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KINESIOLOGIA DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO
CON APLICACIÓN CLINICA
Practico
Andrés Flores León
Kinesiólogo
FABER
▪ Tono Psoasiliaco.
▪ Si existe déficit de la separación, la rodilla permanece sobre la rodilla contralateral.
CRAIG
▪ Valorar el grado de Anteversión Femoral.
▪ Se considera que el fémur está en antetorsión si en la dirección de rotación medial el
ángulo entre la vertical y el eje longitudinal de la tibia mide más de 15 grados.
▪ Evidencia que la prueba de Craig es más fiable que las técnicas radiológicas.
THOMAS
▪ Valorar el grado de acortamiento de la articulación de cadera.
▪ En caso de contractura en flexión la maniobra produce flexión de cadera y rodilla.
LUDLOFF
▪ Manifiesta Patología de Psoasiliaco.
▪ Aparición de dolor en Psoasiliaco.
CONTRACTURA RECTO ANTERIORY TFL.
▪ Valorar el grado de Flexibilidad Articular.
▪ En caso de contractura en flexión la maniobra produce flexión de cadera. (TFL R.E
tibia).
NOBLE
▪ Manifiesta el Sd. Cintilla Iliotibial.
▪ Manifiesta al llegar a 30-40º de flexión.
CONTRACTURA PIRAMIDAL
▪ Valora el grado de flexibilidad del musculo piramidal.
▪ Dolor del cuerpo del músculo.
PHELP
▪ Grado de Flexibilidad de Recto Interno (Valoración de Rotación Interna)
▪ Aumento de abducción con Rodillas Flexionadas.
Flexión de Cadera:
Distracción
Elongación Posterior
Deslizamiento Inferior mas allá de los 70º de Flexión.
Extensión de Cadera:
Distracción
Elongación Anterior.
Aducción de Cadera:
Distracción
Elongación Lateral.
Abducción de Cadera:
Distracción
Elongación Medial.
Rotación Interna de Cadera:
Distracción
Elongación Posterior
Rotación Externa de Cadera:
Distracción
Elongación Anterior.
Distracción del Fémur:
▪
Juego Articular necesario para todos los movimientos clásicos de la cadera.
Elongación Lateral:
▪
Juego Articular necesario para todos los movimientos clásicos de la cadera.
Elongación Lateral Inferior:
▪ Flexión y Aducción.
Elongación Medial Inferior:
▪ Flexión y Abducción.
Elongación Posterior:
▪ Flexión y Rotación Interna.
Elongación Anterior:
▪ Extensión y Rotación Externa.
PIRAMIDAL.
PSOASILIACO.
TFL.
Mujer 37 años, corredora Maratón.
Hace 3 meses, inicia un cuadro de dolor inguinal que ha
evolucionado a coxalgia profunda generalizada.
Dg. Tendinitis de Cadera. Imagenología sin hallazgo positivo.
En bipedestación, la paciente muestra un ligero grado de
inclinación posterior de pelvis con las caderas en extensión
secundaria a la inclinación.
Hay una escasa definición de la musculatura glútea, pero la
musculatura de los muslos está hipertrofiada.
Palpación: Malestar en cara anterior cadera.
Pruebas a realizar.
Hallazgos Clínicos.
Tratamiento.
Mujer 77 años, dueña de casa. Antecedentes de Estenoraquis
y OA cadera derecha.
Durante el último año, presenta dolor en la cara lateral del
muslo derecho irradiado a la cara lateral de la pierna.
El dolor es severo en bipedestación y al andar, y se alivia al
sentarse y acostarse.
La cadera derecha está en rotación medial así como en
aducción, lo cual provoca una alineación en valgo de la
rodilla. Los músculos glúteos están poco definidos.
Palpación: Hipersensibilidad en cara lateral de muslo.
Pruebas a realizar.
Hallazgos Clínicos.
Tratamiento.
Hombre de 34 años, triatleta.
Sufre dolor en la región del pliegue glúteo después de
realizar bicicleta y trote. Continúa entrenando.
Dg: Entesitis Isquiotibial.
Presenta hipersensibilidad a la palpación en tuberosidad
isquiática izquierda.
No tolera la sedestación en postura erecta más de 5 minutos.
El dolor se alivia al deslizarse hacia el borde de la silla, lo cual
desplaza el peso hacia el sacro descargando las
tuberosidades isquiáticas.
Pruebas a realizar.
Hallazgos Clínicos.
Tratamiento.
Joven 26 años, estudiante universitario.
Dolor a lo largo de la distribución del nervio ciático de MMII
derecho, sin hallazgo imagenólogico.
Dg: Ciatalgia derecha.
El dolor es más intenso con la bipedestación, la marcha y con
la sedestación.
Cuando los síntomas agudizan, intenta estirar los músculos
de la cara posterior del muslo, lo cual le alivia
temporalmente.
La flexión, rotación medial, y aducción de la cadera provocan
dolor en la cara posterior del muslo.
Pruebas a realizar.
Hallazgos Clínicos.
Tratamiento.
Mujer, 29 años, Bailarina de Profesión.
El paciente sufre dolor coxal izquierdo al andar. No se alivia
al sentarse y siente dolor al incorporarse. También siente
malestar cuando entra y sale del auto y, ocasionalmente,
mientras duerme.
Dg: Pellizcamiento Cadera izquierda
Ligera inclinación anterior de la pelvis con una hiperlordosis
lumbar y rotación lateral de cadera.
Malestar a la palpación en cara anterior y lateral de cadera.
Pruebas a realizar.
Hallazgos Clínicos.
Tratamiento.
Mujer, 67 años, Jubilada de Contabilidad.
Mantiene un programa de ejercicio activo que incluye tenis.
Los
estudios
radiológicos
demuestran
cambios
degenerativos en la cadera izquierda pero se muestra reacia
a la colocación de una prótesis de cadera.
Dg: OA Cadera Izquierda.
Molestias en la cadera al andar. El dolor más severo aparece
al levantarse y empezar a andar después de una sedestación
prolongada. También sufre dolor al levantarse por la mañana
y empezar a andar.
Pruebas a realizar.
Hallazgos Clínicos.
Tratamiento.