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老年人排泄问题与护理一、系统老化对排泄的影响 PowerPoint Design Template 二、排尿护理 add your subheading 三、排便护理一、系统老化对排泄的影响 ------对排尿的影响肾功能衰减输尿管收缩力减弱，尿液易反流残余尿量增多，易发尿潴留 2 女性易发尿失禁、尿路感染；男性因前列腺肥大致排尿闲难 Company name 一、系统老化对排泄的影响 ------对排便的影响衰老使肠蠕动减慢，易出现便秘；老化对肛门括约肌的影响，可导致大便失禁。 Company name 老年人排泄问题与护理主要问题尿潴留尿失禁便秘 Company name l.尿潴留：指膀胱内充满尿液而不能排出。尿潴留患者的主要护理措施有： (1)心理护理：给予安慰，做好精神护理解除顾虑，在取得患者配合后，协助患者自行排尿。 (2)提供隐蔽的环境：尽量使用单人房问或使用屏风遮挡，必要时请出闲杂人员。提供温暖的便器，调整治疗时问，使患者有充分的时间排尿。 (3)调整体位和姿势：如能站立，可扶患者在床边站起排尿，在床上可采用坐位方式。 (4)诱导排尿： ①热敷、按摩下腹部以放松肌肉，促进排尿； ②利用条件反射诱导排尿，如听流水声或用温水冲洗会阴部； ③针刺中极、曲骨、三阴交穴； ④按摩膀胱，注意动作轻柔。 (5)健康教育： ①对手术患者或特殊检查的患者可提前进行床上排尿训练； ②指导患者养成定时排尿的习惯。 (6)人工尿道：经上述方法无效的老年人可在无菌操作下进行导尿术，严重者可进行膀胱造瘘术。技能训练：P107 Company name 尿失禁：由于某种原因使膀胱不能保持正常的约束功能，尿液不由自主流出的现象主要护理措施有： (1) 尽快到医院就诊，查明病因，对症治疗。如为压力性尿失禁，可增强尿道外括约肌和骨盆肌肉的锻炼，如静坐时作缩肛运动，可使相当部分的患者病情好转。避免腹压增加；肥胖者应适当减肥，消瘦体弱者应增加营养和体育锻炼，提高身体素质。 (2)心理护理：无论何种原因导致的尿失禁都给老年人造成不同程度的自尊受损，期待他人的帮助和理解。护士应尊重患者的人格，给予安慰和鼓励，树立重新恢复排尿控制的信心。 (3)皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，保持床单的清洁、干燥、平整。衣服浸湿要及时更换，保护皮肤，去除异味。必要时可涂护臀膏来保护皮肤，防止发生压疮。 (4)局部功能锻炼：指导老年人进行会阴部肌肉功能锻炼。 (5)定时接尿： (6)室内环境：应定时开窗通风，保持室内空气清新、舒适。 (7)观察排尿反应：充盈性尿失禁可能出现腹胀、不安，护士应善于观察，及时发现，及时询问，争取在尿液漏出前帮助患者试行排尿。对老年人可每隔2～3小时给便器1次，有意识地控制排尿。 Company name 7 Company name 留置尿管的护理 1、应做好会阴部的护理，防止尿路感染。 2、定期进行膀胱冲洗及更换引流袋，操作时严格遵守无菌原则。 3、带管期间应注意观察尿液的颜色、性质和量，及时发现异常状况并给予及时处理。 4、可进行夹管锻炼，即夹闭尿管．每隔2～3小时放尿1次，或当患者有腹胀感时放尿，以锻炼膀胱功能，尽早恢复可控制排尿。技能：P108Company name 3.健康教育 (1)摄入适当液体：在病情允许的情况下，指导患者每日白天摄人200 0～3000ml液体，以促进排尿反射，预防泌尿系统感染。入睡前可适当限制饮水量，以减少夜间尿量，以免影响患者休息。 (2)训练膀胱功能：向患者及家属做好解释工作，以取得其合作。定时使用便器，开始白天每隔1～2小时送一次便器，以训练有意识的排尿。排尿时指导患者用手轻按膀胱，并向尿道方向压迫，使尿液被动排空。以后逐渐延长送便器问隔时间，促进排尿功能的恢复。尿失禁患者可采用以下方法锻炼排尿功能： ①间断排尿法：在排尿过程巾患者控制暂停排尿3～5秒。在每次排尿时训练。 ②提肛法：患者取立、坐或侧卧位，与呼吸运动相配合。深吸气时慢慢收缩尿道口、阴道口和提肛肌，接着屏气5秒，并保持收缩状态5秒，然后呼气时慢慢放松。提肛法每次1 0秒，连续5～10次，日累计10--- 20分钟．6个月为1疗程。 ③训练肌肉力量：指导患者进行收缩和放松盆底肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。方法是：患者取坐位或立位，试做排尿（排便）动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次1 0秒左右，连续1 0遍，每日s-io次，以患者不感到疲乏为宜。 Company name 便秘：是指排便困难、排便次数减少（每周少于3次）且粪便干硬，便后无舒畅感。便秘患者主要护理措施有： (1)调整饮食结构：是治疗便秘的基础，保证每天饮水量在1500～200 0ml，食用富含纤维素的食品。 (2)调整行为：①每天有30-60分钟活动和锻炼，以促进肠蠕动；②养成定时排便的习惯。 (3)满足老年人排便时的私人空间需求。 (4)进行腹部自我按摩：清晨或晚间排尿后取卧位用双手示、中、无名指相叠，沿结肠走向，先右下腹一右上腹一左上腹一左下腹一耻骨上一右下腹，每次1 0圈，轻重速度以自觉舒适为宜。 (5)开塞露通便。 (6)人工取便。 (7)灌肠通便：粪便嵌顿可用生理盐水灌肠，边灌边更换体位，左侧卧一平卧一右侧卧一左侧卧。 (8)药物治疗： ①温和的渗透性泻药：可阻止肠腔水分吸收，使肠内容物体积增大，促进肠蠕动； ②容积性泻药：适用于饮食过于精细者，在通便的同时还可控制血糖、血脂、减低结肠直肠癌和乳腺癌的发生。服药时需同时饮水200ml； ③润滑性泻药：主要起润滑作用，使大便软化； Company name ④注意：不宜长期服用药物。技能：P109 大便失禁.

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