Transcript 許維素
焦點解決短期治療
Solution-focused brief therapy
Solution-focused
----聚焦於已存在的方法、資源、力量、優勢
Vs
problem-solving
---
過去歷史、成因、
CO
目標&策略
Solution-focused VS. problem-focused Solution-focused vs. problem solving(
歷史、 成因、
CO
目標&策略
)
現代
VS.
後現代思潮 長期治療
VS.
短期治療 病理觀
VS.
復原力、自我決定與常態化 3
Solution
-focused
----已經存在的方法、資源、力量、優勢 「例外」指問題應該發生,但卻沒有發生的時候 問題何時不發生/較不嚴重 尋找問題曾經被解決的時刻,即便很短暫 先前的解決方法—之前針對此問題的有效方法,但 因某種原因沒有繼續下去的方法 注意「已經做到的」「已經開始努力的」 什麼是正向力量&如何被確認
?
如何運作與展現? 沒上學VS.有上學/小小進展/知道如何停止—知道 如何開始/內在兩個我的對話/ ---可重複再做/多做一點/如何維持/如何產生進步 4
Solution
-focused
Saleebey:
「優勢的觀點」 (
strengths perspective
) 將賦能的基本假設定義: 所有人都擁有提升生活品質的力量 當事人的力量若受重視會增加其動力 是一種當事人和助人者一起合作探索(減 少分析)的過程 聚焦在當事人力量上面 發現資源
例外架構-未覺察的既存資源
例外 一般化(常態化,但仍尊重案主經驗 的獨特性) 重新建構(至少、在乎、意義) 讚美(直接、間接、自我) --同理接納並轉化情緒 --尋找正向循環的可能性與要素 --社會建構論&系統觀 6
例外架構-未覺察的差異
例外( 一般化 重新建構 讚美) 問題沒有發生 問題比較不嚴重 問題發生時間比較短 問題會停止發生 問題以外的例外 最近較佳,意識化或隨機化 細節探討 :如何發生?案主怎麼做到?從哪裡學來的?讓 當事人再次經歷 關係效果強化 :誰看到了?看到了什麼?誰知道會很高興? 會有何不同? 7
因應 如何熬過來? 在不好的情況下如何作了一點點的好 你做了什麼去防止事情不再惡化? 狀況聽起來有一點困難,你是如何去面對 它的? 狀況不好問得越細&優先問 會做安全評估及存活評估 --轉移焦點至自發的因應策略 深度同理&轉化情緒 具鼓舞與行動策略 承受生命不可預期的挑戰之能力 8
例外架構
我看到…覺得很欣賞與珍惜, 我也看到上次你在A部分表現得不錯 (如你已經繳交了四次作業) 你是怎麼做到的? 你可以再做一次? 你可以維持(一段時間)(年齡越小時間越 短) 我好像看到B多做會對你有幫助是嗎?會讓 你可以多做到A是嗎? 你認為什麼方法可以幫助你多做到A呢?你 會建議大家如何幫忙你? 做到時讚美。 9
例外架構
問題不會一直在發生,總是會有例外存在 例外往往是目標及解決之道的前驅之身 提醒當事人遺忘的資源 人們會製造些例外,利用例外可以產生小改變 YES SET 正向氛圍建立:要幫助你不是指責你 與其先教案主新的,不如先探討他已經會的 複製、保持、增加、擴大 ---多作對的,就無法做錯的 先多讓案主做有用的---不更糟的意義 看例外減少了被問題威脅與打敗的感覺 用來鼓勵案主改變的信心與參考方法,案主會更 信任自己的自發問題解決能力 10
例外 例外乃是散落在與當事人的談話中,需要訓練有術 的諮商員之耳去確認與珍視 最近發生的,較佳 關係問句來刺激 需探索細節可以問的是「誰、什麼、何時、哪裡」 這些關於當事人的問題,也可以探究「誰、什麼、 何時、哪裡」這些關於當事人的例外。 當當事人能解釋隨機或偶發的例外何以能發生時, 當他們覺得例外的發生是在自己的掌控時,他們就 可能在之後的未來重新創造一次 案主不接受發現的例外,就得再開發 最有助益的例外是與目標有關的 11
SFBT 架構
夢想 /問題 例外 目標 一小步 進展 12
目標架構 •
當事人正向所欲的目標 為晤談的大方向
•
從專注傾聽故事
---
所欲遠景
---
現實可行
•
---
第一小步 短期諮商及目標導向的特色
13
美好遠景---目標
