszáradásos láz Mérgezések, gyógyszerek okozta láz Kis csecsemők lázas állapota általános fertőzés jele lehet

Lázcsillapítás módjai:

o Fizikális lázcsillapítás: hűtőfürdő, hűtőborogatás o Gyógyszeres lázcsillapítás: mostanában leginkább az Ibuprofen származékokat használjuk. Legalább két különböző hatóanyagú lázcsillapítót tartsunk.

Emésztőrendszer betegségei:

Leggyakoribb csecsemő és kisgyermekkorban előforduló betegségek.

Melyek azok az állapotok, amelyekkel ne engedjük a gyermekeket közösségbe

• Szájüreg betegségei: • Aphta-vírus okozza, fájdalmas hólyagos elváltozás a szájban, nagyon fertőz.

• fogak betegségei: fogszuvasodás kialakulásában a lepedék a főbűnös. Megfelelő ideig szoptatás segít a megelőzésben. Cukros folyadékkal telt cumisüveg kerülendő. Fogmosás: közösségben. Rágás segítése.

• Nehéz fogzás: magas lázat, lázgörcsöt nem okoz.

Emésztési zavarok:

Gyakori , gyorsan terjedő fertőzéseket okoznak a gyermekközösségekben.

• Hányás: gyomor továbbító mozgása megfordul. o o o Okai : túltáplálás, fertőzés, egyéb betegség kísérő tünete Kiszáradás jelei: turgor csökken, száraz a nyelv, kevés a vizelet, acetonos a lehelet , a gyermek nagyon elesett, aluszékony Kezelés: folyadékterápia a legfontosabb , lassan, fokozatosan hideg folyadékkal, ha a hányás nem szűnik infúzió szükséges. Csecsemők, kisgyerekek nagyon rövid időn belül kiszáradhatnak!

• Hasmenés: gyakori székletürítés.

• Nagy a só veszteség is. Fontos a hasmenések száma , konzisztenciája.

• Okozói: Bakteriális fertőzések: Salmonella, Shigella, Campilobacter.

• Vírus: Rota, egyéb • Kezelés: megfelelő folyadék-elektrolit pótlás, esetleges lázcsillapítás, ű Rehidráló oldatok, Smecta, Normaflor. Székletfogót gyermeknek sose adunk.

• Obstipatió: székletürítés zavara. o anamnesis fontos, ha gyanú van szervi elváltozásra szakemberhez kell o o fordulni. okok: rossz étkezési, mozgási szokások, néha pszichés okból. kezelés: rostdús étrend, fokozott mozgás, széklet lazítók, esetleg pszichológiai gondozás. Hashajtót gyermekkorban nem adunk!

• Bélférgesség o o Cérnagiliszta: emberről-emberre, gyerekközösségekben gyorsan terjed. Szájon át kerül a bélbe. Rendkívül gyakori kisgyerek közösségekben.

tünetei: Végbél viszketés. Kimutatása: celluxszal vett minta. Kezelése: Vermox tabletta Ascaris orsóféreg: szájon át jut be a bélbe, onnan vándorol a vérben bárhova.

tünetei: étvágytalanság, orrviszketés, vérszegénység, epeút elzáródás o Toxocariasis: kutya, macska terjeszti tünetei: láz, köhögés, nyirokcsomó duzzanat, kiütés

• Egyéb hasfájások, leggyakoribb sebészeti vonatkozások: • here csavarodása: ritka, de súlyos állapot, hirtelen lép fel. Vérellátási zavarokat okoz, azonnal sebészetre kell menni!

• lágyéksérv: Fiúknál gyakoribb, haspréssel lehet provokálni. • fitymaszükület: 2 év alatt, ha nem okoz vizelési problémát nem kell foglalkozni vele. 3 évesen óvodákban szűrik, többnyire egyszerűen megoldható szakember segítségével. • appendicitis: kis gyerekek gyakran nem tudják elmondani jól a panaszaikat, erős hasi fájdalom esetén szakemberhez kell fordulni.

A bél krónikus betegségei:

Ezekkel a betegségekkel küzdő gyermekek ne szenvedjenek hátrányt, ne maradjanak ki a közösségekből. Leggyakoribb csecsemő és kisgyermekkorban előforduló betegségek.

