Transcript 成分输血的注意事项之红细胞

成分输血临床应用及注意事项
惠侨科三病区
刘浩燕
主要内容
成分输血的定义
成分输血的优点
常见血制品的分类
成分输血的适应症
成分输血的注意事项
.
成分输血的定义
将供血者的血液成分用科学的方法分
离提纯并制备成高纯度、高浓度，小容量
的血制品，根据病人病情需要，有针对地
输注相关的血液成分制品。以缺什么补什
么的治疗方法，叫成分输血。
成分输血的优点
• 一血多用，节约血源；
• 减少输血不良反应；
• 减少输血传播疾病的发生；
• 便于保存，使用方便；
• 制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好。
成分血制品的分类
浓缩红细胞
机采
血小板
红细胞悬液
血浆制
品
洗涤红细
胞
成分输血的适应症
• 浓缩红细胞 治疗贫血而血容量正常的病人。
适用于急慢性出血、外科手术用血、肾功能不全
并贫血、白血病等。
• 洗涤红细胞 临床用于因多次输血而产生白细
胞抗体的贫血病人，以及器官移植后病人，减少
排斥反应。适用于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、
自身免疫性溶血、肾功不全、器官移植等。
成分输血的适应症
• 红细胞悬液 适用于各
种慢性贫血和急性失血
患者。
• 机采血小板 在临床上，
血小板主要用于救治一
些因各种原因造成的血
小板减少或功能异常的
患者。
成分输血的适应症
新鲜冰冻血浆
(1)多种获得性凝血因子缺
乏或大面积创伤、烧伤病
人；
(2)血栓性血小板减少性紫
癜；
(3)先天性单个凝血因子缺
乏性疾病等。
成分输血的适应症
普通冰冻血浆 该制品内含有全部稳定的凝血
因子，但缺乏不稳定的凝血因子VIII和V，主要用
于凝血因子VIII和V以外的因子缺乏症病人的治疗。
冷沉淀 适用于儿童及成人轻型甲型血友病、先
天性或获得性纤维蛋白原症及VIII因子缺乏症病人。
有时冷沉淀也用于手术后出血、严重外伤和DIC
等病人的替代治疗。
成分输血的护理流程
测量体温
＞38.5度，报告医生。
＜38.5度
查对医嘱、血型单、输血同意书、输血处方
由护士或医生去血库取回血
双人查对患者的基本信息、血型、血袋号及血制品的质量
根据医嘱决定是否使用抗过敏药或滤器
成分输血的护理流程
双人至患者床旁，再次查对患者的信息，并询问患者是否
知道自己的血型
查对无误后，使用生理盐水冲管，根据成分血的种类调节
滴速，观察患者无不适后，调至正常滴速
再次查对并记录到护理记录单上。护士工作站中确认患者
输血，以收取相应的费用
输血中注意观察患者有无不良反应，如实及时记录到护理
记录单中。输完血后，血袋上写明输血毕时间，并送到输
成分输血的注意事项
1、取回的血液应在30分钟内
开始输注，不得在室温放置
时间过长或非血液保存冰箱
内保存，每袋血液输注时间
不超过4小时。
2、不可在血液内添加任何药
物，高渗液或低渗液。禁止
使用临时性、不规范的加温
方法对血液加温。
3、使用大号的针头，单独的
通道。
成分输血的注意事项
4、输血前将血袋沿同一方向充分轻轻旋转，使血液
成分混匀。
5、输血液面在莫菲氏滴管的1／2－2／3处。
6、连续输血时，不同的供血者的血液之间需要用
生理盐水冲管;输血器至少每4小时更换或每输2u
血液更换1次，以防止细菌生长或滤网堵塞。
成分输血的注意事项
7、输血起始速度宜慢，20滴/分，观察15分钟后患
者无不适， 再根据患者的年龄、病情、血制品种
类调节滴速;
