Transcript Zorica Prokic - Kombinovani hormonski kontraceptivi
Ginekološko - akušerska ordinacija ``Demetra ``
Kombinovani hormonski kontraceptivi kao terapijska sredstva
Dr sci med Zorica Prokic , spec. ginekologije i akušerstva
KOMBINOVANA HORMONSKA KONTRACEPCIJA svakodnevna primena, niskih doza sintetskih estrogena i gestagena, u intervalima od 21 dana sa 7 dana pauze, odrzava ritam menstruacionih ciklusa uz apsolutnu sigurnost u sprecavanju nezeljene trudnoce.
Estrogenska komponenta
-
ethynyl oestradiol 20-50 mg Progesteronska komponenta norethynodrel,norethyndrone ethynodiol acetate,levonorgestrel,desogestrel,norgestrel, norgestimate,drospirenone …
MEHANIZAM DEJSTVA JE…
…
supresija endogenog mesecnog variranja u koncentraciji ovarijalnih hormona sto ima uticaja na sva receptivna tkiva i organe
…kontracepcija …negativni efekti …pozitivni efekti
POZITIVNI EFEKTI COC
…NA OVARIUME
Regulisanje ovarijalnih disfunkcija(amenorrheoa,olygomenorrhoe,anovul atorni ciklusi Regulisanje ciklusa kod sindroma PCO i hereditarne mikrocisticne i cisticne degeneracije ovarijuma Sprecavanje formiranja disfunkcionalnih cista na ovariumu Sprecavanje hiperandrogenizma ovarijalnog porekla(maskulinizacija,hirzutizam,akne…)
…NA UTERUS
Regulisanje disfunkcija endometrijuma:iregularnih,profuznih i prolongiranih metrorrhagija Zaustavlja rast mioma materice Sprecava sirenje i umanjuje ognjista endometrioze
…NA MENSTRUIRNJE
Regulisanje ritma i kolicine menstrualnih krvarenja:menorrhoea,olygo-i polymenorrhoea,menometrorrhagija.
Smanjuje perimenstrualne tegobe:dismenorrhoee,mastodyniae,PMS…
…NA DOJKE
Sprecava mastodyniju Stiti tkivo dojki od displazija i drugih benignih promena
…NA OSTALA TKIVA
Dugotrajna upotreba stiti od karcinoma ovarijume i endometrium Stiti od osteoporoze Smanjuje rizik od PID
Cilj rada je da pokaze racionalnost upotrebe hormonkih kontaceptiva u terapijske I preventivne svrhe
METOD RADA
Retrosektivnim kontracepcija.
uvidom u medicinsku dokumentaciju Ginekolosko-akuserske ordinacije “DEMETRA” izdvojeni su i analizirani slucajevi gde je bila indikovana i propisana hormonska terapija i koja je kasnije usvojena kao Efekti terapije su praceni u periodu od 1 do 3 godine.
Korisceni su preparati razlicitih proizvodjaca,razlicitog sastava I razlicitih doza.
Ispitano je 206 zena starosne dobi od 16 do 55 godina.
U kontrolnim grupama bilo je ukupno 296 zena sa paralelnim klinickim tegobama koje nisu koristile kontraceptivne pilule vec alternativna terapijska sredstva
: I GRUPA: PROBLEMI MENSTRUACIONIH CIKLUSA: Metrorrhagia iregularis Metrorrhagia prolongata Metrorrhagia profusa Menometrorrhagia II GRUPA UTICAJ NA RAST MIOMA: Mioma uteri Polymyomata uteri Uterus myomatosus III GRUPA PROBLEMI OVARIJALNIH DISFUNCIJA : Amenorrhoea Olygomenorrhoea Degeneratio microcystica ovarii bil.
Syndroma PCO IV GRUPA PROBLEMI MENSTRUACIJE: Dysmenorrhoea Mastodynia PMS Menorrhagia
I grupa
Uspesnost COC u terapiji disfunkcionalnih krvarenja iz materice
COC
22/22(100%)
gestageni
35/41(85,36%) Metrorrhagia iregularis Metrorrhagia prolongata Metrorrhagia profusa Menometrorrhagia 24/26(92,31%) 49/62(79,03%) 13/17(76,47%) 30/41(73,17%) 19/22(86,36%) 35/48(72,92%)
I grupa
Uspesnost COC u regulisanju metrorrhagia
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 prolonge 0 iregularis menometrorrhagia profusa
II grupa
Uticaj COC na rast mioma
COC bez terapije
Myoma uteri Polymyomata uteri Uterus myomatosus 9/14(64,29%) 1/22(45,45%) 12/16(81,25%) 2/12(16,67%) 4/5(80%) 1/9(11,11%)
II grupa
Uticaj COC na rast mioma
Myoma uteri
90 80
Polymyomata uteri Uterus myomatosus
70 COC bez terapije 60 50 40 30 20 10 0
III grupa
Uspesnost COC u lecenju i suzbijanju ovarijalnih disfunkcija Amenorrhoea Olygomenorrhoa COC 12/12(100%) 32/32(100%) gestageni 25/27(92,59%) 46/49(93,88%) Degeneratio microcystica PCO 21/21(100%) 28/28(100%) 10/11(90,9%) 16/16(100%)
III grupa
DISFUNKCIJE OVARIUMA I COC
degeneratio microcystica ovarii amenorrhoea olygomenorrhoea
PCO
IV grupa
Uspesnost COC u suzbijanju menstruacionih tegoba Dysmenorrhoea COC Alternativana terapija 16/23(69,57%) 26/33(78,79%) Mastodynia 16/19(84,21%) 9/26(34,62%) PMS 8/13(61,54%) 15/21(71,43%) Menometrorrhagia 19/22(86,36%) 35/48(72,92%)
IV grupa
Uspesnost COC u suzbijanju menstruacionih tegoba
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 dysmenorrhoea mastodynia PMS COC Alternativna terapija
menometrorrhagia
ZAKLJUCAK
Klinicka stanja,vezana za hormonske poremecaje u organizmu fertilnih zena koje zele pouzdanu kontracepciju,mogu se leciti ili prevenirati primenom niskodozazne kombinovane hormonske pilule.