Melyek azok az állapotok, amelyekkel ne engedjük a gyermekeket közösségbe

• Lisztérzékenység: búza, rozs, árpa, zab gluten összetevőjének toxikus hatására a bélnyálkahártya károsodik.

• tünet: súlyos felszívódási zavar, hasmenés, hiány betegségek pl: vas, csontritkulás, öröklődésnek van szerepe. • kezelése: életre szóló diéta!.

• Ételallergia: Az étel antigénkén kóros immunreakciót vált ki.

Az antigének a vékonybél nyálkahártyáin jutnak be, születés után a nyálkahártya nagy mértékben átengedi a nagyobb molekulákat. Bejutott antigének a keringéssel a legkülönbözőbb szervekbe eljutnak, és tüneteket okoznak. Bizonyítani csak úgy tudjuk, hogy a gyanúsított ételt kihagyjuk az étrendből, és ekkor a tünetek megszűnnek.

• elsődleges allergia: váratlanul, előzmény nélkül jönnek a tünetek/hajlasmosító tényező: családi halmozódás, korán kapott tehéntej/ • másodlagos allergia: előzményben immunvédelem károsító betegség/kezeletlen lisztérzékenység, bélfertőzés szerepel/ Az alapbetegség megszüntetésével a tünetek is megszűnnek.

Egyes, gyakoribb étel allergiák:

• tehéntej allergia tünetei: tejtermék fogyasztása után 1 órán belül hányás, hasmenés, oedéma, testszerte csalán folt jelenik meg. Főbb, későbbi tünetek: • bél: étvágytalanság, hányinger, haspuffadás, vérzés, székrekedés, vashiány • bőrtünetek: ekcéma, csalánkiütés • légúti tünetek: asthmához hasonló fulladás, • szem tünetek: kötőhártyagyulladás, • csecsemőkori alvászavar • Kezelés:A tehéntejfehérjék teljes kihagyása az étrendből. 3 év után ritkább. Később meg lehet próbálni visszaadni kórházi körülmények között.

• Tejcukor érzékenység

laktáz pótló tablettát. : Hasfájással, híg széklettel, haspuffadással jár. Okozója a vékonybélben lévő laktáz enzim részleges ,vagy teljes hiánya. Ma már lehet kapni • születéstől fennáll • fokozatosan alakul ki • fertőzést követően a mennyisége átmenetileg csökken

Légzőrendszer betegségei:

• Felsőlégúti betegségek o o o o Nátha: orrfolyással mikor engedjük be a gyermekeket: Tartós, gennyes nátha esetén lássa szakember. Arcüreggyulladás Középfül gyulladásig, elhúzódó esetben hallás károsodás alakulhat ki. Külső hallójárat gyulladása közösségi fürdőzést követően a leggyakoribb

Gége betegségei :

• Pszeudokrupp: Arra hajlamos csecsemőknél, kisdedeknél általában banális vírus fertőzést követően a gége alatti terület allergiás, gyulladásos szűkülete alakul ki. Elsősorban ősszel és kora tavasszal fordul elő halmozottan. Belégzési nehezítettséggel jár. Fontos, hogy időben hívjunk segítséget! Hideg pára feltétlen segít. Steroid kúp (Rectodelt) adható. Iskolás korra általában megszűnik.

Alsó légutak:

Tüdőgyulladások:

Nagyon sokfajta kórokozó okozhatja. A gyermeknek általában magas a láza, elesett, nehezített a légzése, köhécsel.

Szakember feladata a kezelés, a gyógyulás néha igen hosszadalmas.

Obstruktiv bronchitis

: Banális vírus fertőzést követően allergiámechanizmus talaján a hörgőcskék gyulladása, simaizmok görcse, sűrű váladékképződés alakul ki. • Tünet: sípolás, búgás, felfújt tüdő!!

• Az eseteknek csak kis százalékában alakul ki belőle a későbbiekben asthma, általában a panaszok kisiskolás korra megszűnnek.

• Görcsállapotok: esetenként alkalomszerű görcsöt okozhatnak:

• anyagcsereártalmak • agyi történések • fertőzések • magas lázzal járó betegségek • collapsus • affect apnoe: sírást követően légzés kimaradás következtében.

