Transcript 十大常見症狀的復健運動簡報檔

十大常見症狀的復健運動
輔導室
陳仲鋤 物理治療師
學歷:
中山醫學院 復健系物理治療組
經歷:
1.內湖康寧醫院 物理治療師
2.平鎮壢新醫院 物理治療師
3.中壢安倫診所 物理治療師
常見症狀一
肩頸痠痛
來，一起發現問題吧！
• 落枕
• 肩頸痠痛－肩膀、
頸部、上背痛
• 駝背
• 下巴前凸
• 壓痛點
• 肩胛骨、膏肓酸抽
痛
• 手無力
• 手麻、酸、痛
那您都怎麼處理？
•
•
•
•
•
•
•
貼藥膏
自己買成藥吃
國術館推拿
中醫針炙
熱敷
不理它
看醫生打針拿藥吃
怎麼做才好？
• 1.趕快掛神經內科醫師或復健科醫師門
診檢查！
• 2.聽從醫師指示用藥！
• 3.改正不良姿勢或生活習慣！
• 4.復健治療！
• 5.做運動！
生活小叮嚀
• 1.不要太操勞很重要！
• 2.暖身運動很重要！
• 3.適當休息也很重要！
4.每一小時活動，要記得休息5分鐘！
• 5.正確姿勢更是非常重要！
請您和我一起動一動
• 頸部柔軟運動
請您和我一起動一動
• 頸部柔軟運動
請您和我一起動一動
• 頸部柔軟運動
請您和我一起動一動
• 頸部肌肉伸展
請您和我一起動一動
• 上肢伸展運動
常見症狀二
電腦症候群
電腦症候群
• 坐在辦公室裡使用
電腦工作也有可能
造成職業傷害！
• 原因是隨著使用電
腦的頻率、使用時
間越來越長。
造成痠痛的原因主要有哪些呢？
• 1.
。
• 2.
• 3.
• 4.
長期靜態的姿勢
不正確的姿勢。
重複的動作。
硬體擺放位置。
產生症狀可能的原因
• 一. 頸部或肩膀的不
適與疼痛
• 1.螢幕太高或太遠
• 2.螢幕與鍵盤之間
的位置不適當
• 3.工作桌面太高
• 4.滑鼠離鍵盤太遠
• 5.手肘沒有扶手支
撐
產生症狀可能的原因
• 二.背部不適:
• 1.座椅太高或太遠
。
• 2.沒使用靠背墊。
產生症狀可能的原因
• 三.下肢循環不良
• 1.踏板太低。
• 2.座椅太高，腳沒
有合適的支撐。
產生症狀可能的原因
• 四.背部、手腕、前
臂上面的一般疼痛:
• 1.手腕過度伸直。
• 2.鍵盤太遠。
• 3.鍵盤太高。
• 4.鍵盤角度太高。
產生症狀可能的原因
• 五.手腕小指側不適
、麻木或刺痛:
• 1.腕部過度向外伸
展去按ｅｎｔｅｒ
鍵
• 2.打鍵盤時過度用
力
• 3.前臂、手肘、小
指側放置於桌面長
期受壓
產生症狀可能的原因
• 六.手腕的拇指側疼
痛:
• 1.重複的按空白鍵
• 2.打鍵盤時過度用
力
• 3.用拇指去翻閱文
件
• 4.寫字過度抓握
• 5.寫字的不正確拇
產生症狀可能的原因
• 七.眼睛疲勞:
• 1.螢幕太高、太遠
或太近
• 2.不良的解析度與
明亮度
• 3.視力不良
• 4.螢幕角度或位置
造成反射眩光
• 5.室內照明不良
最佳姿勢
• １．軀幹直立，耳
朵、肩膀、髖部呈
一垂直線。
• ２．肩膀對稱，不
聳肩。
• ３．椅背可放置墊
子，給予腰椎支撐
。
最佳姿勢
• ４．腳平放於地板
上或踏板上。
• ５．大腿平放且平
均於椅子上，與地
板平行。
• ６．上臂靠近身體
兩側。
最佳姿勢
• ７．前臂大約平行
於地板。
• ８．手腕處於自然
姿勢。
最佳設備的位置
• 1.螢幕的頂端略低
於眼睛水平或是更
低
• 2.眼睛到螢幕大約
50 公分
• 3.鍵盤與螢幕放置
於使用者的正前方
（當螢幕是主要的
視覺範圍）
最佳設備的位置
• 4.鍵盤的高度位置
