Transcript Slide 1
بیمارستان سیدالشهداء (ع) شهرستان زهک 1393/4/26 کلیاتی پیرامون سیستمهای اطالعات بیمارستانی بیمارستان سیدالشهداء (ع) شهرستان زهک 1393/4/26 مباحث ارائه تعریف تاریخچه در جهان HIS در ایران وضعیت HISهای موجود ترکیب HISبیمارستان‌ها مالحظات اجرايي مراحل پیاده سازی پروژه ایجاد his ارائه تعریف سيستم اطالعات بيمارستاني نوعي سيستم کامپيوتري است که به منظور برآورده نمودن نيازهاي گسترده اطالعاتي بيمارستان و کارکنان ،تسهيل و حمايت از امور باليني مديريت بخش ها و واحد هاي مختلف و مديريت امور مالي بيمارستان طراحي و اجرا مي گردد سيستم كامپيوتري است كه براي مديريت آسان همه اطالعات پزشكي و مديريتي بيمارستان و بهبود كيفيت مراقبت بهداشتي ،طراحي شده است(دگولت و فيچي.)1997، به عبارت ديگر سيستم كامپيوتري است كه به منظور برآورده ساختن نيازهاي گسترده اطالعاتي بيما رستانها و مراكز پزشكي طراحي شده است و شامل بيمار ،كلينيك ،ساير واحدها و مديريت مالي مي‌شود(شورتليف و پريلت.)2001، از صفر شروع كردن نتيجه اي جز تكرار اشتباهات و تجربه مجدد آموخته ها نيست. تاریخچه در جهان بسياري از كشورها از جمله كشورهاي اروپايي از اوايل دهه 1980بسمت اتوماسيون سيستم اطالعات بيمارستاني حركت كرده‌اند. اين سيستم تاكنون دچار تحول و پيشرفت چشمگيري شده است ،بطوريكه از يك سيستم فاقد انسجام دروني به يك سيستم منسجم و داراي محوري بنام پرونده پزشكي الكترونيكي ( )EMRتبديل شده است HISدر ایران استفاده از سيستم اطالعات بيمارستاني ( )HISاز سال 1378در ايران مطرح گرديد و قرار شد براي اولين بار در بيمارستانهاي شاهرود ،مشهد، يزد ،و زنجان بصورت طرح پايلوت راه‌اندازي شود. پس از اين تصميم‌گيري ،مراحل اجرايي پروژه HISدر بيمارستان امام حسين (ع) شاهرود در سال 78از طريق انجام مطالعات مقدماتي و بررس ي تجارب موجود در داخل و خارج كشور شروع شد. در سال 79در فاز اول طرح ،بستر سخت‌افزاري آن فراهم ،در فاز دوم، مرحله پذيرش و ترخيص بيماران و سپس تا فاز پنجم در شهريورماه سال ،80به ترتيب طرح‌هايي چون برقراري ارتباط دوطرفه بين بخش‌هاي بستري واحدهاي پاراكلينيك ،صورت حساب ُ بيمار و كد تشخيص ،تكميل مراحل ترخيص بيمار ،بيمه و كارانه پزشكان و اطالعات باليني بيماران تحت پوشش سيستم الكترونيكي بيمارستان قرار گرفت. بدين ترتيب ،اولين بيمارستان الكترونيكي كشور پس از دو سال تالش ،در سال 1380در بيمارستان 313تختخوابي امام حسين (ع) شاهرود با هزينه 800ميليون ريال به صورت پايلوت ملي به اجرا درآمد. بيمارستان وليعصر(عج) زنجان دومين بیمارستان بعد از سال 84تب راه اندازی سیستمهای اطالعات بیمارستانی در ایران فوق العاده افزایش یافت به طوری که بیشتر نرم افزارهای HISموجود در این سال ثبت شده است. سيستمهاي اطالعات بيمارستاني در ايران در حال گسترش است .اما بدليل نداشتن الگوي استاندار ملي ،بطور نامناسب از الگوي ساير كشورها پیروي مي‌كند .اين امر موجب مي‌شود كه وضعيت سيستمهاي اطالعاتي در بيمارستانها نامشخص باشد و بعض ي از بيمارستانها علي‌رغم داشتن تجهیزات سخت افزاري و نرم افزاري فاقد سيستم اطالعاتي بوده و يا داراي سيستم اطالعاتي ناكارآمد باشند. از سوي ديگر بعض ي از افراد و يا شركتها بدون تجزيه و تحليل مناسب مبادرت به ايجاد سيستمهاي اطالعاتي در بيمارستانها مي‌نمايند .اين چنین شرايطي همانگونه كه بيان شد ،موجبات اتالف منابع و سر در گمي استفاده‌كنندگان را فراهم مي‌كند. آنچه مسلم است ،هرگونه برنامه‌ريزي ملي يا منطقه‌اي براي اصالح ،بهبود ،توسعه و ارزيابي سيستمهاي اطالعات بيمارستاني بدون آگاهي از وضعيت آن در بيمارستانها ممكن نيست .