Lázgörcs

:

Hirtelen fellépő , általában vírusos fertőzést követően magas láz idején, vagy láz felmenő szakában arra hajlamos csecsemőkben , kisdedekben, akiknek a görcskészsége örökletesen magasabb, az egész test összes izmában tónusos-clonusos rángások keletkeznek. tényezők.

• 1-2 perctől órákig is tarthat • komplikált lázgörcs: 38 C alatt ,15 percen túl, 24 órán belül • szabad légutak biztosítása: oldalra fordítsuk a gyereket, állkapcsát emeljük előre • sérüléstől óvjuk meg • végtagokat nem szabad lefogni, szájba ne tegyünk semmit • ha a görcs 3-4 percen belül nem szűnik végbélbe gyógyszert adhatunk ha van kéznél (Diazepam) • ha ismert a hajlam nem kell feltétlenül kórházba menni

Krónikusan visszatérő görcsök: Epilepsiák.

Epilepsiás gyermek az oltóanyag Pertusis összetevőjét nem kaphatja meg. Fajtái:

• focalis :nincs tudatzavar, izgalmi terület lokalizációjának megfelelően többnyire motoros tünetek, átmehet általánosba • általános nagyroham: lázgörcshöz hasonló tónusos clónusos görcsök. • vázizom hirtelen tónus vesztése • absence-„távollét” néhány másodperces működészavar ”elbambul” a gyermek tevékenység közben, esetleg szemhéjremegés, arc vagy váll finom rángásai kísérhetik. Ha észrevesszük szóljunk a szülőknek.

Fejfájás :

Nagyon sok minden okozhatja .

• látással kapcsolatos problémák • idegrendszerrel kapcsolatos állapotok: agydaganat tünete is lehet!

• akut betegség: bármilyen banális fertőzést, lázat kísérhet. • fül-orr-gégészeti betegség • szájüregi betegségekkel kapcsolatban • vérszegénységnél, vashiánynál is felléphet.

Szénhidrát anyagcsere zavara:

Kiemelt jelentőségű, mert a központi idegrendszer anyagcseréje döntően a cukor anyagcseréjén alapszik.

• Alacsony vércukor : eszméletlen állapothoz vezet. Kezelése szakember segítségével cukor adása, ha még lehetséges szájon át, ha már eszméletlen a gyermek vénásan. • Magas vércukor : cukorbetegségnél fordul elő.

• I. típusú: A hasnyálmirigyben lévő inzulint termelő sejtek elpusztulnak. Életre szóló diétát, rendszeres vércukorszint ellenőrzést, inzulin adást jelent.

• II. típusú: elsősorban elhízással kapcsolatos, egyre gyakrabban fordul elő gyermekkorban is.

Elhízás :

A szervezetbe bevitt energia mennyisége jóval több, mint az alapanyagcserére és a testmozgásra felhasznált energia összege. Többlet zsírszövetben raktározódik. Már kora gyermekkorban elkezdődik.

• megelőzés: anyatejes táplálás, megfelelő étkezési szokások, rendszeres mozgás • kezelés: ha az elhízást nem endokrinológiai betegség okozza (rendkívül ritka gyermekkorban) diétázni kell a testmozgás mellett, hogy megelőzzük a későbbi szövődményeket, melyek erősen rontják az életminőséget.

Gyermekkori kötőhártya gyulladások

• bakteriumok okozzák: jellegzetes tünet a kötőhártya vérbősége, a sűrű váladék • vírusok: Igen gyakori fertőzés kisgyermek közösségekben kötőhártyagyulladás, mely lázzal, fejfájással, izomfájdalom, nyirokcsomó duzzanattal jár: kezelést nem igényel • herpes vírus is okozhat gyulladást, ilyenkor nagyon fontos a megfelelő szemcsepp, mert súlyos maradandó szaruhártya károsodás jöhet létre. • Nem fertőzéses eredetű gyulladások: • allergia , elsősorban tavasszal, nyáron jelentkezik, orrfolyással jár együtt .Szem egyéb gyermekkori kóros állapotai: korai diagnózisnak nagy szerepe van. • rövidlátás: sugarak az ideghártya előtt találkoznak , megfelelő szemüvegre van szükség • távollátás: sugarak az ideghártya mögött találkoznak , szemüvegre van szükség • kancsalság: minél korábbi diagnózis és terápia(szemtakarás), nehogy tompa látás alakuljon ki

Húgyúti fertőzések:

Kisdedkor jellegzetes betegségei.