，大約是位於手肘
的水平面上。
• 5.滑鼠的高度位置
，大約是位於手肘
的水平面上，盡量
中央。
最佳設備的位置
• 6.工作的桌面的高
度，必須能夠提供
手臂、手腕、手適
當的位置，同時也
必須提供腿部足夠
的空間。
最佳設備的位置
• 7.座椅：座椅的高
度必須可調整的，
椅背可利用靠枕支
撐至舒適的姿勢。
• 8.所以經常使用的
器具、文件等，皆
必須處於在這舒適
的空間內。
培養正確使用的電腦的好習慣！
• 1. 正確的姿勢 。
• 2. 適當的工作環境
。
• 3. 工作約一個鐘頭
休息5分鐘做頸部、
上肢及肩膀伸展的
動作。
簡文仁治療師四大招
1.高手四處放光芒
2.雙手圍繞我身旁
3.可伸可縮身體強
4.頂天立地身體長
常見症狀三
腰酸背痛
我說的人是您嗎？
•
•
•
•
•
•
•
1.腰骨痠痛！[巴西隊內馬爾]
2.坐一下就起不來了！
3.走一回會兒腰就好痛！
4.怎麼洗個碗腰就挺不起來？
5.腳又痛又麻！
6.屁股或腳痛到不能走路！
7.開車開到腳很麻！
其實您有可能是…
• 椎間盤突出！
• 生骨刺！
• 退化！
為什麼會是我！！？？
怎麼做才好？
• 1.趕快掛神經內科醫師或復健科醫師門
診檢查！
• 2.聽從醫師指示用藥！
• 3.復健治療！
• 4.改正不良姿勢或生活習慣！
• 5.做運動！
改正不良的姿勢和習慣！
改正不良的姿勢和習慣！
改正不良的姿勢和習慣！
正確取物方法
您還可以這樣做
•
•
•
•
•
1.立即改正不正確的姿勢和生活習慣！
2.維持良好的運動習慣！
3.避免重複性且壓力大的動作！
4.穿上束腰保護！
5.減重！
請您和我一起動一動
請您和我一起動一動
輕鬆一下!
常見症狀四
媽媽手
媽媽手
• 職場或日常生活不當的用力拇指抓握，反
覆用力過度。
• 準媽媽(賀爾蒙改變) 、洗衣服 、扭毛巾、
長時間打字、單手端沉重餐盤服務生、圖
書館員工、長時間使用手機、打電動。
治療方法
• 1.患部多休息避免使用引起疼痛動作。
• 2.藥物治療：止痛消腫口服抗發炎藥物。
• 3.副木：強迫休息6周，穿戴1至2小時休息
1小時再穿戴，嚴重者睡覺戴著副木，肌腱
得到適當休息。
• 4.熱療、超音波、經皮電刺激器。
• 5.症狀嚴重者局部注射少量類固醇降低發炎。
• 6.護具使用 。
預防方法
• 1.日常生活或工作中，必須避免拇指長時間經常重複
的動作。
• 2.抱嬰兒時盡量五指力量平均分配重量，避免重量由
虎口及大拇指承受，避免手腕過度彎曲。
• 3.哺育母乳注意不要過度使用拇指，時間持續太久。
• 4.症狀消失配合伸展運動，動作持續10秒,重複10次。
手部伸展運動
• 1.用對側手按在拇指側邊， • 2.腕部合併拇指伸展活動：
用其四指握住拇指於掌心
並向下輕壓。
中，向小指的方向往下施
力。
肌力訓練
• 拇指伸直肌力訓練：橡皮
筋套於拇指，對側手將其
固定，同時虎口打開，將
拇指垂直於掌心，同時往
遠離四指的方向施力。
• 拇指外展肌力訓練：
虎口打開，將拇指平行於
掌心，橡皮筋套於拇指及
食指，各向反方向施力。
常見症狀五
網球肘
網球肘
• 1.主要原因：腕部肌肉過度使用超過肌肉
本身肌力耐力柔軟度所能負荷。
• 2.網球肘痛點手肘外側，手腕伸直動作引
起疼痛。
• 3.受傷的動作：提重物(菜籃,水,鍋子,手洗
衣服) 運動方面(網球.羽球,桌球,籃球) 。
• 4.好發族群：家庭主婦,運動員打球姿勢技
巧錯誤,球拍太重、裝修,切肉、鉛管工人。
治療方法
•
1.
