Transcript สปสช.การเบิกจ่ายตรง คลิก

1
การดาเนินการคุ้มครองความมั่นคงสิทธิด้านการรักษาพยาบาล
สาหรับข้ าราชการ/พนักงานส่ วนท้ องถิ่น
สำนักงำนหลักประกันสุ ขภำพแห่ งชำติ
ที่มาและความสาคัญ
• นโยบายสาคัญของรัฐบาล คือ เพิ่มประสิ ทธิ ภาพของระบบหลักประกันสุ ขภาพ เพื่อให้
ประชาชนได้รับบริ การอย่างมีคุณภาพ สะดวก รวดเร็ ว และเป็ นธรรม รวมทั้งบูรณาการ
สิ ทธิ ของผูป้ ่ วยที่พึงได้รับจากระบบประกันสุ ขภาพต่างๆ อย่างเสมอภาค เท่าเทียม และ
มีมาตรฐานเดียวกัน
• มิถุนายน ๒๕๕๕ นายกรัฐมนตรี ได้มอบหมายให้กระทรวงสาธารณสุ ข และ สปสช.
หารื อกับกระทรวง มหาดไทยและหน่ วยงานที่ เกี่ ยวข้อง ร่ วมพัฒนาระบบสวัสดิ การ
รั กษาพยาบาล เพื่อคุ ม้ ครองความมัน่ คงสิ ทธิ ดา้ นการรั กษาพยาบาลของข้าราชการ/
พนักงานส่ วนท้องถิ่น ให้ได้รับบริ การสาธารณสุ ขอย่างเท่าเทียม ทัว่ ถึง ตามมาตรฐาน
เดียวกัน
ความก้าวหน้า
ความก้ าวหน้ า
• ประเด็นความเห็นพ้ องต้ องกันขององค์กร
ปกครองส่วนท้ องถิ่น ทังฝ่้ ายข้ าราชการ
การเมืองและข้ าราชการประจากับนโยบาย
คุ้มครองความมัน่ คงสิทธิด้านการ
รักษาพยาบาลสาหรับข้ าราชการ/พนักงาน
ส่วนท้ องถิ่น
• วันที่ ๑๙ ธันวาคม ๒๕๕๕ : แต่งตังคณะท
้
างานยก
ร่างบันทึกข้ อตกลงและยกร่างพระราชกฤษฎีกา
• วันที่ ๔ กุมภาพันธ์ ๒๕๕๖ : คณะกรรมการ
หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เห็นชอบให้ มีการลง
นามในข้ อตกลง ระหว่าง ประธานคณะกรรมการ
หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ และ รัฐมนตรี ว่าการ
กระทรวงมหาดไทยและสมาคมองค์กรปกครองส่วน
ท้ องถิ่น ในฐานะตัวแทนองค์กรปกครองส่วนท้ องถิ่น
ในการจัดการสวัสดิการรักษาพยาบาลของ
ข้ าราชการ/พนักงานท้ องถิ่น
• วันที่ ๖ กุมภาพันธ์ ๒๕๕๖ : พิธีลงนามบันทึก
ข้ อตกลง ร่วมกัน ของหน่วยงานที่เกี่ยวข้ อง
ท่านนายกรัฐมนตรี เป็ นประธาน
ความก้าวหน้า
วันที่ ๒๑ ธันวาคม ๒๕๕๕ : คณะกรรมการบริหาร สปสช.มีมติ
รับทราบแผนการดาเนินการ ๘ ขัน้ ตอนการดาเนินงาน
• ประเด็นการเตรี ยมระบบของสปสช.เพื่อ
รองรับดาเนินการตามนโยบาย ฯ ให้ ทนั ใน
วันที่ ๑ ตค ๒๕๕๖
– เสนอร่าง พรฎ เสนอต่อครม. เพื่อให้ ม ๙ มีผลบังคับใช้
และ หน่วยงานที่เกี่ยวข้ องดาเนิน การไปในทิศทาง
เดียวกัน
– กาหนดกรอบ โครงสร้ างการบริหารจัดการตามนโนบาย
– จัดทาระบบฐานข้ อมูลผู้มีสิทธิ และข้ อมูลระบบบริการ
