Transcript presentacion patologias esofago (1 005,5 kB)

PATOLOGÍAS DEL ESÓFAGO
Medicina Interna I-Gastroenterología
Dr. Rómulo Calvo
Septiembre 2011
Síndrome PLUMMER-VINSON
 Síndrome
de PLUMMER-VINSON: un síndrome
caracterizado por una anemia ferropénica, cambios
atróficos en las membranas de la boca, glosofaríngeas y
esofágicas y disfagia. Puede darse como complicaciones
carcinoma de la lengua y de la región postcricoide. Es
una condición que afecta a las mujeres de mediana edad,
rara vez a los hombres. Se desconoce su etiología.
También es conocido como síndrome de Patterson-Kelly
2
Patologías del Esófago
PLUMMER-VINSON
Esofagograma. Existe una
membrana a nivel de esófago
cervical que sólo permite un paso
filiforme de contraste.
3
Patologías del Esófago
PLUMMER-VINSON
Causas, incidencia y factores de riesgo
 Se desconoce la causa de este síndrome, pero los factores
genéticos y deficiencias nutricionales pueden jugar un papel
en su desarrollo. Se trata de un trastorno poco común que
está asociado con el cáncer del esófago y la faringe (garganta).
4
Patologías del Esófago
PLUMMER-VINSON
Síntomas
 Disfagia
 Debilidad
Signos y exámenes
 El tránsito esofagogastroduodenal o la endoscopia superior puede
revelar la presencia de la membrana. Así mismo, pueden ser útiles
los exámenes para diagnosticar anemia y/o deficiencia de hierro.
 Algunos pacientes desarrollan anomalías en la piel y las uñas que
pueden ser identificadas por el médico durante un examen.
5
PLUMMER-VINSON
TRATAMIENTO
 Los pacientes con el síndrome de Plummer-Vinson deben
recibir suplementos de hierro, con lo cual puede mejorar la
dificultad para deglutir. De no ser así, se puede dilatar la
membrana durante la endoscopia a través del tracto superior,
de tal forma que permita la deglución y paso normal de los
alimentos.
6
Patologías del Esófago
Complicaciones
 Existe riesgo de perforación del esófago con el uso de
dilatadores para el tratamiento.
 Se ha informado de una asociación existente entre el
síndrome de Plummer-Vinson y el cáncer
7
Anemia ferrópenica de larga evolución. Intensa hipocromia y
un polinuclear hipersegmentado (pleocariocito)
PLUMMER-VINSON
Membrana Esofágica con espasmo por debajo de la misma
8
Patologías del Esófago
VARICES ESOFAGICAS
Introducción
 La hemorragia por varices esofágicas es una complicación
frecuente y grave que presentan los pacientes con cirrosis
hepática e hipertensión portal. Aunque la mortalidad del
episodio hemorrágico ha descendido en los últimos 30 años
del 50 al 20%, ésta sigue siendo mayor, por ejemplo, que la
de un infarto de miocardio. Es por esto, que es necesaria la
instauración precoz de tratamiento para prevenir el primer
episodio así como para evitar las posibles recidivas.
9
Patologías del Esófago
VARICES ESOFAGICAS
Ligadura elástica múltiple de várices esofágicas
10
Patologías del Esófago
VARICES ESOFAGICAS
TRATAMIENTO
 La hemorragia digestiva alta por varices esofágicas debe ser
manejada en una unidad de cuidados intensivos o una unidad
específica de sangrantes, por un equipo que debe constar de
enfermeras entrenadas, hepatólogos clínicos, endoscopistas y
radiólogos intervencionistas. Ante la falta de disponibilidad de
estos servicios debe considerarse la derivación del paciente a un
centro de nivel superior.
 El tratamiento persigue tres objetivos: el control de la volemia,
prevenir las complicaciones relacionadas con la hemorragia
(infecciones bacterianas, descompensación hepática y fallo renal) y
conseguir la hemostasia de la variz sangrante.
11
Patologías del Esófago
Recomendaciones
actuales para el
tratamiento inicial
12
(politetrafluoroetileno)portosistémica percutánea
intrahepática
Síndrome de Mallory-Weiss
DEFINICIÓN
 Se refiere a laceraciones en la membrana mucosa del esófago,
normalmente causados por hacer fuertes y prolongados
esfuerzos para vomitar o toser. Puede aparecer con cierta
frecuencia en el punto de unión entre el esófago y el
estómago y puede acompañarse de sangrado.
13
Patologías del Esófago
Síndrome de Mallory-Weiss
Epidemiología
 La enfermedad fue descrita por primera vez en 1929 por G.
Kenneth Mallory y Soma Weiss en 15 pacientes alcohólicos.
La incidencia de la enfermedad es aproximadamente 4 casos
por cada 100.000 personas,tiende a afectar más a los
hombres que a las mujeres y puede aparecer a cualquier edad.
El síndrome de Mallory-Weiss causa cerca del 5% de las
hemorragias de la parte alta del tracto gastrointestinal.
14
Patologías del Esófago
Síndrome de Mallory-Weiss
ETIOLOGÍA
 Los desgarros del esófago están cercanamente asociados a
hábitos alcohólicos, desórdenes alimenticios y en algunas
evidencias se demuestran la presencia de hernia de hiato
como una condición pre disponente. También pueden ser
causados por convulsiones epiléoticas Puede estar asociado a
la ingesta repentina de salicilatos.
15
Patologías del Esófago
Síndrome de Mallory-Weiss
DIAGNÓSTICO
 Se realiza con una endoscopia y rara vez demostrable por
radiología de rutina, aunque puede demostrarse con una
angiografía después de una inyección de una sustancia de
contraste.
16
Patologías del Esófago
Síndrome de Mallory-Weiss
TRATAMIENTO
 En la mayoría de los casos, la hemorragiase detiene
espontáneamente después de 24-48 horas y se espera una
cicatrización en aproximadamente 10 días. El tratamiento
quirúrgico y/o la endoscopia es a veces requerido para suturar o
ligar una arteria sangrante.
 El tratamiento es normalmente efectivo si la hemorragia persiste y
puede que sea necesaria una transfusión. La terapia puede incluir
cauterización, fotocoagulaciónendoscópica o inyección de
epinefrina para detener la hemorragia durante el proceso de la
endoscopia. Muy raramente se requiere la embolización de las
arterias que proveen irrigación a la zona afectada con la finalidad
de poner fin a la hemorragia.
17
Patologías del Esófago
Síndrome de Mallory-Weiss
18
Patologías del Esófago
Síndrome de Mallory-Weiss
19
Patologías del Esófago
ESOFAGITIS CAUSTICA
Etiología
 Causada por la ingestión de elementos causticosmuy alcalinos
o muy ácidos como formalina, soda cáustica, amoniaco o
insecticidas por una ingesta accidental o intento de suicidio.
20
Patologías del Esófago
ESOFAGITIS CAUSTICA
PATOLOGÍA
 Drogas ácidas produce daño superficial, la lesión es por necrosis
de coagulación
Las lesiones ácidas son mas serias en el esófago inferior
estómago y duodeno.
21