2.
3.
4.
急性期處理
冰敷：48到72小時冰敷/20分鐘。
休息：暫停引起疼痛工作運動。
藥物治療：非類固醇消炎止痛藥物。
穿戴低溫副木：固定手腕受傷肌腱休息。
治療方法
• 慢性期處理
1. 熱敷：放鬆肌肉、增加血液循環。
2. 儀器治療：雷射、超音波、經皮電刺激器。
：
3. 操作治療：
（1）按摩：疼痛點按壓/每次不超過10分鐘。
（2）柔軟度加強：拉筋10秒/10次。
（3）肌力訓練：重複30次。
伸展運動---動作需維持10秒左右時間，重複10次力道以肌肉感覺緊
繃即可，勿過度施力。
• 右腕關節伸直肌群伸展運動：
右手肘伸直，掌心朝下，以
左手將右手手掌、手指帶往
地面方向做腕關節伸直肌群
伸展。
副木及護具
肌力訓練
• 手腕伸肌肌力訓練：（圖一）（圖二）
• 步驟1、將前臂至於桌邊，手腕伸出桌緣。
• 步驟2、輕握拳，掌面朝下，先維持手腕於正中位置。
• 步驟3、手腕往下屈曲，手腕往上伸直，各維持10秒鐘。
• 步驟4、回到正中位置，休息5秒鐘。
• 步驟5、重覆動作10次。
肌力訓練
•
•
•
•
•
•
手腕橈側肌力訓練：（圖三）（圖四）
步驟1、將前臂置於桌邊，手腕伸出桌緣。
步驟2、輕握拳，拳眼朝上，先維持手腕於正中位置。
步驟3、手腕往下（即小指側）屈曲，手腕向上（即大拇指側）伸展 ，維持
10秒鐘。
步驟4、回到正中位置，休息5秒鐘。
步驟5、重覆動作10次。
預防方法
• 1.選擇良好適合的運動用具減少手臂負擔。
• 2.運動工作前有足夠手肘、手腕暖身操。
• 3.經常從事運動者，務求姿勢正確，每次練習不超
過1小時。
• 4.有症狀出現不嚴重時，請必須持續使用抓握或手
腕彎曲動作時－使用護具。
• 5.買菜時使用推車少用提籃，手提重物抱著靠近身
體。
• 6.修正鍋鏟、刀把工具姿勢減少手部受力。
• 7.拖地以腿部微彎，腰腿力帶動，少使用手臂力量。
常見症狀六
板機指
板機指
• 包覆在手指肌腱外圍的腱鞘的第一個環狀
帶狹窄所造成，手指與掌心肌腱部位發生
粘黏，使的手指在開始啟動動作時有阻力，
再繼續用力會有「卡」一聲，好不容易手
指彎下去，要伸直又被卡住伸不直。
• 手指重複彎曲、手指勾著提重物、搬重物、
剪花材、做手工藝產品。
• 先天手指頭長期擠壓在彎曲狀態，通常較
僵硬 。
治療方法
•
•
•
•
•
1.短期非類固醇藥物，減少發炎。
2.熱療、水療、蠟療、經皮電刺激。
3.休息，暫時遠離引起手指疼痛及卡住動作。
4.局部肌腱鞘內少量類固醇注射。
5.副木，固定手指將彎曲肌腱伸直拉長，避免
不適當手部使用。
• 6.將卡住結節的肌腱切開或放鬆，術後不會再
卡到，板機指就不再發生了，指頭的功能也回
復正常。
治療方法
• 7.手指肌腱的伸展動作，
用手心向外的方式
（像手心往外推的樣
子），以健康的手握
住患部的手指，向後
壓至緊繃狀態，維持
10秒後，再慢慢彎曲
手指至手掌心內，同
樣維持10秒，重複進
行10次。
常見症狀七
足底筋膜炎
一.定義
• 跟骨足底筋膜反覆承