– จัดระบบเงินงบประมาณจากคณะกรรมการการกระจาย
อานาจฯผ่านกรมส่งเสริมการปกครองท้ องถิ่น
– จัดระบบการเบิกจ่ายเพื่อชดเชยบริการให้ หน่วยบริ การ
ตามสิทธิประโยชน์ที่เคยได้ รับ
– จัดระบบการตรวจสอบเวชระเบียนและ คุณภาพบริการ
– จัดระบบการคุ้มครองสิทธิ และ รับเรื่ องร้ องเรี ยน
– จัดระบบการรายงานผลการให้ บริการและการติดตาม
ประเมินผลลัพท์สขุ ภาพ
ความก้าวหน้า
• ประเด็นการตราพระราชกฤษฎีกา ตาม
มาตรา ๙ แห่งพรบ.หลักประกันสุขภาพ
แห่งชาติ เพื่อให้ มาตรา๙ มีผลบังคับใช้
ความก้ าวหน้ า
• ประชุมคณะทางาน ฯ รวม ๕ ครัง้ :
คณะทางานเสนอร่างที่เห็นพ้ องต้ องกัน
เพื่อให้ ทกุ ฝ่ ายที่เกี่ยวข้ องพิจารณาให้
ความเห็น
• วันที่ ๑๙ มีนาคม ๒๕๕๖ : รมว. สธ. ลง
นาม ร่างพระราชกฤษฎีกากาหนดให้
พนักงานและลูกจ้ างขององค์กรปกครอง
ส่วนท้ องถิ่น ใช สิทธิรับบริ การ
สาธารณสุขตามมาตรา ๙ แห่ง
พระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห
งชาติ พ.ศ. ๒๕๔๕ พ.ศ. ... เสนอ ครม. .
ความก้าวหน้า
• ประเด็นการของบประมาณ เพื่อเป็ น
ค่าใช้ จ่าย รักษาพยาบาลข้ าราชการและ •
พนักงาน
–
–
–
–
ค่าใช้ จ่ายรายหัว
จานวนงบประมาณที่ต้องใช้
แหล่งที่มา
การบริหารจัดการ งบประมาณ
ความก้ าวหน้ า
วันที่ ๘ มีค ๒๕๕๖ เสนอต่อคณะกรรมการ การกระจายอานาจฯ
โดยท่านพงศ์เทพ เทพกาญจนา รองนายกรัฐมนตรี เป็ นประธาน
มีมติให้ ตงเงิ
ั ้ นอุดหนุนเฉพาะกิจเพื่อสนันบสนุนค่ารักษาพยาบาล
เป็ นจานวนวงเงิน ๗,๐๐๐ ลบ คิดเป็ นประมาณ ๑๐,๐๐๐ บาท
ต่อผู้มีสิทธิ และค่าบริหารจัดการ ๑๐๕ ลบ
•
สานักงบประมาณตังข้
้ อสังเกตุเรื่ องแหล่งที่มาของหมวดเงิน
ค่าใช้ จ่ายเพื่อการรักษาพยาบาล และ จานวนเงิน
•
วันที่ ๒๖ เมษายน ๒๕๕๖ ที่ประชุมคณะอนุกรรมการการเงินการ
คลังฯ กรมส่งเสริมฯ ที่ประชุมมีมติเห็นชอบตังงบประมาณ
้
สนับสนุนค่าใช้ จ่ายเพื่อการรักษาพยาบาลของข้ าราชการส่วน
ท้ องถิ่น/พนักงานส่วนท้ องถิ่น ประจาปี งบประมาณ พ.ศ. ๒๕๕๗
ในหมวดเงินอุดหนุนทัว่ ไป เป็ นจานวนเงิน ๔๐๖๑ ล้ านบาท (รวม
ขรก.ครู ถ่ายโอนตามภาระกิจ)
ความก้าวหน้า
ความก้ าวหน้ า
• ประเด็นการของบประมาณ เพื่อเป็ นค่า
• ตามร่างรายงานของ อนุการเงิน การคลัง กกถ
บริ หารจัดการ
ประชุมเมื่อวันศุกร์ ที่ ๒๖ เมษายน กาหนดให้
ต้ องมีการประชุมกันอีกครัง้ ในเรื่ องงบบริ หาร
จัดการของ งบค่ารักษาพยาบาลอปท. ของ
หน่วยงานที่เกี่ยวข้ องคือ สงป. อปท. กกถ.และ
สปสช.
