Transcript พ.ศ. 2551 แผนปฏิบัติการกำหนดขั้นตอนการกระจาย

อานาจด้าน
สุขภาพ
ให้แก่องค ์กร
่
นพ.สถาพร
วงษ
์เจริ
ญ
ปกครองส่
ว
นท้
อ
งถิ
น
รองปลัดกระทรวงสาธารณสุข
17 มิถน
ุ ายน 2553
ทาไมจึงต้อง
กระจายอานาจ?
1
้
พ.ร.บ.กาหนดแผนและขันตอนการกระจายอ
านาจ ให้แก่
่ (อปท.) พ.ศ.2542
องค ์กรปกครองส่วนท้องถิน
มาตรา 30, 32 และ 35
แผนการกระจายอานาจให้แก่ อปท. พ.ศ.2543
้
แผนปฏิบต
ั ก
ิ ารกาหนดขันตอนการกระจายอ
านาจให้แก่ อปท. 25
การถ่ายโอนภารกิจสาธารณสุข ให้แก่ อปท.
ภายใน 4 ปี / ให้แล้วเสร็จใน 10 ปี
สำนักนโยบำยและยุทธศำสตร ์
3
ร ัฐธรรมนู ญแห่งราชอาณาจักรไทย พ.ศ. 2550
้
หมวด 5 แนวนโยบายพืนฐานแห่
งร ัฐ ม.78 (3)
่ ม.281-283
หมวด 14 การปกครองส่วนท้องถิน
แผนการกระจายอานาจให้แก่ อปท. (ฉบับที่ 2) พ.ศ. 2551
้
นปฏิบต
ั ก
ิ ารกาหนดขันตอนการกระจายอ
านาจให้แก่ อปท. (ฉบับ
การถ่ายโอนสถานี อนามัย ให้แก่ อปท.
สำนักนโยบำยและยุทธศำสตร ์
4
หลักการ
กระจายอานาจ
1.
มุ่งประโยชน์สูงสุดต่อ
ประชาชน
่ ความยืดหยุ่น
2. มุ่งระบบทีมี
่
3. มุ่งระบบทีพลว
ัต
่ สว
4. มุ่งระบบทีมี
่ นร่วม
ลักษณะการ
จัดบริการสาธารณะ
1 อปท.เป็ นผู เ้ ป็ นผู ซ
้ อ
ื้
บริการ
2 อปท.ดาเนิ นการร่วมกับ
ส่วนกลาง/ภู มภ
ิ าค
3 อปท.ดาเนิ นการเอง
บางส่วน
้
4 อปท.ดาเนิ นการทังหมด
้
แผนปฏิบต
ั ก
ิ ารกาหนดขันตอน
การกระจายอานาจให้แก่องค ์กร
่ (ฉบับที่ 2)
ปกครองท้องถิน
* ถ่ายโอน สอ. ไป อบต./เทศบาล ไม่
พร ้อมไป อบจ.
* รพช./รพท. รู ปแบบหลากหลาย
* รพศ. ไม่ถา
่ ยโอนก็ได้
7
ให้แก่องค ์กรปกครองส่วน
่
ท้องถิน
1. ถ่ายโอนตามมติ กกถ. 35 แห่ง ดาเนิ นการ
ได้ 28 แห่ง
2. อปท. 364 แห่ง ใน 45 จังหวัด ขอร ับการ
ถ่ายโอน สอ. 501 แห่ง
3. อบจ.&สสจ.&ปชช. ศึกษาการจัดบริการ
ด้านสาธารณสุข
26 จังหวัดต้นแบบ
่
4. การศึกษารู ปแบบทีเหมาะสมส
าหร ับ
8
่
วิธก
ี ารการยืนประเมิ
นความพร ้อม
อปท.
่ ก่อนปี งบประมาณใหม่ 180 วัน
อปท. ได้ร ับความเห็นชอบจากสภาท้องถิน
ส่งใบสมัครขอร ับการประเมินต่อ สสจ.