به عبارت ديگر اولین گام در اين حركت ،توصيف وضعيت ساختاري سيستم اطالعات بيمارستاني در بيمارستانها مي‌باشد وضعیت HISهای موجود .1 اطالعات بالینی )(Clinical .2اطالعات اداری )(Administrative وابسته به خدمات سالمت ارائه شده (دارای تعرفه) مستقل از خدمات سالمت (مرتبط با سایر سیستمهای اطالعاتی) وضعیت موجود HISهای کشور بیش از 20شرکت دارای محصول 9شرکت اصلی حدود ٪50بیمارستان‌ها دارای HIS ترکیب HISبیمارستان‌ها تامین ٪23 رایاوران ٪17 تیراژه رایانه ٪12 ره‌آورد رایانه ٪9 طب و رایانه ٪8 تراشه هوشمند ٪8 پیوند داده‌ها ٪7 سایان رایان ٪5 طراحان بوعلی ٪5 سایر موارد ٪6 سازمان تامین اجتماعی • فقط تامین بخش خصوص ی ً • عمدتا تراشه هوشمند، طب و رایانه بخش دانشگاهی ً • عمدتا رایاوران ،تیراژه، ره‌آورد رایانه ،طب و رایانه مالحظات اجرايي : برقراري بايد تدريجي باشد طراحي بايد انعطاف الزم براي بهره گیري از فناوري جديد آتي را داشته باشد اين سيستم تغيیرات زيادي در عادات مشتريان و نحو ه ارائه خدمات خواهد داشت ممكن است سالها طول بكشد تا يك سيستم موثر برقرار شود درگیر كردن كاربران ،مشتريان ،در طراحي و آزمايش ضروري است تيم اجرايي بايد يك رهبر داراي ديد باليني آشنا به مساله و در دسترس داشته باشد طرحها بايد داراي روالهاي ارزيابي مداوم براي تطبيق هزينه ها باشند مراحل پیاده سازی پروژه ی مرحله راه انداز مرحله آناليز مرحله طراحی مرحله اجرا مرحله ارزیابی ی مرحله اول :راه انداز تشکیل کارگروه پیاده سازی سیستم اطالعات بیمارستانی شهرستان شناسایی نحوه تخصیص بودجه جهت پیاده سازی نرم افزار ی شناسایی مشکالت کلی سیستم جهت پیاده ساز درک مشکالت راه اندازی و انتظارات از سیستمهای اطالعات بیمارستانی شناسایی مشکالت اصلی بیشتر در این مرحله صورت می گیرد توافقات اولیه با کاربران کلیدی که در فرایند کاری درگیر هستند در این مرحله صورت می گیرد مرحله دوم :آنالیز برآوردن نیاز کاربران هدف اصلی ما است ،این مرحله اساس و پایه کار است و نقشه طراحی و ایجاد سیستم را فراهم می آورد شناسایی مشخصات ابزارهای تکنولوژی اطالعات (بررس ی وضع موجود سیستم ها و امکانات فعلی) شناسایی واحدهایی که قرار است نرم افزار راه اندازی شود شناسایی مشخصات کاربران درگير با سیستم در هر کدام از واحدها به عالوه آموزشهای گذرانده شده کاربران به تفکیک بر شناسایی فرایندهای شغلی موجود در هر یک از واحدها و ارتباطات آنها(بازنگری در ساختار سازمان اساس تحوالت جدید و پیش بینی نیازهای کوتاه مدت و بلندمدت و بررس ی تعریف سرویس های جدید و قابلیت انطباق یا ارتقاء سرویسهای قبلی در سیستم جدید) نیازسنجی اولیه از هر کدام از واحدها جهت اتوماسیون وظایف مربوطه طبقه بندی نیاز واحدها جهت درخواست از شرکت جهت پیشنهاد طرح درخواستی(تهیه )RFP مرحله سوم :طراحی در این مرحله درخواست به 3یا 4شرکت معتبر ارسال می گردد یک مهلت یک ماهه به شرکتها جهت طراحی و منطبق ساختن نرم افزار خود با نیاز کاربران هر بیمارستان داده می شود. پس از پایان این دوره پیشنهاد شرکتها بررس ی می شود و 2شرکت جهت پرزنت نرم افزار خود انتخاب می گردند. پرزنت نرم افزار جهت هر بیمارستان انجام می گيرد و شرکت نهایی برای مذاکره در خصوص نحوه قرارداد انتخاب می گردد ولی شرکت دوم نيز جواب رد نمی گيرد و آن را به بعد از موافقت نهایی با شرکت اول جهت عقد قرارداد موکول می کنیم. مرحله چهارم:اجرا صالح انتخاب نهایی شرکت و عقد قرارداد و شروع پروژه که خود وابسته به نحوه قرارداد و دانشگاه دارد و بایستی برای آن پروژه جدید تعریف گردد. مرحله پنجم :ارزیابی ارزیابی و نظارت مداوم بر اجرای پروژه که در مراحل مختلف در حين اجرا و پس از پایان پ روژه بر اساس یک سری معیارها انجام خواهد گرفت.