目標 奇蹟問句 你的想像力好嗎?我要問你一個奇怪 的問題。(停頓)今晚你回家睡覺時, 有一個奇蹟就這麼發生了,你帶來這 裡的問題就解決了。 (停頓)由於你 在睡覺,所以不知道奇蹟已經發生了。 當你隔日起來,你會注意到什麼就知 道奇蹟已經發生了? 14
美好遠景---目標
奇蹟問句 夢想(再發展成目標) *瞭解所欲的遠景 *創造希望感(容易想起例外,YES-SET) *找到認同之法 *預演未來 *轉換心象 *停止悲傷 *容許當事人無限地思考任何可能性。 *找到例外/或容易開始的一步 Ericson催眠學派的影響 --暗示性 15
目標架構
—
解決之道&未來導向
一開場就為
OUTCOME
問句:來的目標,
BEST HOPE
為何?並細部問其意義內涵 「未來」是被協商創造出來的 鼓勵案主將「抱怨」轉成「想要的目標」 (嫉妒,是指什麼?不嫉妒,會變成什麼樣子) 正向所欲的:「要什麼」 不是「不要什麼」 (
INSTEAD
) 形容解決之道的語言,迥異於問題描述;不希望不 快樂,不等於是要快樂 要當事人同意認同接受的(關係的影響力) 當事人想要的 (案主覺得有動力的 有意義的 有好處 有 希望感的)
---
最有改變動力 16
案主(學生)行為不當(犯錯)的意義 目標 犯錯 正向動機與需求 不當行為 正向目標 回想或學習建設性方法 你一定有一個重要的理由…/這行為何以有幫忙… 從案主想要的方向啟動才有動能(減重vs找男友) (案主覺得有動力的 有意義的 有好處 有希望感的) 目標有選擇空間嗎?有,較佳;無,方法達成方法可以有 如果…(方法)適合嗎?你是怎麼判斷? 以其目標輕輕挑戰其不合適行為 ,學習建設性方法達成正向目標 ---符合青少年的自主意識並訓練自我負責 17
案主
/
學生
/
孩子犯錯的意義
人們不容易接受「有問題」,但願意接受「要學習」 為何犯錯—如何不犯錯—什麼是要學習的成長技能---去 標籤化&發展化 做錯,代表著他需要學習或重學什麼 犯錯,正是教他的好時機 孩子需要學的技能,需要孩子主動想出、至少認可、積極 參與努力過程才易有效果 引發改變動機: 提出改變的好處&美好遠景&重要性(如學什麼才不會有 麻煩)/自己與他人認為的---內在動機化 誰&如何跟他說明改變對他&對別人都好 要改成(改善/學習/發展/需要/更熟悉)什麼(而不是停 止什麼)/你想如何命名與定義想要改變的行為?(擁有 之&創造力) 什麼可以幫助你/尋找支持者---父母同學的關懷支持鼓勵 肯定信任&提醒,何以他們能?增加承諾與力量 18
負向行為轉至青少年可學習的正向目標 人們不容易接受「有問題」,但願意接受「要學習」 跟人有衝突---能跟別人表達(中間的細步:有衝突先離開) 生氣打人---學習用口表達自己在生什麼氣(可能的中間的細 步,如生氣得跳,進步象徵) 老是要第一---學習有時也可以輸,學習有時別人也是很棒& 可以贏的 說謊—學會區分哪些是想像哪些是事實,而不會讓別人誤會 憂鬱—找出藏起來的微笑 被霸凌—更強壯或離開/聽到不好的話,想像在心中有人幫他 ,或在心理想一些平靜自己的話 作錯事,學習負責:知道自己何以作錯(誰&如何說明讓案 主知道)。學習道歉的儀式。學習彌補。學習考量別人立場 。學習修復關係。需要上什麼課程。 考量要否配合其他專業(如學業) (一種重新建構&以案主已有的為基礎)
案主
/
學生
/
孩子犯錯的意義
教案主學什麼—案主如何學—你如何教或助他學習練 習---步驟化具體時間地點,孩子有第一步的進步徵 兆。你覺得他「學得起來嗎」?(而非改得了嗎?) 你(家長老師)教導孩子以及孩子學習的目標與例外 注意各系統的合作與互動(系統觀) 案主知道什麼是對的,回頭就會知道之前是錯的 (一定要孩子先認錯嗎?) 傷害性目標---內在隱含需求的辨識、接納與學習正 當滿足 問題已經是問題;如何處理問題以及「示範」處理的 方式才是重點 學習需要時間,重新學習更是,比一般取向快一點 20
一小步
去自動化---步驟化 作錯事,學習負責:知道自己何以作錯(誰&如何說明 讓案主知道)。學習道歉的儀式。學習彌補。學習考量 別人立場。學習修復關係。需要上什麼課程。 學習如何做到(可邀神奇力量進駐幫忙,MQ) 案主認為的一小步(如傳簡訊開始表達自己) 案主對如何作說得很清楚或者直接演出 一直持續練習,再修正與增加難度,漸進 記得持續讚美,公開討論/讚揚/慶祝/證書(系統 正向化及人際互動重要於物質,去謝謝別人) 做到後成為教別人的小老師(肯定) 「一時忘了」新學的技能時(不是又作錯),討論 別人需要如何提醒(復發是正常的) 21
