Másodlagos Parkinson-kór és komplex mozgásterápia

Fővárosi Önkormányzat Pszichiátriai Betegek Otthona Szentgotthárd

Dr.Klósz Beáta gyógytornász Dr.Csík Ida pszichiáter szakorvos

1

2

3

4

5

6

• • • Meghatározás:a Parkinson-kór tüneteivel járó betegségek gyűjtőneve, de más megbetegedés váltja ki Ok: pszichiátriában használatos, típusos és atípusos antipszichotikumok mellékhatása Különbség: a Parkinson-kór esetében a tünetek fél oldalon kezdődnek és évekkel később jelentkeznek az ellenoldalon, addig másodlagos Parkinson-kórban a legtöbbször szimmetrikusan kezdődnek.

7

• • • • • • • • • Meglassultság Végtagmerevség

Tünetek

Járászavar Görnyedt testtartás Kifejezéstelen arc Beszédzavar Nyelészavar Testtartási instabilitás, elesések Remegés 8

• • • • • •

Megfigyelési cél

Megvizsgálni a komplex mozgásterápia hatását beállított gyógyszeres kezelés mellett Vizsgálatban részt vevők száma. 20 fő Nem: nő Átlagéletkor:55,2 év

Pszichiátriai betegségben eltöltött átlagos

idő: 26,4 év.

Alapdiagnózis: Schizofrenia 9

Társbetegségek I.

• • • • • • • • • • Epilepszia Elhízás NIDDM Gyomorfekély ISZB Érelmeszesedés Inkontinencia Obstipatio Depresszio Szorongás 10

Társbetegségek II.

• • • • • • • • • Másodlagos parkinsonismus Korsakow syndroma Altató abuzus Organikus agykárososdás Idült májbetegség Atípusos dermatitis Reflux Bronchitis Alvászavar 11

Használt skálák, tesztek:

• • • • • • • Modified Simpson-Angus Scale (MSAS) Abnormal Involuntary Scale (AIMS) Barnes Akathisia Rating Scale (BARS) Clinical Global Impression (CGI) Barthel Index WHO Jóllét Kérdőív (WBI 5) Borg skála 12

Gyógyszeres terápia:

• • • • Atípusos és típusos antipszichotikumok Anti-Parkinson szerek Antidepresszánsok Szorongásoldók 13

Mozgásterápia

• • • • • Megfigyelési időszak: 3hónap Foglalkozás gyakorisága: hetente 2 tornatermi alkalom+1 alkalom séta az udvaron Foglalkozás időtartama:45 perc Csoportlétszám: 2x10 fő Egyéb jellemzők: az intézmény„nehéz „ osztályain élő lakók 14

• • • • • • • •

Mozgáskezelés elemei I.

Bemelegítő gimnasztika(zenére) Légzőgyakorlatok Egyensúly gyakorlatok Akadálypályán végzett feladatok Eszközhasználat – labda Páros gyakorlatok Csoportos gyakorlatok Játék 15

Mozgáskezelés elemei II .

• • • • • Tánc( zenére) Relaxáció(zenére) Séta Nordic walking Teremkerékpár 16

20 18 16 2 0 6 4 10 8 14 12

MSAS

y = -0,0329x + 1365,2 R² = 0,8006 2012. július 2012. augusztus 2012. szeptember 2012. október Ряд1 Ряд2 Ряд3 Ряд4 Ряд5 Ряд6 Ряд7 Ряд8 Ряд9 Ряд10 Ряд11 Ряд12 Ряд13 Ряд14 Ряд15 Ряд16 17

4 2 0 16 14 8 6 12 10

WBI 5

y = 0,0364x - 1488 R² = 0,8306 2012. július 2012. augusztus 2012.

szeptember 2012. október Ряд14 Ряд15 Ряд16 Ряд17 Ряд18 Ряд19 Átlag Ряд1 Ряд2 Ряд3 Ряд4 Ряд5 Ряд6 Ряд7 Ряд8 Ряд9 Ряд10 Ряд11 Ряд12 Ряд13

BORG skála

8 9 10 0 1 2 3 4 5 6 7 Egyáltalán semmi Nagyon könnyű Könnyű Mérsékelten nehéz Közepesen nehéz Nehéz Nagyon nehéz Nagyon nagyon nehéz Maximális terhelés, mint a legnehezebb versenyem 19

6 5 4 3 2 1

BORG

y = -0,0122x + 503,61 R² = 0,8424 0 2012. július 2012. augusztus 2012.

szeptember 2012. október Ряд14 Ряд15 Ряд16 Ряд17 Ряд18 Ряд19 Átlag Ряд1 Ряд2 Ряд3 Ряд4 Ряд5 Ряд6 Ряд7 Ряд8 Ряд9 Ряд10 Ряд11 Ряд12 Ряд13

• • • • • •

Ami a számokon túlmutat I.

Javult a mozgáshoz való hozzáállás (compliance), a terápiás együttműködés Megértették a tartáskorrekció lényegét, képesek korrigálni, illetve rövid ideig megtartani a korrekciót Általában megnövekedett a mozgástartomány, illetve az egyes mozgások sebessége Javult a mozgások pontossága Biztonságosabbá vált járáskép, kifejezettebb a kar-láb együttmozgás(szinkinézis) A vizsgált időszakban a résztvevő lakók közt nem fordult elő sérüléssel járó esés

Ami a számokon túlmutat II.

• Kevesebb ismétléssel is megértettek a mozgásra vonatkozó utasításokat • Szemkontaktus nélkül is elvégezték a kért feladatot • Hatékonyabbá vált a feladatokban való együttműködés a páros és csoportos gyakorlatok során • A hely és helyzetváltoztatás olajozottabban megy 22

• • • •

Ami a számokon túlmutat III:

A foglalkozás keretein belül növekedett a mozgással töltött idő aránya – kevesebb pihenőre volt szükség (terhelhetőség javulása) A relaxációs gyakorlatokat várták és későbbi vizsgálat során is előhívható volt az élmény A játék során spontán érzések jelentek meg az arcokon, néha „megrepedt a maszk” A foglalkozások végén képesek voltak egy-két mondatban visszajelezni a szubjektív élményeket 23

Következtetés I.

• A kimutatott eltérések az egyes skálák érzékenységének megfelelően jeleznek – vagy nem jeleznek számottevő változást • A vizsgálat mindenképpen ráirányította a figyelmet néhány olyan - a betegséggel kapcsolatos kérdésre,hatásra,mellyel a jövőben érdemes részletesebben foglakozni 24

Következtetés II.

• Nem zárható ki annak a lehetősége, hogy az alap pszichiátriai betegség, illetve a másodlagos Parkinson-kór „sokévessége” ellenére célzott munkával olyan változások indukálhatóak , melyek az életminőséget változtatják pozitív irányba 25

E.L: Torzó Az élet szeretete vigyáz reám, A kedves tekintete gondol reám.

Sohasem féltem valamikor régen, Ma már viszont igen, mert nem vagyok tétlen.

A tevékenység,a tett, a mozgás az élet.

Ha nem tenném, halott lennék már végleg.

26

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET THANK YOU

27