Transcript biomecanica cadera

Interna: Tamara Cerda
Kinex
El propósito de este artículo es
revisar la literatura
relacionada con lo óseo y
ayuda ligamentosa, así
como las estrategias de control
neuromusculares asociados con la
mecánica articular de cadera.
Además, este artículo se describen
los posibles mecanismos de lesión
en las actividades más a menudo
asociados con la lesión en la cadera
 La
cadera de adultos es una cavidad
articular sinovial multiaxial compuesto
por dos estructuras óseas  el fémur y el
acetábulo.
•cabeza-cuello
femoral
•Anteversión
acetabular apropiada
•La cobertura
acetabular de la
cabeza femoral.
La estabilidad de la
articulación y la
preservación del labrum
y del cartílago articular
Función apropiada
de la cadera
requiere:
Que la cantidad de
desplazamiento de
la cabeza femoral
para el cuello
femoral sea
suficiente para
permitir un mov
completo sin que
incida sobre el
labrum acetabular.
Una gran cabeza
femoral puede
compensar una
unión cabeza-cuello
piso simulando
desplazamiento y
añadir estabilidad a
la articulación.
 Ligamento


iliofemoral
Es la más grande de los ligamentos y refuerza la cápsula
anterior
Limita la extensión
 Ligamento
isquiofemoral
 Soporta
la capsula posterior
 Limita la rotación interna
 Ligamento


pubofemoral
Refuerza la capsula inferiormente
Limita la abducción
Aunque los estudios han descrito
movimientos independientes
limitados por los ligamentos, se cree
que no funcionan de manera
independiente. El complejo del
ligamento que rodea la cadera actúa
para estabilizar la cadera en todos los
rangos de movimiento.
 Congruencia
de cadera, no depende
únicamente de los componentes óseos.
 Los ligamentos descritos anteriormente
y los músculos que cruzan la articulación
de la cadera:
Contribuyen
y proporcionan para
congruencia articular
Mantener la estabilización articular








Para lograr esto, los músculos que cruzan la cadera deben actuar como
reguladores de la fuerza a través de una muy amplia gama de movimientos
mediante la regulación de su rigidez.
1. La rigidez muscular está regulada por frecuencia de activación del
músculo (es decir, suma temporal) .
2. Rigidez muscular está regulada por el reclutamiento de las fibras
musculares (es decir, suma espacial).
3. Rigidez muscular está regulada por la relación longitud-tensión del
sarcómero.
4. La rigidez muscular es regulada por la relación fuerza-velocidad de
sarcómero.
5. Rigidez muscular está regulada por tensión pasiva del sarcómero en
relación a la tensión.
6. Mecanismo de retroalimentación de fibras intrafusales y extrafusal (husos
musculares)
7. La regulación de la rigidez muscular en la arquitectura del músculo
esquelético.
Anderson y Pandy
Desarrolló un modelo muscular que incluyó
selección de musculatura de la cadera para analizar
un ciclo de marcha completa.
 54 músculos individuales
 El glúteo medio, mayor, y menor proporcionan la
mayor parte del apoyo 0% a 30% de la marcha
 G. mayor- G. medio posterior- G. menor (contribuyen
a la FRS)
 G. medio ant y post- G. menor (generan casi todo el
apoyo medio)
 G. medio post- G.menor (apoyaron en el apoyo
medio)
 G.medio ant- G. menor (final del apoyo medio)




Se han publicado estudios que examinan las fuerzas específicas
encontradas en caminar, subir escaleras, esquí, y en las actividades
diarias de rutina encontrándose varianza de fuerzas y de
incongruencia de la cabeza femoral al acetábulo y los músculos de la
cadera que controlan estos movimientos.
Se estima que la cadera soporta las fuerzas que van de un tercio del
peso corporal con soporte de doble pierna a cinco veces el peso del
cuerpo durante la marcha.

El resultado de las fuerzas transferidas a
través de la cadera puede ser visualizada
radiográficamente en el cuello femoral
como triángulo de Ward


EMG es una técnica utilizada para medir la entrada
eléctrica (excitación) de un músculo específico.
Es importante tener en cuenta que la EMG no puede
proporcionar información con respecto a la cantidad
de fuerza que un músculo específico está produciendo
EMG difícil evaluación
 Inaccesibilidad (difícil ubicación anatómica) y su
proximidad a los vasos femorales  se ha
descuidado papel de musculatura profunda
 Son insignificantes en la prestación de cualquier
“fuerzas significativas” para mantener la
estabilidad de la cadera  según autores.
 Pectíneo  moderamente activo en :
 Despegue de dedos (limt abd y contribuir a
R.I)
 Fase de oscilacion (menor actividad)




Es un músculo flexor de la cadera y probablemente
tiene alguna influencia en las vértebras lumbares y
la pelvis en el mantenimiento de posturas
apropiadas  por lo que hay un cierto desacuerdo
en la información EMG de este.
Andersson et al :
Iliopsoas  inactivo durante ext de pierna
ipsilateral
Iliaco  activo en ext de pierna contralateral
Iliopsoas  activos durante abd max
Resumen: Andersson et al concluyeron que:
 ilíaco estabiliza principalmente los movimientos
entre la cadera y la pelvis
 psoas ayuda en la estabilización de la columna
lumbar en frontal cuando una carga pesada se
aplica con el lado contralateral.


