ELASTOGRFIJA u proceni bolesti male karlice Tihomir M.Mihailović, Dusan Protic

ELASTOGRAFIJA 1991 godine ELASTOGRFIJA je ultrazvučna metoda.

Zasniva se na proceni elastičnosti različitih tkiva i u FIZIOLOŠKIM I PATOLOŠKIM STANJIMA.

Različiti tipovi ELASTOGRAFIJE su zasnovani od POREKLA PRITISKA: A) FIZIČKA KOMPRESIJA B) VIBRACIJA C) PULSNI AKUSTIČNI TALASI

ELASTOGRAFIJA • AKVIZICIJA kompresione elastografije zasniva se od strane ultrazvučne mašine, praćenjem ultrazvučnih tačaka koje nastaju pomeranjem tkiva pre i nakon pritiska.

Izmene u deformaciji tkiva se boje na ultrazvučnoj slici u B-modu.

PREDNOSTI ELASTOGRAFIJE • 1. ultrazvučna 2D slika u B-Modu se prikazuje sImultano sa elstografskom slikom.

• 2. Dobijene slike se relativno lako interperetiraju.

Primena Elastografije • • • • • • Obećavajući rezultati su dobijeni u Elastografskoj proceni tumora: DOJKI , PROSTATE I JETRE PROCENI : 1. CERVIKSA 2. PROCENI MIOMA 3. PROCENI ADENOMIOZE i itd.

UTERUS • • • • • ELASTOGRAFSKI: 1. UTERUS se dobro prikazuje u odnosu na okolne cevaste organe.

2. SEROZA UTERUSA se jasno prikazuje.

3. Miomterijum je u oko 50% tamno plave boje tj. dgovara jačoj gustini.

4. Artefakti od sonde su svetla polja.

UTERUS

MIOM elastografski • • • 1.Kapsula mioma se prikazuje kao svetlija slična serozi.

2. Granica mioma se jasnije prikazuje nego u B-modu.

3. MIOM je tamniji od susednog miometrija.

MIOM

MULTIPLI MIOMI

SUBMUKOZNI MIOM

MIOM -Sa

MIOM -CD

MIOM-ARTEFAKTI

MIOM-ARTEFAKTI

MIOM-ARTEFAKT

ADENOMIOZA - ELASTOGRAFSKI • • • • • NEPOSTOJI ZLATNI STANDARD ZA ADENOMIOZU.

MR I HISTOLOGIJA imaju svoja oganičenja 1. ADENOMIOZA u centru je svetlija od miomterija 2. Bez prisutne kapsule kao kod mioma 3. Iregularna granica tamnija nego centar

ADENOMIOZA

CERVIKS • RAZLIČITE BOJE PREDSTAVLJAJU RAZLIČIT STEPEN ELASTICITETA: • • • PLAVA BOJA: TVRD CRVENA BOJA: MEK ZELENA BOJA : SREDNJA

ITOCH et all 2006 god. Radiology • • • • Score ELASTICITETA hipoehogene benigne lezije: 1. Lezija je cela ZELENA i lezija se cela DEFORMIŠE na elastogramu.

2. MOZAIČNI crtež ZELENE i PLAVE, DEFORMACIJA cele lezije 3. PLAVA u centru lezije a ZELENA periferno, deformacija okoline umesto centralnog dela

SCOR ELASTICITETA maligne lezije cerviksa • KANCER CERVIKSA je jedan od NAJČEŠĆIH tumora u žena 4. Lezija je cela PLAVA bez DEFORMACIJE 5. Lezija je cela PLAVA kao i njena okolina SENZITIVNOST 81.8% SPECIFIČNOST 85% TAČNOST 83,3%

Scor elasticiteta ELASTOGRAFIJE • • • • SCOR ELASTICITETA je najbolji metod u proceni tvrdoće-kompresibilnosti benigne i maligne lezije grlića.

• Ograničenja: Subjektivna procena sonografera.

Cistične promene i polja nekroze lezije Lezije veće od 35mm, kalcificiran Miom

CERVIKS-SCOR 5

CERVIKS

ENDOMETRIJ

CISTIČNA HIPERPLAZIJA

CISTIČNA HIPERPLAZIJA

CA ENDOMETRIJA KORPUSA I CERVIKSA, Tip II-clear cell

CA END. UTERUSA

CISTA OVARIJA

CISTA OVARIJA

TIP CISTE

Corpus luteum cista

CISTA OVARIJA: 3D MPR

CD CISTE

ELASTOGRAFIJA CISTE

ANOMALIJE KAVUMA UTERUSA

KAVUM UTERUSA

CA –BORDER LINE

ELASTOGRAFIJA, CA OVARIJA