Transcript 什么是三查七对？
护士如何在工作中落实三查七对 外二科 丁晶荣 前言 50年代，由我国护理前辈黎秀芳老师经过 临床实践总结出的“三查七对”制度和程 序在全国推广沿用至今，60年来一直是我 国护理工作的主要制度。这一制度的实行， 很大程度上减少了护理差错的发生，保证 了护理质量。 护理质量真的保证了??? 我们护士在临床工作中真的落实了吗？如 果真的落实了又怎么会发生那么多的差错 事故呢？大家知道临床上发错药、输错液 体、换错液体的现象时有发生，研究表明， 有近一半的护理差错是没有严格执行这一 查对制度造成的。 什么是三查七对？ 三查：摆药后查， 服药、注射、处置前查， 注射处置后查。 七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、 时间、用法。 三查七对全面吗？ 药液的质量 有效期 滴速 腕带 护理差错案例 某护士将1床的口服药发给2床 实习生错把雾化吸入药当作静脉给药，用 到患者身上。 将过期药品用到患者身上，还是家属发现， 造成护患纠纷 医生已经停止长嘱，但是电脑上没停止， 造成患者多用2天甚至几天，护士查对不出。 护理差错案例 抽血标本时，试管选择有误，造成患者重 新抽血，有时遭到投诉 晚夜间巡视不够，患者离院或跌倒，护士 不知道 错把氯化钾当做氯化钠使用 手术接错病人，或者手术部位弄错 使用胰岛素种类错误 漏执行医嘱等 护理差错图片举例 去年9月海南某三甲医院护士打错液体 香港实习医生打错针 将两种药物打入脊髓21岁美少女致死 为什么会发生差错呢？ 护士质素因素： 1、工作时注意力不集中 ：往往因工作环境 的改变、压力的增加、学业、家庭的影响， 女性生理变化、季节因素，不能很好的调 节自己的情绪导致工作时注意力分散。 护士质素因素 2、过于自信和相信她人（尤其是高年资的护 士），在一些基础的常规操作中，对于中 等年资或高年资的护士来说是驾轻就熟的， 她们往往坚信自己绝不会出错。因为以前 住院患者及家属自我保护意识淡漠，造成 高年资护士养成不良习惯，同时没有做好 传、帮、带 护士质素因素 3、护理工作风险意识不够 表现为主动服务意识及分析问题解决问题 的能力不够，而出现机械性的执行医嘱导 致常规工作出错 护士质素因素 4、自律性不强 工作的指导思想不端正，没有站在患者 和家属的角度进行换位思考，表现为责 任心不强，自律性不够 工作程序因素 1、操作程序不明确 如多个患者的不同治疗同时进行，易在查 对中张冠李戴造成失误 工作程序因素 2、医嘱处理程序不完善 目前执行的转抄医嘱的方法使转抄人和 执行人不连贯造成失误，在查对医嘱中 单人有声唱而无人应答时造成注意力不 集中而出现失误 护士落实三查七对的盲区 对三查七对的重要性认识不足 调查发现：核对用法、时间的落实率100%； 药液质量、有效期落实率相对较低。 根据检查时段，摆药时查、操作前查落实率 相对较高 护士落实三查七对的盲区 对操作中和操作后查对重视程度不够，走 形式的现象普遍存在 每个人的大脑都会在不同时期出现瞬间 “生理性盲区”，如果输液中，第1次拿错 了液体，又没进行第2次，第3次得到正确 查对，那么差错不可避免 护士落实三查七对的盲区 个别护士工作责任心不强，操作中图省事、 方便、严重违反操作规程 护士落实三查七对的盲区 相互依赖 这种现象发生在集体治疗时，在摆药时不 检查药液质量，药液有效期，认为治疗前 还要查对；治疗前不检查，认为摆药时已 查过了，由于各个环节人员相互依赖，造 成对药液质量及有效期检查的缺陷 出现差错的不良影响 影响患者的预后，轻者增加痛苦，重者加 重病情，甚至危及生命 影响医院声誉，信誉是医院最大财富，发 生差错不仅给患者造成痛苦，还损坏护士 形象，影响医院的社会及经济效益 影响自身的利益，护士身心健康、经济处 罚、挂靠、晋升、评先评优、甚至追究法 律责任 对策 1、重视风险意识教育，严格制度管理辅以 人文关怀，关注护士身心健康 加强对护理工作风险的思想认识和态度教 育，使护理人员对工作的过程及结果有一 个清醒的法律意识，而从遵法守法的高度 规范自己的行为 对策 管理者应从健全的制度、严格的组织管理 及对重点事、重点人的切实监督、检查、 指导等方面促使护理人员规范自己的行为； 在对差错当事人发生差错原因进行共同分 析时发现，当事人认为自己对工作是负责 任的。 对策 知道做治疗时应遵守三查七对制度，对制 度的内容也非常熟悉，差错常常在不知不 觉中发生，往往因一时疏忽或由于定势心 里的产生而发生差错 对策 管理者应辅以适时适度的人文关怀，做到 特殊客观因素存在时给予合理安排工作及 休息、弹性排班、薄弱环节增加班次及人 员，对有过于自信倾向的护士应在给予适 当鼓励的同时给予足够的引导，防止其过 度自信而适得其反，从而促使护理人员主 动规范自己的行为 对策 明确责任，强化职能 各级管理人员定期检查，分析、讲评发生 问题的原因及防范措施。病区护士长每天 检查操作规程的执行情况，及时发现安全 隐患，及时纠正。通过检查，反复强调， 增强护士的核对意识 对策 事前控制、重在预防 提高护士的安全意识，不断强化安全工作 无小事的概念，从身边的小事做起，尤其 是当前各家医院都在开展优质护理服务活 动，培养护士严谨的工作作风非常重要 对策 加强三查七对的细节管理 在接到医嘱后，下午集中摆药时、上午集 中治疗前，强调双人核对。同时抓好薄弱 环节，摆药时加强对药液质量及有效期进 行检查，操作中和操作后重视对药品的核 对 对策 重视各项工作程序的规范统一 正确执行工作程序则要求每位护士以高度 的敬业精神、责任心、慎独性去完成。在 查对医嘱方面，采取互动查对，使双方始 终保持高度的注意力 对策 加强对实习生的责任心培养 信息开发时代，年轻人的价值观容易出现 偏离，再加上一些独生子女在家庭、成长 环境中缺乏责任感，对她们进行专业思想 教育，使她们明白护理是救死扶伤、解除 病痛，捍卫人类健康的崇高职业 对策 加强对实习生的技巧培养和经验的积累 带教老师要做好言传身教的作用，将自己良 好的职业道德和严格规范的工作技能传授 给学生，是她们能够正确履行职责，增加 自我防范意识，预防或减少差错发生 结束语 一年之计在于春，希望姐妹们时时刻刻牢 记三查七对的重要性，无论在操作前、操 作中、操作后都要进行认真的三查七对， 养成良好的习惯，防止差错事故发生。 祝大家工作顺利！万事如意！远离差错！