SFBT 架構
夢想 /問題 例外 目標 一小步 進展 22
SFBT
的架構:評量問句
(回到現實的可行第一步) 10 很好(奇蹟遠景) 4 一小步 3 例外/因應 0 不好 增加自我監控能力,瞭解具體進步。 各向度(現況、危機度、意願、信心、可能性) 及不同對象( 關係問句 —系統觀&擴大知覺,瞭解對別人的 23 影響,及增加角色取代能力)
SFBT正向思考
正向例外 承受因應 問題成因 歷史分析 24
SFBT對抗拒的看法
• 抗拒之死。 • 沒有所謂抗拒的案主,如何與案主合作才是 重點。 • 將案主的「抗拒」視為(善意解讀):案主 保護自己的方法-提醒輔導人員要謹慎處理 與放慢腳步,或者輔導人員的失誤-沒有貼 近案主的需求與目標 • 案主般的探問求知-案主是專家 • 合作的態度,而非對抗;YES SET的氛圍 • 思考如何引發合作:案主何以要跟你談話?
案主類型與你的關係
• 來訪型 • 抱怨型
---
潛在消費型
• 消費型 26
來訪型 •沒有意識到問題,或認為問題在其他人身上 • 在被強迫的情況下接受諮商 •被他人轉介來做諮商(老師、法院) • 對問題改變不願做承諾 抱怨型 •了解問題與其嚴重性,然而不願意做任何改變 • 是自己為「無辜的旁觀者」,對於問題的改變相當 無力 •視解決問題的責任在他人身上 消費型 •意識到問題與其嚴重性,願意採取行動加以改變 • 想要積極參與問題的解決 27
SFBT技巧
• • • • •
problem talk—
讚美
solution talk
問句 一般化 •人事時地物 重新建構 •感受/想法/主觀 自然同理 •解決導向 其他基本技巧 奇蹟/假設問句 例外/因應問句 評量問句 關係問句 28
SFBT代表問句
•「詢問」是主要的治療工具 •引導思考,擴大知覺,引導出新的覺察與可能性 (新的想法或許成為後續行動) •站在案主的優點和目標,去瞭解案主主觀知覺探索 當事人的意義,meaning making的控制權、選擇權、 決定權及責任給當事人 • •創造一個YES-SET的氛圍,案主才會浮現正向資源與 解決方法 • 將焦點回到當事人身上
from problem-talk TO SOLUTION-TALK
• •賦能empower---讓案主可賦能自己 引導
CL
學會自己使用
solution-focused thinking
29
讚美 直接讚美 間接讚美 自我讚美 30
讚美 直接讚美 (觀察&想像) 31
讚美原則 平實,現實為基礎 標準 非評價 充分 優先 立即 非期待 符合心理健康、倫理(不強化 加害者、受害者) 界線
/
一致
/
為成長與關心 32
間接讚美 如果(誰)現在/當時/未來知 道,他會如何(正向反應)? 以你為榮 誇獎 喜歡 讚許 稱讚 敬重 效法 欣賞 讚美 學習 看重 崇拜 ---擴大鞏固優點 ----關係問句 肯定/目標 背後讚美的效果 33
自我讚美的引發
驚嘆 客觀事實 正向形容詞 這是很困難的,因為 (陳述難度,別人有類似掙扎) 你是怎麼做到的 你怎麼能夠/有辦法… (如何說明自己何以擁有此優點 要求解釋成功的秘密) 你覺得有誰在此處幫過你的忙?你會 如何感謝他?(支持者) 34
讚美的療效
建立合作關係 暗示性(賦能) 意識化--多去做-改變現況 強調(證明)案主所做且有 用的方法 強調案主面對困難的勇氣與 決心、及其所做的努力 讚美與「問題解決」有關的 部份(而非一味讚美) 35
重新建構
re-framing
重新正向詮釋 賦予新義
36
重新建構
re-framing
控制=提供架構與方向 違抗=獨立、肯定、有擔當 好爭論的=很關切而採不同意的建議 不成熟=天真、好玩的 衝動的=自發的、精力旺盛的 退縮=內省、思慮周詳的、機警的 被動=有能力接受事情的現狀、安適 僵化=堅持、有採取行動的擔當
重新建構
re-framing
雖然(負面) /但是(正面) 至少;起碼 從(負面事件)看到你在乎/ 看重(小目標) 一般化 (常見、自然反應) 38
重新建構
負向情緒減少
目標修正與重新界定
改程度
彈性化
影響行動
加上其他技巧
39
問題行為 例外的 優點與資源 改變路徑 當事人的 正向目標 解決之道 改變動力 自尊 40
SFBT的架構---
Solution-building 1.
