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DISPLASIA DEL
DESARROLLO DE LA
CADERA
DDC
Paula Alejandra Granados Gómez
X Semestre
INTRODUCCION


Enfermedad de elevada ocurrencia durante la infancia.
Graves secuelas que suele ocasionar en la vida adulta de
los pacientes no tratados, inadecuadamente tratados o
tardíamente diagnosticados.
Santanderes
Cundinamarca
NARIÑO
Boyacá
Hereditario
CODIGO GENÉTICO
Congénito
• Mecánica (Fuerzas
deformantes en útero)
• Infecciones intrauterina
• Agentes teratogénico
No toda alteración congénita es de carácter hereditario
1989
Luxación congénita de la cadera  Displasia del
desarrollo de la cadera
FACTORES INTRINSECOS Y EXTRINSECOS
Dr. Predrag Klisic
1992 Se adopta termino por las Academias
americanas de Ortopedia y Pediatría
DEFINICIÓN
Un desorden caracterizados por una
relación y/o una anatomía anormales del
acetábulo y la porción proximal del fémur
(cabeza y cuello femorales).
Proceso dinámico que
muchas veces se resuelve
espontáneamente y
generalmente se
estabiliza hasta los dos
meses de vida
EPIDEMIOLOGÍA
El 80 % son mujeres
 La proporción niñas : niños es de 6:1
 Bilateral 40 %
 Unilateral izquierda 35 %
 Unilateral derecha 25 %

Historia familiar positiva 12 % - 33 %
Si ninguno de los padres tuvo DCD 6 %
Uno de los padres tuvo DCD 12 %
Ambos padres tuvieron DCD 36 %
ETIOLOGÍA

50% de casos la etiología es desconocida.
Al nacimiento, la articulación de la cadera es más “luxable” que
“luxada”

Causa primaria: restricción intrauterina de los movimientos
fetales al final de la gestación.
Posición occipitoanterior
izquierda y colocan la
cadera
izquierda contra la columna
vertebral de la madre
FACTORES DE RIESGO
PREDISPONENTES
FACTORES DE RIESGO
DESENCADENANTES
DIAGNÓSTICO
Entre más temprano se inicia el tratamiento de la DDC
mejores son los resultados
1.
2.
3.
Historia clínica completa.
Examen Físico.
Imágenes Radiografía Ap. de pelvis.
DIAGNÓSTICO
DDC
No
caminadores
0 – 6 meses
6 – 12 meses
Caminadores
12 meses – 3
años
3 años – 10
años
NO CAMINADORES
0 – 6 Meses
MANIOBRAS DX
1.
Limitación en la abducción de las caderas
• Útil después de los 12 a
14 días de vida
• Limitación anormal
cuando la abducción es
inferior a los 60 grados.
MANIOBRAS DX
2.
Ortolani
• Cuando se realiza la
abducción, la cabeza del
fémur luxada se vuelve a
deslizar en el acetábulo y
se percibe un ruido
audible o palpable “clanc”
o “cloc” fuerte y
notaremos el resalte del
muslo que se alarga.
• Útil sobre todo hasta los
3 o 4 meses de vida.
MANIOBRAS DX
3.
Barlow
• Prueba a la inversa de la
prueba de Ortolani.
• Cuando se unen las
rodillas, se puede percibir
el deslizamiento de la
cabeza femoral fuera del
acetábulo.
• Comprueba la luxabilidad
CAMINADORES
> 1 Año
MANIOBRAS DX
1.
Signo de Galeazzi
Distinta altura a la que se
encuentran las rodillas
cuando se juntan los pies
del niño colocado en
decúbito supino, estando
flexionadas las caderas y
rodillas
MANIOBRAS DX
2.
Asimetría de pliegues
• Pliegues glúteos o
inguino-crurales.
• Signo no específico y
generalmente tardío en
casos de displasia
unilateral
MANIOBRAS DX
3.
Discrepancia
COJERA
TEST DE
TREDELENBURG
IMAGENES DX
IMAGENES DX
IMAGENES DX
TRIADA DE PUTTI
IMAGENES DX
ECOGRAFIA
• Antes del tercer mes de vida
• Evalúa la estabilidad de la cadera
y el desarrollo del acetábulo.
• En el estudio estático, se utiliza
la clasificación de Graf.
TRATAMIENTO
1.
0 a 6 meses
ARNES
DE
PAVLIK
• Mantener la cadera con una
flexión entre 90 y 110 grados
y una abducción entre 50 y 70
grados
• Por 3 a 4 meses.
• Si no se reduce se indica la
reducción quirúrgica cerrada
TRATAMIENTO
2.
6 a 12 meses
REDUCCION
QUIRURGICA
CERRADA
TRATAMIENTO
3.
> 1 Año
REDUCCION
QUIRURGICA
ABIERTA
SALTER
KLISIC
DEGA
PEMBERTON
COMPLICACIONES
Necrosis avascular de la epífisis de la
cabeza femoral
 Recidiva de la luxación
 Subluxación residual
 Displasia del acetábulo
 Osteoartritis
 Artrosis
 Deambulación claudicante

BIBLIOGRAFIA
MAZZI GONZALES DE PRADA, Eduardo. Displasia
del desarrollo de la cadera. Rev. bol. Ped; 2011; 50(1):
57-64
BENAVIDES MOLINEROS, Juan Ricardo; FIGUEROA
GOMEZ, Claudia Liliana. Revisión de conceptos
actuales: Displasia de la cadera en desarrollo. Rev
Col Or Tra 2012; 26(1): 50-60
TABORDA, Juan Carlos.Videos