Transcript CDC手部衛生推廣策略

2012年手部衛生推動計畫
種子教師訓練
感染管制師 吳佩芳
前言
•依據WHO建議，手部衛生運動需持續至
少5年的改善，才有機會讓手部衛生變
成一種習慣。
•「99-100年醫院手部衛生認證計畫」只
是一個開端，未來仍應將手部衛生內化
成為醫院內部關於醫療品質與病人安全
的重要議題。
醫院手部衛生推動計畫
計畫重點工作項目
1. 教育訓練
2. 單位競賽活動
3. 民眾參與
教育訓練
•洗手種子教師共識營
•小班教育訓練 ：由種子教師於單位內向
同仁辦理手部衛生講習及實際練習洗手
正確步驟，每場次至少30分鐘，每年二
場次。需至院內網路學習護照專區開課，
提供簽到單及上課照片佐證。
單位競賽活動 -參與評比單位
序號
病房單位(科別)
序號
病房單位(科別)
1
急診室
14
70病房
2
內科加護病房
15
75病房
3
胸腔科加護病房
16
呼吸照護中心(RCC)
4
外科加護病房
17
80病房
5
心臟科加護病房
18
85病房
6
恢復室
19
90病房
7
兒科加護病房＋新生兒中重度加護
病房
20
95病房
8
40病房
21
懷正紀念病房
9
產房
22
洗腎室
10
嬰兒室
11
35病房(精神科-急性)
12
60病房
13
65病房
單位競賽活動 -交叉評核
序號
互 評 單 位
1
急診室
35病房(精神科-急性)
2
內科加護病房
心臟科加護病房
3
胸腔科加護病房
外科加護病房
4
恢復室
70病房
5
兒科加護病房+新生兒中重度加護
病房
呼吸照護中心(RCC)
6
40病房
懷正紀念病房
7
產房
洗腎室
8
嬰兒室
90病房
9
60病房
80病房
10
65病房
85病房
11
75病房
95病房
單位競賽活動 -交叉評核
評比
方式
內部
稽核
評分
比重
50%
總分
評分項目
目標值
稽核
頻率
實施期間
20
洗手遵從率
95%
每月
1-12月
20
洗手正確率
90%
每月
1-12月
10
單位內部教育訓練完成率
100%
2場次/年
稽核員
種子人員
交叉
稽核
醫務部
20
外部
稽核
洗手遵從率
95%
每季
1-3,4-6,7-9,10-12
月
每季
1-3,4-6,7-9,10-12
月
每季
1-3,4-6,7-9,10-12
月
50%
20
10
洗手正確率
洗手設備功能正常率
90%
100%
2-3月；8-9月
感控
護理師
單位競賽活動 -交叉評核
•每月單位之種子人員須至該互評單位觀
察15個時機，評核職類別涵蓋護理人員、
醫師、其他醫技單位人員等，於隔月5日
前將稽核表送至醫務部統計成績。
單位競賽活動 -評比方式及項目
•加分項目：若單位提出創新推動洗手方
案，鼓勵同仁或民眾參與，經小組評核
通過加10分。
單位競賽活動 -獎勵措施
•每半年頒發一次，稽核成績前三名發放獎
勵金+錦旗1面。
•獎金
名次
第一名
獎金
5000
第二名
3500
第三名
1500
民眾參與
•門診區影片播放、社區民眾宣導結合整
篩活動擺攤宣導等
正確洗手及洗手5時機
手部衛生遵從率稽核重點
•手部衛生遵從率稽核表每頁可記錄1~3位受稽
人員。
•受稽人員為實地稽核時當班人員，儘可能各職
類均有。
•稽核介入時，若被觀察者已著手進行照護活動，
只針對介入後的狀況進行觀察與記錄（眼見為
憑）。
•實地稽核結束，稽核員可簡敘遵從情形的觀察
結果，並請受稽人員於受稽人員代碼旁簽名。
•出現5次洗手機會，3次有洗手，2次沒有洗手。
手部衛生實例討論
種子人員共識會議
•預定日期
第一次：101年2月1日下午
第二次：101年2月29日下午