Transcript esofago.
Esófago
Dr. Rómulo Calvo Bravo Gastroenterología I UDABOL
Características Generales
Es un órgano de unos 25 cm de longitud, que va desde el nivel de la sexta cervical hasta la torácica 11-12. Tiene una forma de S itálica, con concavidad anterior.
Presenta a lo largo de su recorrido algunas estrecheces: la cricoidea, cayado aórtico, diafragmática
Histología
El esófago presenta 4 capas:
Mucosa Muscularis Mucosae Sub mucosa Muscular
Relaciones
Porción cervical: Anterior:
tráquea (fibras de unión esófagotráquea) Nervio Recurrentes del vago, tronco arterial braquiocefálico derecho.
Posterior:
Espacio retroesofágico y columna vertebral.
Cúpula del pulmón, Paquete vasculonervioso cuello.
Relaciones
Porción torácica:
Anterior:
tráquea (músculos anulares).
Derecha:
pulmones, vena ácigos, vena cava, recurrente y vago derecho.
Izquierda:
pulmón, vena subclavia izquierda, vena carótida izquierda, yugular interna, aorta descendente, cayado aórtico, conducto torácico, nervio vago
Relaciones
Porción abdominal:
Nervios vagos: uno pasa por delante y el otro por detrás del esófago.
Histología: la mucosa se transforma para poder resistir la acidez del estómago que por reflujo puede llegar hasta él.
Relación dorsal: lóbulo hepático izquierdo y el pilar izquierdo del diafragma.
Irrigación
En el Cuello:
Por la arteria Tiroidea inferior,rama de la subclavia Por arterias esofágicas superiores
(1) En el Tórax
Por los arterias bronquiales
(3)
Por arterias esofágicas medias
(4),
ramas de la aorta y las intercostales
(5) En el abdomen:
Por las arterias esofágicas inferiores
(6),
provenientes de las diafragmáticas inferiores De la arteria gástrica izquierda
(7)
Drenaje Venoso
•
En el cuello:
Venas tiroideas inferiores (1) • • •
En el Tórax:
Sistema ácigos (2) Venas Bronquiales Venas Diafragmáticas superiores • •
En el abdomen
Venas esofágicas inferiores (3) que drenan a : La vena gástrica izquierda • Los vasos breves
Inervación
Intrínseca Plexo Mientérico
( Plexo de Auerbach)Se encuentra entre la capa muscular longitudinal y la capa muscular circular
Plexo Submucoso
de Meissner) (Plexo Se encuentra entre la muscularis mucosae y la capa muscular circular del esófago
Inervación externa o del sistema nervioso central
, vago, n. X par craneal.
Sistema Linfático
Superiores
Desembocan en los, cervicales laterales de la
cadena yugular
nervios laríngeos recurrentes , y a la cadena que acompaña a los Medios Desembocan en el grupo
mediastínico posterior y traqueobronquiales Inferiores
Desembocan en los linfonodos gástricos superiores y de ahí a
los celiacos
FISIOLOGIA
Es un movimiento propulsivo, Unidireccional y complejo que ocurre en fases de contracción sucesiva de los distintos segmentos esofágicos:
Contracción tras el bolo Relajación ante el bolo
FISIOLOGIA DE LA DEGLUCION
Este proceso se inicia de forma
voluntaria pero continua de forma completamente refleja y automática.
Está controlada por el centro de la deglución que se localiza en la
protuberancia anular o metencéfalo
.
Ocurre en varias fases sucesivas:
1. Fase Bucal 2. Fase Faríngea 3. Fase Esofágica
Esófago. Deglución
Fase Bucal.
Es
voluntaria
.
1. El bolo es impulsado hacia atrás y arriba por la lengua que lo presiona contra el paladar duro. 2. Cuando el bolo alimenticio entra en contacto con la pared faríngea se estimulan receptores táctiles que desencadenan la parte involuntaria refleja de la deglución.
Esófago. Deglución
Fase Faríngea. INVOLUNTARIA
Se continua de manera
refleja
. Durante toda esta fase se inhibe la respiración. 1º paladar blando 2ª Las cuerdas vocales 3º Se relaja el esfínter esofágico superior.
Esófago. Deglución
Fase Esofágica. Involuntaria
Peristalsis Primaria
.(3-5 cm/seg)
Peristalsis Secundaria
El esfínter esofágico inferior se abre y el bolo pasa al estómago.
Síntomas del Esófago
Disfagia Es la dificultad en la deglución o en el paso de los alimentos a través del esófago.
Odinofagia. Se denomina a la deglución dolorosa.
Regurgitaciones.- Es el regreso a la cavidad bucal del contenido gástrico, o esofágico sin la presencia de nauseas.
Pirosis. Sensación de quemadura localizada en la región retroesternal, o en la intersección de los cuadrantes superiores en su tercio superior.
Nauseas. Es una sensación subjetiva desagradable que usualmente precede al vómito.
Eructos. Se denomina al acto de expulsar por la boca en forma casi siempre ruidosa, gases acumulados en el estómago.
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