( ก่อน 3 เมษายน)
อนุ กรรมการส่งเสริมการถ่ายโอนฯ ระดับจังหวัด
่ าข
ภายใน 20 วัน นับแต่ว ันยืนค
พิจารณาและดาเนิ นการ
ประเมินให้แล้วเสร็จภายใน 60
ณะทางานประเมินฯประเมินความพร ้อม อปท.
ผลการประเมิน อปท.และรายงานผลต่อกระทรวงสาธารณสุข
กระทรวงสาธารณสุขพิจารณาอนุ มต
ั แ
ิ จ้งส่วนภู มภ
ิ าค
พร ้อมมอบอานาจ นพ.สสจ.
คณะอนุ กรรมการฯ จังหวัด โดย เลขานุ การ (สสจ.) ภายใน 30 วัน
่ ร ับการอนุ มต
จ้ง อปท.ทีได้
ั ิ กาหนดวันและเวลาดาเนิ นการ
่ าหนด
โอนตามหลักเกณฑ ์และวิธก
ี ารทีก
หลักเกณฑ ์การถ่ายโอน
่
องค ์กรปกครองส่วนท้องถิน
๑
๒
ผ่านเกณฑ ์ ความสมัครใจ
การประเมิน ของบุคลากร
ความพร ้อม
ในสอ.
10
อบจ.&สสจ.&ปชช. ศึกษาการ
จัดบริการด้านสาธารณสุข 26
จังหวัดต้นแบบ
กระบวนการ
้
• ตังคณะอนุ
กรรมการประสานความร่วมมือ
การกระจายอานาจ
ด้านสาธารณสุข ระด ับจังหวัด
• คณะอนุ กรรมการฯ พิจารณารู ปแบบที่
้ จั
่ งหวัด
เหมาะสมกับพืนที
5 รู ปแบบ
11
รู ปแบบการกระจายอานาจด้าน
สุขภาพ
ของสมาคมองค ์การบริหารส่วน
จังหวัดร่วมกับคณะอนุ กรรมการ
1. ถ่ายโอนให้
อบต.หรือเทศบาล
การกระจายอ
านาจฯตามรู ป
่ าหนดในแผนปฏิบต
แบบเดิมทีก
ั ก
ิ าร 1และ
ฉบับที่ 2 โดยทัง้ อบต.หรือเทศบาลและสอ.
้
รวมทังกรรมการการกระจายอ
านาจเห็น
พ้องร่วมกัน
2.
้
ถ่ายโอน สอ. โดยรวมกลุ่ม สอ.ทังจังหวัดหรื
อ
สอ.บางอาเภอ หรือบางกลุ่มและถ่ายโอนไปให้
อบจ. โดยมีกรรมการบริหารสถานี อนามัย ใน
ระด ับจังหว ัด มีนายก อบจ.เป็ นประธาน
มีนก
ั บริหารมืออาชีพด้านสาธารณสุขมาเป็ น
ผู บ
้ ริหาร/จัดการภายใต้นโยบายของ
คณะกรรมการ และมีคณะกรรมการมาจาก
หลายภาคส่วนฯ ร่วมดาเนิ นการ
3. สอ.และรพช.หรือรพท. รวมกันกลุ่มเป็ น
เครือข่ายบริการ
้ อคณะ
หรือพวงบริการไปขึนต่
กรรมการบริหารในระดับ
จังหวัด โดยมีนายก อบจ.เป็ นประธาน
คณะกรรมการ
มีกรรมการมาจากหลายภาคส่วน
4. สอ.หลายแห่งรวมกันเป็ นกลุ่ม หรือ สอ.
และโรงพยาบาล
รวมกันเป็ นเครือข่ายหลายเครือข่ายแล้ว
กลุ่มหรือกลุ่ม
เครือข่ายบริการ (รวม สอ.หรือ รพช.)ไป
้ อ
ขึนต่
คณะกรรมการบริหาร แต่คณะกรรมการ
บริหารนี ้
่
่ ทีสอดคล้
องและเป็ นไปตาม
5. รู ปแบบอืนๆ
ปร ัชญาการกระจายอานาจตามพรบ.