受細微損傷,而導致過
度使用傷害,造成局部
發炎或退化。
病因
•
•
•
•
•
1.體重過重。
2.站立太久。
3.走太多路。
4.慢跑。
5.本身結構:如扁平
足,高弓足,足跟肌腱
過短。
症狀
• 1.足後跟有持續性
疼痛,且伴隨有壓痛
情形。
• 2.常會在清晨剛睡
醒,要跨出第一步時
感到極度疼痛。
症狀
• 3.隨著白天的活動,
會稍微緩解。
• 4.連續走比較遠的
路,會加劇疼痛。
治療方法
• 1.足底筋膜伸展運
動。
治療方法
• 2.腓長肌拉筋。
治療方法
• 3.超音波物理治療。
• 4.口服藥物治療。
• 5. 4~6週症狀未改
善,考慮局部注射類
固醇或骨震波治療。
居家照護
• 1.儘可能減少走路
或站立的時間。
• 2.穿戴健康舒適的
鞋子: 後跟襯墊有
吸震功能,後跟比前
部高1~2公分左右,
前部不要有束縛感,
大小適中,後面容納
1根手指的大小。
居家照護
• 3.連續步行後有腫
脹發熱的情形,宜冰
敷並抬高肢體,以緩
解疼痛。
• 足部的健康與我們
的生活息息相關,選
擇合適的鞋子,疼痛
不適,趕緊就醫。
輕鬆二下!
常見症狀八
腕隧道症候
群
腕隧道症候群
• 上肢最常見的周邊神
經壓迫病變，主要原
因是因為手部神經
（正中神經）在手腕
部位進入到手掌時，
受到手腕的腕橫韌帶
壓迫所引起。
腕隧道症候群
• 1.早期：手麻手痛晚上被手麻醒，使不上力腫痛、
灼熱、刺痛及麻木，且局限於食指和中指及大拇
指的正中神經支配之區域 。
• 2.中期：出現持續性手指疼痛麻木，扣釦子、拿
杯子等日常生活動作出現障礙。
• 3.後期：大拇指基端的肌肉消瘦、伸展困難，手
部感覺喪失。
腕隧道症候群
• 1.中年家庭主婦居多，長期操持家務。
• 2.手腕曾受過傷，手腕骨折過，長期握抓工具，對手腕重
覆性的壓迫或手腕常過度操作。
• 3.全身性疾病，如糖尿病、風濕性關節炎、末端肢體肥大
症、甲狀腺機能亢進或低下及長期血液透析患者、酒精性
病變 ，使橫腕韌帶纖維化症狀加劇。
• 4.婦女於懷孕期發生液體滯留，引起腕隧道組織的腫脹。
• 5.電腦、 (鍵盤、滑鼠)使用者、收銀機櫃台作業、木匠、
會計師、生產線裝配、紡織業、職業鋼琴師、裝配員。
治療方法
•
•
•
•
1.藥物治療：非類固醇抗炎藥物。
2.熱療、超音波、經皮電刺激器。
3.改變過去做事習慣，每隔30分鐘休息10分鐘。
4.副木：固定手腕避免手腕彎曲動作強迫休息，
穿戴2小時休息30分鐘，晚上睡覺可穿戴。
復健運動
•
•
•
•
1.手腕關節運動：旋轉左右方向10次,停10秒。
2.手腕伸直運動：手腕彎曲伸直10次,停10秒。
3.手指近端關節彎曲伸直運動：10次,停10秒。
4.肩胛運動：雙肩自然下垂雙肩胛骨用力往中
線用力夾緊10次,停10秒。
• 5.手拿啞鈴（寶特瓶）手腕彎曲伸直10次,停
10秒, 慢慢增加重量。
• 6.手用力握緊橡膠球10次,停10秒。
手術治療
• 適用在症狀持續較久較厲害的病患，將壓迫在