ความก้าวหน้า
• ประเด็นการลงทะเบียน (พค - มิย)
ความก้ าวหน้ า
– ส่งหนังสือเรี ยน อธิบดี กรมส่งเสริ มฯ ขอ
ความร่วมมือลงทะเบียนบุคลากร อปท.
– อปท.แต่งตังนายทะเบี
้
ยน
– อปท.ลงทะเบียนผู้มีสทิ ธิ
– สปสช เขต ช่วยเป็ นวิทยากร และ
แก้ ปัญหา
• ประเด็น โปรแกรมลงทะเบียน
• ใน www.nhso.go.th
• หัวข้ อที่ 13 โปรแกรมระบบลงทะเบียนอปท.
• Down load คูม่ ือการลงทะเบียน
ความก้าวหน้า
ความก้ าวหน้ า
• ประเด็น จัดระบบการเบิกจ่ายเพื่อชดเชย
– ระบบ OP / IP แบบ สวัสดิการ
บริ การให้ หน่วยบริ การ ตามสิทธิประโยชน์ที่
ข้ าราชการ
เคยได้ รับ
– รพ.เบิกค่าใช้ จ่ายผ่านโปรแกรม e
claim (กาลังพัฒนา)
– ชี ้แจงทาความเข้ าใจแก่หน่วยบริ การ
ประมาณเดือน กค.
• การตรวจสอบตัวบุคคล
• จัดหา อุปกรณ์ scan ลายนิ ้วมือ
แผนดาเนินการระยะต่อไป
ประเด็นการตราพระราชกฤษฎีกา ตามมาตรา
๙ แห่ งพรบ.หลักประกันสุขภาพแห่ งชาติ
เพื่อให้ มาตรา๙ มีผลบังคับใช้
ประเด็นการเตรียมระบบของสปสช.เพื่อรองรั บ
ดาเนินการตามนโยบาย ฯ ให้ ทนั ในวันที่
๑ ตค ๒๕๕๖
 การเสนอร่างพรฎ ต่อครม. >>> ประสานงาน
ไปยังหน่วยงานที่เกี่ยวข้ อง(กระทรวงการคลัง
ตั ้งข้ อสังเกตุเรื่ องงบประมาณ), สานัก
เลขาธิการครม. นาเรื่ องเข้ า ครม. กลัน่ กรอง
(ท่านรองนายก พงศ์เทพ)
 เตรี ยมข้ อมูลที่เกี่ยวข้ องกับเนื ้อหาในพรฎ.
และจานวนงบบริหารจัดการ เพื่อชี ้แจงต่อ
ครม. กรณีมีการสอบถามความเห็นเพิ่มเติม/
ต้ องการข้ อมูลประกอบความเห็น
• ติดตามความก้ าวหน้ า การจัดเตรี ยมระบบ
รองรับการดาเนินงานภายใน ๘ ขันตอน
้
ผ่านคทง.ของสปสช.ที่ตงขึ
ั ้ ้น
• เร่งรัดให้ การเตรี ยมระบบต่างๆเสร็จสิ ้น
ภายในวันที่ ๓๑ กรกฎาคม ๒๕๕๖ เพื่อให้
มีเวลาทดสอบการใช้ ระบบจริ งและเกิด
ความพร้ อมมากที่สดุ ก่อนเริ่ มให้ บริ การจริ ง
จึงเรี ยนมาเพื่อทราบ