Transcript Drenajes. Interno Alonso Bolbarán. - Cirugía USaCh Hospital Barros

Drenajes
Alonso Bolbarán C.
Ayudantía USACH
Funciones
-Detectar complicaciones: si sale algo no esperado.
- Evita que se disemine fuga de líquidos.
- Reduce riesgo de infección al disminuir caldo de
cultivo.
- Favorece cicatrización de heridas por sacar cuerpos
extraños (cierre por primera intención: herida se queda
suturada luego de primera cirugía).
- Evita cierre por segunda intención (cuando herida
queda abierta).
Luego de cirugía toráxico se termina con drenaje para
evitar neuma o hemotórax.
Drenajes pasivos
 Filiforme: hilos, líquido sale por capilaridad y gravedad, heridas
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chicas.
Gasa en mecha: líquido sale por capilaridad. Las gasas al
presionar los bordes da más coagulación (se usa en zonas no
suturables, como el hígado).
En tiras de goma: por capilaridad, en heridas más grandes, con
liquido serosa pero sin mucha secreción.
Con tubos de goma o polietileno.
Tubo en cigarrillo: tubo con gasas en interior.
Penrose: como en cigarrillo con gasa adentro.
Kehr o tubo en T: para sacar bilis para evitar hiperpresión de
bilis en colédoco y que no se rompa sutura.
Sistema de drenaje torácico en sello de agua: un frasco- dos
frascos (permite aspiración)- tres frascos (sirve bien para
aspiración).
Penrose
Sonda kehr
Tubular
Drenajes activos
 Jackson Pratt, Redón, Hemovac sangre,
aspiración continua.
 VAC: sistema de cierre de heridas asistido
por vacío: esponja se pone en herida, se crea
presión negativa para drenar y permitir
cicatrización (acerca bordes de herida). En
cicatrices complicadas.
Redón
Hemossuc
Jackson Pratt
Babcock
VAC
Drenajes Al Vacío
 Redon: requiere central aspirativa, el Pratt no.
 Hemovac, exovac, portovac: como Pratt, pero tiene
acordeón en vez de globo, y este al intentar abrirse
se genera presión negativa.
 Ambos se ocupan para extraer sangre de zonas
cruentas
 Vacum: Para dehiscencias. Una gran herida con
tejido de granulación encima, se conecta a un balón
espirativo (aspiración central), y por sobre la herida
se cubre con un plástico, de manera tal que los
bordes de la herida se vayan acercando debido a la
presión negativa ejercida.
 El drenaje se saca cuando deja de salir el contenido esperado
(excepto en la sangre → coagula)
Para drenar poquito:
 Mecha: tubo de goma blando (dedo de guante) o hilos
 Penrose: cigarrillo de goma con gasa al interior
 Tubular
Medios Aspirativos:
 Babcock : tubo de goma con dos fenestraciones, en medio un
tubo delgado (polietileno) con fenestraciones que se conecta a
aspiración: para bilis, contenido intestinal, no para sangre.
 Fallis: de goma doblado en U sobre si mismo con
perforaciones. También se conecta a aspiración, se ocupa en
fístulas y heridas abiertas
Nasogástrica
Pezzer
Malecot
 Sonda de Levin: para SNG (sonda naso gástrica), es de goma,
no es para nutrición, para eso está la nasoyeyunal.
 Sonda naso yeyunal: en la punta es mas grueso, ídem que
levin. En punta tiene un dispositivo metálico como motor para
que sonda avance, sobrepasa el píloro y avanza solo hasta
yeyuno en 24 hrs por movimientos peristálticos.
 Foley: se rellena un “caf” que se infla para drenar el contenido
vesical
 Nelaton: sonda corta de goma, vesical
 Pezzer: sonda con capucha, se ocupa en colecistostomía y
fístulas externas inducidas
Foley