神經上面的橫腕韌帶切開，使神經的壓迫得以
減輕，改善症狀 。
• 局部麻醉，患者在手術過程中，可以保持完全
清醒。手術傷口大約3到4公分，一般手術時間
約30到60分鐘，手術後經短暫休息，即可離院
回家 。
常見症狀九
五十肩
最近的我肩膀怪怪的…
•1.半夜睡覺會痛醒。
•2.手抬不高。
•3.痠痛到無力。
•4.扣不到內衣。
• 5.洗澡洗不到背後，也洗不到頭髮。
•6.手不管怎樣放，就是不舒服！
肩膀不舒服，原來是五十肩！
•真的50歲才會得到
五十肩？
•造成原因
1.操勞過度。
2.不正確姿勢。
3.突然拉傷。
4.不明原因。
那你都怎麼處理？
•
•
•
•
•
•
買止痛藥來吃
貼膏藥
國術館推拿
熱敷
冰敷
不理不睬
正確的處理方式
•
•
•
•
•
•
1.找尋復健科醫師門診檢查！
2.聽從醫師指示用藥！
3.找出疼痛的原因，才是治本！
4.改正不良姿勢或生活習慣！
5.復健治療！
6.做運動！
正確拿重物方法
實用小叮嚀
•
•
•
•
1.不要過度使用肩膀，要適當休息。
2.養成運動習慣，身體自然好。
3.不可過度依賴藥物。
4.當然，心情愉快，病痛自然減輕！
來做五十肩運動囉!!
甩手功
• [1]身體往前彎,
右手放在右邊
大腿,左手放鬆
隨著身體前後
擺動10次.
• [2]換邊再做10
次.
戴帽子
• 動作:
•
雙手握
著往天空舉
高,停10秒,
做10次.
背小孩
• 動作:
•
雙手在
背後握住往
上抬高,停10
秒,做10次.
大象鼻子
• 動作:
•
[1]左手伸直
和肩膀同高,右手
將左手往內拉,停
10秒,做10次.
•
[2]換邊再做
10次.
手摸背
• [1]右手將左手
往背後拉高,停
留10秒,做10
次.
• [2]換手再做10
次.
常見症狀十
腳踝扭傷
誰的腳容易扭傷?
• 1.籃球,足球選手。
• 2.愛穿高跟鞋的女性。
• 3.先天足內翻,扁平足
的人。
腳踝為什麼會扭傷?
• 1.跳躍著地時,腳掌
突然內翻。
• 2.場地凹凸不平。
• 3.不適合的鞋子。
臨床症狀
• 症狀較輕者:局部輕
微疼痛。
• 嚴重者:整個足面瘀
青,腫脹,甚至寸步難
行。
• 80%扭傷均發生於
外側。
扭傷分級
• 第1級:患部輕微腫
脹疼痛。
• 第2級:腫脹疼痛
• 更厲害,但韌帶未完
全斷裂。
• 第3級:韌帶完全斷
裂,嚴重者合併小腿
骨折及關節不穩定。
急性期如何處理?
•
•
•
•
•
RICE
R:休息。
I :冰敷。
C:壓迫。
E:抬高。
復健治療
• 韌帶完全斷裂,嚴重
者合併小腿骨折:往
往需手術治療。
• 1,2級扭傷: RICE
• 加上包括超音波,熱
敷,低能量雷射,電刺
激,水療..等。
•
復健治療
• 治療不僅是解決疼
痛而已,還要找出引
起傷害的原因及預
防再發。
復健運動
• 1.跟腱伸展運動。
復健運動
• 2.平衡運動。
復健運動
• 3.踝關節肌力訓練。
復健運動
• 4.足部肌力訓練。
祝大家身體健康!!
快樂平安!!