Transcript PPP dementie, depressie en delier: Jaap

D/D/D
Over dementie, depressie en delier.
Jaap Nanninga,ouderen-psychiater
S
D/D/D
S De drie “D’s” : “mijn hele vakgebied”
S Complex
S 3 kenmerkende voorbeelden
S Korte uitleg
S Lange uitleg
S Interactief
Vignet 1
S Mevrouw, 74, darmklachten/darm ca
S “ U heeft nog een paar maanden te leven “
S Hospice
S Na 3 maanden nog levend…..
S Eet amper/slaapt slecht/geniet niet meer/piekert……
Vignet 2
S Man, 68, altijd kerngezond
S Geheugenklachten/sleutelen aan auto lukt niet meer/
S Prikkelbaar/vergist zich in de route naar kinderen
S Soms vreemde woorden
Vignet 3
S Vrouw 85, breekt heup
S Altijd vitaal
S Diverse medicamenten
S Krijgt nieuwe heup
S Nadien: suf, onrustig. Roept ‘s nachts, trekt infuus eruit en
heeft hallucinaties
Depressie
S Depressie versus depressieve klachten
S De depressie epidemie
S Het is een lastige diagnose !
S Overbehandeling
S Onderbehandeling
Depressie vervolg
S Kernsymptomen:
S Stemming/gemoedstoestand:somber en/of prikkelbaar
S Anhedonie
S Interesseverlies
S Slaapproblemen
S gewichtsverlies
Depressie vervolg
S Schuldgevoelens
S Piekeren
S Concentratie en geheugenproblemen
S Suicidale gedachten
S Moe
Depressie vervolg
S Symptomen veroorzaken lijden en duidelijk verminderd
functioneren in beroep/sociale verkeer
S Duurt minstens 2 weken
S Dd: rouw reactie/ onderliggend somatisch lijden
Depressie vervolg
S Verklaring
S Stress/kwetsbaarheid model
S Ontregeling neurotransmitter systemen brein
Depressie vervolg
S Behandeling
S Diagnostiek !
S Medicatie
S Psychotherapie: IPT/cogn.gedragstherapie/groep/individueel
S Pmt/bewegingsprogramma’s
S ECT: electroconvulsieve therapie
Depressie vervolg
S Medicatie
S Serotonine heropname remmers
S Oude antidepressiva
S Combi therapieen: lithium
Depressie vervolg
S Gevaarlijke ziekte
S Altijd optimaal behandelen
S Streven naar genezing
S Heeft recidiverend karakter