• alsó hugyuti : gyakran kell a gyermeknek pisilnie, pisiléskor csíp • felső hugyuti: vezető tünet a láz, általában a székletből előrejutott Coli bakterium okozza. Mindig antibiotikumra van szükség, későbbiekben ellenőrizni kell Éjszakai bepisilés: családi halmozódás) elváltozás lehet!

lányoknál 5 fiúknál 6 év felett.

Anamnesis nagyon fontos! (bélférgesség, székrekedés, horkolás, • elsődleges: születés óta fennálló, hátterében szervi • másodlagos: fél év szárazság után

• Okok: • sok folyadék ivása, alacsony éjszakai ADH szint, cukor betegség, vesebetegség • hólyag eltérései: kis hólyagkapacitás • ébredési zavar következtében: mély alvás, nagy orrmandula következtében • pszichés zavar: kistestvér születése, kórházi bennfekvés, családi konfliktusok

Bőrgyógyászat:

• a gyermek pelenkával fedett területén létrejövő gyulladással járó elváltozás. Több minden okozhatja, lehetőleg bőrgyógyásznak lássa. • gomba: vörös hámfosztott területek fehér galléros széllel • baktérium: irritált bőrfelület felülfertőződik • vírus: különösen a herpes vírus okozta rendkívül fájdalmas • Rüh fúr.

: • elsősorban ahol a bőr vékony megjelennek a papullak, gennyes hólyagok, járatok: tenyér, talp, ujjköz, csukló • kezelése: két fajta kenőccsel, az egész közösséget kell kezelni, ágyneműt fertőtleníteni

•Fejtetü

• Napjainkban igen elterjedt a gyermek közösségekben. A serkékből kb. 6 nap után kelnek ki a vérszívó rovarok.

• Kezelé s

• Nittyfor és egyéb oldatok, krémek. Lehetőleg a serkék eltávolítása. Egész közösséget kezelni kell.

Bakteriális, gombás fertőzésből eredő bőrbetegségek:

• Gennykeltők okozta bőrgyulladások : • Otvar, rendkívül fertőző, hámfosztott kerek foltok, szélén tovább terjednek, középen pörk. Fontos a pörk eltávolítás, fertőtlenítés.

• Körömágygyulladás: nagyon fájdalmas, sokszor a hátterében ujjszopás áll.

• összefekvő területeken kivörösödés mellett gallérszerűen hámló plakkok gombára utalnak . Fontos a felület szárazon tartása.

• Szájpené sz: • elsősoban csecsemők szájüregén belül lekaparható fehér felrakódás, gomba okozza • Szájzúg berepedése: hamar elmúlik.

Vírusok okozta bőrgyulladások:

• Verruca vulgaris: • a test bármely részén előforduló hámpapula. Mielőbb ki kell kaparni.

• Lapos papula : • elsősorban a kézfejen, arcon, nyakon látható. Mielőtt nagyon elszaporodik többnyire ecseteléssel el kell távolítani. • Uszodaszemölcs : • apró fehér bennékű papulák. Rendkívül gyorsan el tud terjedni.

Gyermekortopédia:

A lábra állás fokozodó terhelés, komoly átrendeződést okoz a mozgásrendszerben, folyamatosan erősödnek az izmok, szalagok. Korai felállás, hason fekvés, nagy súly, terheli a lábacskákat.

• Hasonfekvő lábtartás: Inkubatoros csecsemő,korai felállás okozza,lúdtalp lehet a következménye • Lúdtalp: • kisded korban még természetes, a későbbiekben lábtorna, iskolás korban megfelelő betét használata jön szóba . A gyakori mezítláb járás segít, de csak természetes talajon!

• Éjszakai lábszár fájdalom: • feszülő belső szalagok, izmok görcse. Fontos, hogy tudjunk róla, masszírozás, lazító torna segíthet.