small talk /正向開場/ what’s better→ yes set/目標導向 2.問題描述 → 看資源&目標 (晤談前的改變) 3.目標形成 → 假設/奇蹟 4.找到例外及一小步 → 例外/因應/關係/評量 (還有什麼是CO需要知道的?) 5.休息 10 min 6. 回饋 : 讚美/橋樑/ 給予任務(一小步) 或讓案主設計,為一個小實驗 ---觀察.作例外或部分假設 41
作業設計要領
作業是用來設計「提醒案主他所期待的未來遠景」、 「做什麼可以對他更好」「幫助案主感覺到成功及有能 力的」。 有用的原則: (1)同意案主的的目標。 (2)運用案主的語言。 (3)強調這是個很重要的時機,是可以做些什麼事時 (4)提供直接與間接的讚美,注意案主正在做及已經 在做的事情。 (5)運用簡要的訊息進行鋪橋動作。 (7)提供簡單、容易、可做的作業。 (9)回饋:讚美、橋樑、任務。 42
S I M P L E
S---Solution
解決之道
I---Interaction
互動
M---Magic
奇蹟
P---Possibility
可能性
L---Language
語言
E---Effect
效果 43
建議閱讀文獻 1.
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3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
許維素等著(1998):焦點解決短期諮商。台北:張老師。 邱珍婉譯(2002):焦點解決在國高中的應用。天馬。 http://www.tienma.com.tw/ 黃耀漢譯(2005):焦點解決諮商案例精選。張老師。 許維素(2003):焦點解決短期治療的應用。天馬。(簡體版, 世界圖書) 陳信昭譯(2003)改變之路:對付難纏青少年。五南 黃耀漢譯(2004):焦點解決兒童與青少年諮商。張老師。 (簡體版,深圳) 許維素校閱、李慧真等譯(2006):建構解決之道的會談。心 理。http://www.psy.com.tw/ 陳秉華、許維素校閱,李玉嬋等著(2006)焦點解決短期諮商 的多元應用。張老師。 許維素校閱、蔡翊楦等譯(2007):學校輔導中的焦點解決短 期諮商。心理。 許維素校閱、陳郁珊等譯(2007)焦點解決短期治療:社區機 構的有效應用。心理。 44 周玉真譯(2007)焦點解決團體治療。心理。
建議閱讀文獻 12.
洪莉竹(2007)稻草變黃金。張老師。 13.黃耀漢譯(2007):克服逆境中的孩子。張老師。 http://www.lppc.com.tw/ 14.許維素校閱、鄭惠君等譯(2007)。焦點解決教師效能。心理。 15.李淑桾譯(2007)。心靈教練。張老師。 16.李淑桾譯(2007)。心理治療的新趨勢。張老師。 17.黃玫瑰等譯(2007)。青少年與家庭心理會談。學富。 18.李家琦譯(2007)焦點解決治療法。麗文。 19.李毓昭等著(2008)兒童技能教養法。晨星。(簡體版,北京) 20.許維素校閱、鄭瑛瑋等譯(2009)焦點解決短期治療的應用手 冊。心理。 21.許維素校閱、蘇子堯等譯(2009)焦點解決教育:一個快樂的 學校 22.許維素校閱、李慧真、胡峰鳳譯(2009)WOWW。台北心理。 45