กาหนด
้
แผนและขันตอนการกระจายอ
านาจฯ
้ าหนด
(ถ้าเหตุและปั จจัยในเวลานันก
เช่นนี ้ หรือ
่ ยวข้
่
มีการแก้กฏหมายทีเกี
องก ับการ
ผลดีการกระจาย
อ
านาจ
1) เกิดกระบวนการมีสว
่ นร่วมของ
้ ่ (Participation)
ประชาชนในพืนที
2) ตอบสนองต่อปั ญหาความต้องการ
ของชุมชน (Responsiveness)
3) เป็ นการต ัดสินใจและการมีสว
่ นร่วม
่
ของท้องถิน
4) เป็ นเงื่อนไขการบริหารจัดการตาม
หลักธรรมาภิบาล
ผลกระทบการ
กระจายอ
านาจ
ด้านการเมือง
ความไร ้เอกภาพและเสถียรภาพ
ด้านการคลัง
การกระจายอานาจมากไป - ความไร ้
เสถียรภาพ
ด้านความเสมอภาค
การกระจายอานาจมากไป-ความ
แตกต่าง/ไม่เท่าเทียมก ัน
ข้อเสนอรู ปแบบการกระจายอานาจ
ด้านสาธารณสุข
้
แผนปฏิบต
ั ก
ิ ารกาหนดขันตอนการ
กระจายอานาจให้แก่ อปท. (ฉบับที่ 3)
หลักการ
ด้านการถ่ายโอนภารกิจ
1. มีการดาเนิ นงานกระจายอานาจให้
อปท. เฉพาะภารกิจบริการระด ับปฐม
ภู ม ิ (Primary Care)
่
2. รู ปแบบการกระจายอานาจ เริมจาก
การดาเนิ นงานและต ัดสินใจร่วมกันใน
แบบคณะกรรมการไตรภาคี (ปชช./
แนวทางการดาเนิ นงาน
1. ใช ้แนวทำงบริหำรของ รพ.สต. มี
คณะกรรมกำรบริหำรจัดกำร
้ ่
ระดับจังหวัด ระดับพืนที
2. คณะกรรมกำร = ปชช./อปท./
่ ำกัน
สาธารณสุข จำนวนทีเท่
ระด ับจงั หวัด เป็ นองค ์กรกำกับ ดูแลกำรดำเนิ นงำน
คณะกรรมกำรระดับตำบล
้ ่ เป็ นองค ์กรดำเนิ นงำนด ้ำนบริหำร
ระด ับพืนที
จัดกำรระบบสุขภำพ
แนวทางการดาเนิ นงาน
้ ่ ใช ้แนวทำง
3. คณะกรรมการระด ับพืนที
้
จัดตังกรรมกำร
รพ.สต.ร่วมกับแนวทำง
รู ปแบบการกระจายอานาจ
้ ่
4. การจด
ั บริการสุขภาพระด ับพืนที
้ มี
่ อำนำจ
คณะกรรมกำรระดับพืนที
ตัดสินใจ & บริหำรงบประมำณ
้ ด
่ าเนิ นงานมี
5. จังหว ัดหรือระด ับพืนที
ประสิทธิภาพ ประสิทธิผล
ต่อการ
พัฒนาสุขภาพอนามัยของประชาชน
้
ขันตอนการ
ดาเนิ นงาน
1. ระดมความคิดเห็นผู ม
้ ส
ี ่วนได้ส่วนเสีย
สมำคมหมออนำมัย , ชมรมสำธำรณสุขแห่ง
ประเทศไทย , ชมรม ผอ.รพช. , ชมรมแพทย ์ชนบท
, ชมรม นพ.สสจ. , ชมรม ผอ.รพท./รพศ. และ
ประชำชน
โดยผู ต
้ รวจราชการกระทรวงสาธารณสุข เป็ น
หน่ วยงานหลัก/ประมวลข้อคิดเห็น
2. ปร ับร่างหลักการ รู ปแบบการดาเนิ นงาน
้ั ่ 1)
(ครงที
3. ปร ับร่างหลักการ รู ปแบบการดาเนิ นงาน
้ั ่ 2)
(ครงที
4. จัดทารู ปแบบ แนวทาง เสนอผู บ
้ ริหาร