Gerinctartási rendellenességek:

A gerinc normális görbületeinek kialakulása az állással válik teljessé. • Hanyag tartás: Laza vállövi izomzat,előre eső has.Kezelésében: torna,úszás • Fokozott háti kyphosis: Lassan kialakuló háti fájdalommal jár . A csigolyatestek záró lemeze egyeletlenné válik. Időben megkezdett gyógytorna , úszás, fűző segíthet. • Scoliosis (gerincferdülés): a gerinc frontális görbületének kóros elváltozása. A későbbi hátfájdalmat, rossz tartást, gyógytornával, ha kell fűzű használattal tudjuk megelőzni.

Mellkas deformitás:

• Szegycsont előre emelkedés (tyúkmell): esztétikai okból esetleg műteni lehet.

• Tölcsérmell: ha a belső szervek növekedését akadályozza feltétlen műtét szükséges kamasz korban,de esztétikai okból is gyakran műtenek. Rendszeres sport, nyújtózással járó gyakorlatok, úszás segít.

Fertőző betegségek:

Többnyire cseppfertőzéssel terjednek.

Kiütéssel járó fertőző betegségek: (rubeola, kanyaró, mumsz ellen ma már kötelező védőoltás van)

• Scarlát: légúton át 4-6 napig lappang, tüsszösmandula gyulladást okoz, testszerte kiütések jelennek meg. Még napjainkban is kezelhető Penicillinnel!

• Exanthema subitum: 10 15 napig lappang. Elsősorban csecsemők, kisdedek betegszenek meg , vírus okozza. 3 napos láz után körkörösen terjedő kiütések jelennek meg.

•

B

árányhimlő: Többnyire a fertőzést követően 2 hét után az egész testen, a hajas fejbőrön is, hólyagok keletkeznek. Súlyos, vagy szemre is ráterjedő esetben Zoviraxal kell gyógyítani.

• Az ”árva” vírus: 7 10 nap után az arcon pillangószerű pirosság, törzsön meleg hatására előjövő különböző alakú kiütések láthatóak. Egyedül a lázat kell csillapítanunk.

Vérszegénység:

Vérképzéshez fehérjére, vasra, nyomelemekre, vitaminokra van szükség.

• Vashiányos vérszegénység: leggyakoribb; okozhatja helytelen táplálás , fertőzés, csökkent felszívódás, fokozott szükséglet • Kezelés: kiváltó okot kell kezelni, ha valóban vashiány okozza különböző vaskészítmények adhatóak több héten át.

Gyermekkorban kötelező szűrések:

• Ortopediai szűrés: • Anyagcsere szűrés: újszülött osztályon szülést követően pár nappal, eltérés esetén értesítést az újszülött hallását a születést követően, a későbbiekben óvodákban, iskolákban kell nézni. látást is több alaklommal kell nézni, pár hónaposan, az óvodában, és az iskolai vizsgálatok részét is képezi

Kötelező védőoltások:

• 0-6 hét: BCG: tuberkuozis ellen 2. -3. -4. hónapban: 3 oltás DTPa+IPV+Hib: torokgyík, tetanus, szamárköhögés+járványos gyermekbénulás+Haemophilus influenzae B okozta gennyes agyhártyagyulladás ellen kombinált védőoltás • 15. hónapban MMR: mumsz, kanyaró, rózsahimlő elleni kombinált védőoltás • 18 hónapos: DTPa+IPV+HIB: kombinált védőoltás • 6 év: DTPa+IPV: kombinált oltás • 11 év: DT torokgyík + tetanusz elleni emlékeztető oltás • 14 év: Hepatitis B: fertőző májgyulladás ellen

Ajánlott:

• 6 hetestől fél évig: Rotavirus ellen /Rotarix, Rotateq/ • 6 héttől 5 évig: Pneumococcus ellen /Prevenar/ • 6 hónapos kortól influenza ellen • 9 hónapos kortól: Bárányhimlő ellen: Varilrix • 6 hetes kortól Meningococcus C: agyhártyagyulladás ellen • 1 éves kor után: fertőző májgyulladás • 1 év felett: kullancs terjesztette agyvelőgyulladás ellen • 10 év felett: HPV méhnyakrák ellen

Mit tartsunk a házi patikában?

• sebfertőtlenítő: Betadin, steril géz, fedőlap, sebtapasz • lázmérőt, lázcsillapító(szirup, kúp, legalább 2 fajta) • égésre, forrázásra: Panthenol • Fenistil kenőcs: csípésre, esetleg Ca tabletta allergia esetén