EMG del músculo ilíaco sólo han mostrado una
actividad notable a lo largo de la flexión de la cadera
durante el “sit-up” en la posición supina.
Greenlaw y Basmajian
 La rotación medial y lateral de cadera puede
producir una ligera actividad del ilíaco,
dependiendo de si la articulación de la cadera esta
pasiva o activamente en cualquiera de las posiciones
 extendida, semiflexionada o flexionada.
 Karlsson
y Jonsson  glúteo mayor esta
activo durante la extensión del muslo en
la articulación de la cadera, la rotación
lateral, etc
 José y Williams  muestran que los
glúteos no es un importante músculo
postural.




José y Williams  glúteo medio y menor están en reposo durante
la bipedestación.
Greenlaw  informó de la actividad trifásico para glúteo medio y
la actividad bifásica para glúteo menor durante cada ciclo de la
marcha.
Houtz y Fischer concluyo que la actividad de todos los glúteos
fue mínima en bicicleta de pedaleo.
Goto encontró que la parte anterior del glúteo medio era activo
en la etapa inicial de flexion de muslo.
 Wheatley
y Jahnke, y Carlsoo Fohlin,
Goto, y Carvalho encontraron una
actividad moderada en este músculo
durante la flexión, rotación medial, y el
secuestro de la articulación de la cadera.
 Greenlaw encontró que el músculo
posee activa bifásica durante cada paso
del ciclo de la marcha.



Janda y Vele, y Janda y Stara los aductores se activaron
durante la flexión o la extensión de la rodilla, y se hicieron
más activo con la resistencia en los niños  declararon que
esta respuesta de los aductores se relaciona con el control
postural.
De Sousa y Vitti investigó el aductor largo y magnus
durante los movimientos de la articulación de la cadera
(Ambos músculos se mostraron activos durante la rotación
medial del muslo)
Greenlaw examinaron los adductores durante
movimientos de pruebas rápidas y diversas posturas y
locomociones. ( ej: Al estar en un pie, los aductores de ese
lado se mantuvieron en silencio., al realizar una rotación
medial del muslo reclutó todos los aductores)
 Golf:
 Durante
la fase descendente de un
jugador de golf diestro la cadera es
forzada a una rotación externa y carga
axial:
 Laxitud capsular anterior
 Estiramiento del ligamento iliofemoral
 Desgarro de labrum (Bharam et al es un hallazgo frecuente )
(mov. Que tiende a empujar la cabeza femoral anterior)
 Taekwondo
Al igual que en el mecanismo de los
golfistas, la rotación axial y la carga
externa forzada en la pierna de apoyo al momento de
realizar una patada lateral, puede causar:
laxitud capsular anterior
Elongación del ligamento iliofemoral.
 Como resultado del aumento de la traducción de la
cabeza femoral con respecto al acetábulo:
Pueden seguir lesiones del labrum y condrales.

 Ballet/
patinaje sobre hielo
 La flexibilidad de las extremidades
inferiores es crucial para el éxito. Sin
embargo, a pesar de esta aparente ventaja,
también pueden sufrir:
 síntomas de la inestabilidad de la cadera.
 Laxitud capsular focal luxación traumática
de cadera
 Lesiones de ligamento redondo (se encuentra bajo
mayor estrés para ayudar a estabilizar la articulación)
 Hockey
 lesiones
sobre hielo
traumáticas de
cadera
 Desgarros de labrum y
lesiones condrales
 Lesiones de cadera por
sobreuso
 Hallazgo común choque
femoroacetabular de tipo
cam
 Running
 Pueden
presentar sutil inestabilidad
anterior de cadera.
 Fase de zancada donde se repite
hiperextension de cadera puede
estirar la cápsula anterior y el ligamento
iliofemoral microinestabilidades
desgarro de labrum y lesiones condrales
Es importante tener en cuenta que la mayoría de los atletas
sometidos a artroscopia de la cadera tiene un patrón de
lesión compleja, con daños en el rodete acetabular, la
estructura capsular, y las superficies del cartílago. Para
determinar la secuencia de lesiones específicas y patrones
de causa y efecto, todavía es necesario realizar una
investigación significativa.
FIN