Transcript CDC手部衛生推廣策略
品管護理師訓練 手部衛生稽核 及隔離防護概念 感染管制師 吳佩芳 大綱 •1.正確洗手步驟 •2.洗手五時機—實例練習 •3.隔離防護 手部衛生稽核重點 •每月稽核10個時機。 •受稽人員實地稽核2人(含)以上。 •稽核介入時，若被觀察者已著手進行照 護活動，只針對介入後的狀況進行觀察 與記錄（眼見為憑）。 •實地稽核結束，稽核員可簡述觀察結 果，並請受稽人員於受稽人員代碼旁簽 名。 •每月5日前請稽核者完成指標系統輸入。 交叉稽核 抗生素輔導計畫---交叉稽核 部門 部門 急診 呼吸照護中心 60病房 10A病房 70病房 75病房 80病房 85病房 95病房 懷正紀念病房 產房 產後護理機構 內科加護病房 胸腔科加護病房 外科加護病房 心臟科加護病房 相互稽核 左稽核右 部門 被稽核部門 40病房 嬰兒室 兒科加護病房 SBR 新生兒中重度加護 PI 嬰兒室 40 精神科慢性病房 精神科急性病房 精神科急性病房 專科護理師 1.精神科慢性病房 2.日間照護病房 NP 正確洗手及洗手5時機 環境的污染會增加交叉感染的機會 ~ Abstract: The Risk of Hand and Glove Contamination after Contact with a VRE (+) Patient Environment. Hayden M, ICAAC, 2001, Chicago, IL. 洗手正確步驟 你的手洗乾淨了嗎 洗手五時機 A：在協助病人從床上坐起前洗手（時機1 ） A：戴上手套之前洗手（時機2 ） A：脫掉手套之後洗手（時機3 ） A：協助病人復位之後洗手（時機4 ） A：按壓IV pump按鈕之後洗手（時機5 ） •出現5次洗手機會，3次有洗手，2次沒有洗手。 戴手套與洗手 •1.先洗手，再戴手套 •2.脫手套，立刻洗手 •3.先脫手套、洗手、再戴上新手套 實例練習 英國病人安全機構 (National Patient Safety Agency, NPSA) 國外洗手 相關網站 製作「執行手部衛生5時機」線上小遊戲 http://www.npsa.nhs.uk/cleanyourhands/resource-area/wi-fivegame/?locale=en 隔離防護措施 隔離類別 (一)標準隔離: 血液及體液隔離、引流物 及分泌物隔離、消化系統排泄物隔離。 (二)空氣隔離 (三)接觸隔離 (四)飛沬隔離 (五)保護隔離 標準防護措施 •此措施可適用於所有的病患。包括病原体透 過血液、體液(引流物、分泌物)等傳播的疾 病之隔離方法。如：B、C型肝炎、梅毒及人 類免疫缺乏症候群、膿瘍等感染性疾病。 •無論為確定或懷疑感染之病患，均提供標準 防護措施，依傳染病的傳染途徑再加上空氣 傳染防護措施、飛沬和接觸等防護措施。 標準防護措施執行要點 • 接觸病患前後洗手。 •會接觸到血液、體液、分泌物和排泄物或 有傷口之皮膚應戴清潔手套。 • 在接觸血液、體液、分泌沕及排泄物過程 中會造成飛濺情形時，或病人有咳嗽或打 噴嚏的症狀時，應戴外科口罩、眼罩或面 罩等防護用具。 • 執行將會暴露於血液或體液的醫療行為時 應該穿著防水隔離衣。 接觸隔離 •適用於病原體侵犯人體皮膚或粘膜的 傳染病時所採取的隔離方法。 •適用疾病如：狂犬病、結膜炎、疥 瘡、皮膚感染、抗藥性菌種、水痘、 炭疽病、膿庖、感染呼吸道聚合病 毒、流行性感冒病毒、腸病毒等接觸 隔離 。 接觸隔離執行要點 •病患應住在單獨房間裏，然而同一種感染性疾 病可同住一間，嚴格執行集中照護。 •進入病房前必需穿著隔離衣，離開之後應立即 脫去隔離衣。 •進入房間前應戴手套，離開之前應立即脫去手 套並洗手。 •接觸不同的污染性物品應更換手套。 •專用血壓計、聽診器，適當清潔、消毒後才可 使用於其他病患。 空氣隔離 •空氣傳播係指病原菌長期停留在空氣中的蒸 發飛沫(≤5um殘餘顆粒)或塵埃上，經由空氣 長距離(一公尺以上)傳播。 •適用於痳疹、水痘及開放性肺結核之病患。 •進入病房前應戴N-95以上等級口罩，和其他 防護裝置，如：眼罩、面罩等。 •病患應住在負壓隔離病房，限制病患出隔離 房活動，如有外出需要時應戴口罩。 飛沬隔離 •飛沫傳染基本上屬於接觸傳染的形式，傳播的 發生是從感染個案所產生的含有為生物大顆粒 飛沫(>5um)經由空氣短距離( 一公尺以內)迅 速附著在宿主的結膜、鼻黏膜或口腔黏膜的表 面 •適用於：白喉、流行性腦脊膜炎、猩紅熱、退 伍軍人症、德國痳疹、肺炎、腮腺炎、百日 咳、呼吸道聚合病毒、流行性感冒病毒、腸病毒 等。 •與病患接觸於一公尺以內，應戴口罩。 •病患應住在單獨房間裏，同一類型感染性疾病 可同住一間。 •應減少病患轉床率，如有外出需要時應戴口 各類防護措施總表 隔離防護圖示及警語 隔離防護標示卡說明 放置於病歷首頁---隔離防護措施說明表 防 護 穿 脫 步 驟 標準隔離防護穿戴步驟 1.戴一般外科口罩 2.穿隔離衣 3.穿戴手套 4.完成穿戴 依需求性增加穿戴 隔離帽及護目鏡 戴N95口罩 疑 似 或 新 型 流 感 病 患 隔 離 防 護 措 施 洗手與防護資訊