8、发生不良反应时，应立即停止输血，更换输血
器，用生理盐水保留静脉通道，根据医嘱对症用
药，填写输血不良反应报告单，连同余血及输血
器封存后送输血科核查。
成分输血的注意事项
9、正确使用白细胞滤器,一个滤
器过滤1单位血小板，以去除
血小板制剂中的白细胞，防止
异体免疫反应的发生。禁忌挤
压滤器上方管道或加压用盐水
冲洗滤器,以免将过滤后的白
细胞再次输入体内。
成分输血的注意事项
10、同时输几种血液成分时，应优先输注血
小板及含凝血因子的血液制品。
11、如果医嘱注明丙球是在血小板前输注，
必须先输丙球，再输血小板，顺序不能换，
（主要是针对血小板输注无效的病人）。
成分输血的注意事项
12、如特殊情况暂时不能
输注的血制品，可填写血
液寄存记录单，及时送输
血科保存，保存时间不超
过24小时，且血制品包装
须完整、未经过加温、超
期。科室严禁自行保存血
液。
成分输血的注意事项之红细胞
A、 取回的冷藏红细胞一般比
较冰冷，可在室温下放置1520分钟后再输入，输注前需将
血袋轻轻反复颠倒数次，使红
细胞与添加剂充分混匀，在输
注过程中也要不时轻轻摇动血
袋，使红细胞悬起，以避免出
现越输越慢的现象。
成分输血的注意事项之红细胞
B、红细胞输注速度：前15分钟速度小于20滴/分，
待无不良反应后根据病情调快输液速度（一般成
人40-60滴/分）。年老体弱、婴幼儿及心肺功能
障碍者，输血速度宜慢，出血休克患者，速度适
当加快。无论是什么情况，一袋血必须在4小时内
输完，如室温高，可将室温调至16-20℃,或适当
加快滴速，防止时间过长，血液发生变质。
成分输血的注意事项之红细胞
C、洗涤红细胞是开放性制备的，
故应尽快输注，因故未能及时
输注只能在4 ℃条件下保存24
小时。
D、一个红细胞滤器只过滤一袋
（200ml)红细胞。
成分输血的注意事项之血小板
A、输注前要轻轻摇动血袋使血小
板悬起，切忌粗鲁摇动，以防
血小板损伤；摇匀时出现云雾
状为合格，无云雾状为不合格，
疗效差。如有细小凝块可用手
指隔袋轻轻捏散 。
B、血小板的功能随保存时间的
延长而降低，从血库取回来的
血小板应尽快输用，输注的速
度越快越好,以患者可以耐受为
准(婴幼儿除外），一般60-100
滴/分，最好在30分钟至1小时
内输完，以便迅速达到一个止
血水平。
成分输血的注意事项之血小板
C、若因故（如病人正在高
热）未能及时输用，则应
在常温下放置，每隔10分
钟左右轻轻摇动血袋,严禁
静置或剧烈振摇（防止血
小板聚集或破坏），禁止
放入4 ℃冰箱暂存,因为可
降低血小板的功能（血小
板在4℃ 冰箱保存12小时
可丧失大部分活性，24小
时丧失全部活性），血小
板最佳储藏温度是20-24℃
。
成分输血的注意事项之血浆
• A、输注前肉眼观察为淡黄色的半
透明液体，如发现颜色异常或有
凝块不能输用；
• B、融化后的冰冻血浆应尽快输用，
并一次性输完，以避免血浆蛋白
变性和不稳定的凝血因子丧失活
性；
•
C、因故融化后未能及时输用的
冰冻血浆，可在4 ℃冰箱暂时保存，
但不得超过24小时，更不可再冰
冻保存。
成分输血的注意事项之冷沉淀
A、融化后冷沉淀不仅要尽快输用，
而且要用输血器以病人可耐受的最
快速度输入，一般应在30分钟内输
注完毕；
B、因故未能及时输用的冷沉淀不宜
在室温下放置过久，不宜放4 ℃冰
箱，也不宜再冰冻保存，因为因子
VIII最不稳定，很容易丧失活性；
血液非常宝贵
输血是一项高风险的治疗技术，掌握
各种血液使用的注意事项及护理，保
证输血过程安全有效，是我们每位护
士的职责。
感 谢 聆 听 ！