Drogas alcalinas, produce lesión profunda, necrosis de
desprendimiento (estenosis de cicatrización)
Las lesiones por alcalinos son mas serias en la cavidad bucal y
esófago inferior.

El tejido necrótico se desprende al 7mo. Día forma erosiones o
ulceras.
Patologías del Esófago
ESOFAGITIS CAUSTICA
SINTOMATOLOGÍA
 Quemazón bucal
 Dolor faringeo
 Naúseas
 Vómitos
 Hematemesis
 Insuficiencia respiratoria
 Disfagia
 Odinofagia
22
Patologías del Esófago
ESOFAGITIS CAUSTICA
TRATAMIENTO
 Lavado gástrico
 Dieta 0 por 7 días + drogas protectoras de mucosa
 el uso de pentazocina o demerol en dolores intensos
 Uso de bujías dilatadores o cirugías en caso de estenosis
postcicatrizal
23
Patologías del Esófago
CANDIDIÁSIS ESOFAGICA
24

Producen generalmente en pacientes inmuno deprimidos,
como uso prolongado de antibióticos, citostáticos y
corticoides.

Produce una formación pseudo-membranosa irregular
blanquecina, y a la radiología muestra una imagen de
sombra parecida a la retina.

El tratamiento es con Nistatina o Anfotericina B.
Patologías del Esófago
GRACIAS POR SU ATENCIÓN!
25