Transcript 第二十一章 安神药
第十四章 安神药 * 概述 一、概念 凡以安定神志为主要作用，用治神志失常病证 的药物称之。 二、来源与药性特点 1.来源：矿石、贝壳、植物药的种子。 2.药性特点：甘味为主，主归心、肝经。 三、功效、分类及适应证 安 神 重镇安神→重镇安神药 神志 实证多用。 养心安神→养心安神药 失常 虚证多用。 神志失常：心神不宁、惊悸失眠、健忘多 及惊风、癫痫、癫狂等证。 四、配伍用药 审因论治，随证配伍。 五、注意事项 参阅教材。 梦 第一节 重镇安神药 本类药物多为矿石、化石、贝壳类 药物，质重性沉降，具有重镇安神、平 惊定志等功效，主要用于心火亢盛、痰 火扰心、惊吓等引起的心神不宁、心悸 失眠以及惊痫、癫狂等证。部分药物兼 有平肝潜阳作用，可用于肝阳上亢之头 晕目眩等证。 朱 砂 朱 砂 1. 镇心安神：本品甘寒质重，专归心经，既 重镇安神，又清心安神，最宜于心火亢盛之心神不 宁，烦躁，失眠。常配黄连、莲子心使用。 其他原因所致的心神不宁，也可随证配伍使用。 2. 清热解毒：作用较强，用于疮疡肿毒，咽喉 肿痛，口舌生疮（冰硼散）。 本品也作为丸散剂的外衣，除加强安神作用外， 并有防腐、防蛀作用。 用法用量：0.3-1g。 使用注意： 磁 石 磁 石 本品咸寒质重，性沉降，归心、肝、肾经，入 心则安心神；入肾则益肾阴，潜浮阳；入肝则平肝 阳，护肝阴。 1. 镇惊安神：肾虚肝旺，肝火上炎，扰动心神 之心神不宁；以及惊恐气乱，神不守舍之心神不宁、 惊悸、失眠、癫痫等证——磁朱丸。 2. 平肝潜阳：肝阳上亢之头晕目眩。 3. 聪耳明目：肝肾亏虚之目暗不明、耳鸣、耳 聋（耳聋左慈丸）。 4. 纳气平喘：肾不纳气之喘促。 龙 骨 龙 骨 龙 骨 1. 镇惊安神：本品质重性沉降，归心经，为重镇 安神之要药，因其性平，可用于各种神志失常之患。 2.平肝潜阳：肝阳上亢之头晕目眩。 3.收敛固涩（煅用）：本品味涩，煅后可增强 收敛固涩之力，广泛用于遗精滑精、遗尿尿频、崩 漏、带下、自汗、盗汗等滑脱诸证。 煅后研末外用，有吸湿敛疮、生肌之效，用于 湿疮痒疹、疮疡溃后不敛等证。 本品用于平肝潜阳、收敛固涩常与牡蛎相须为 用。 琥 珀 琥 珀 1. 镇惊安神：心神不宁，心悸失眠，惊风， 癫痫等证。 2. 活血散瘀：本品入心肝血分，有活血通经、 散瘀消癥之功，用于瘀血阻滞之经闭痛经、心腹刺 痛、癥瘕积聚等证。 3. 利尿通淋：淋证，癃闭，小便不利。 用法：研末冲服。不入煎剂。 珍 珠 珍 珠 1.镇惊安神：用于心神不宁，心悸失眠，尤 宜于心虚有热者。 并有定惊止痉之功，用于惊风、癫痫等。 2.明目祛翳：目赤翳障，视物不清。 3.收敛生肌：口舌生疮，咽喉溃烂，疮疡久溃 不敛。 第二节 养心安神药 本类药物多为植物种子、种仁类药 物，甘润滋养，具有滋养心肝、养阴补 血、交通心肾等功效，主要用于阴血不 足、心脾两虚、心肾不交等引起的心悸 怔忡、虚烦不眠、健忘多梦等证。 酸 枣 仁 酸 枣 仁 1. 养心益肝，安神：本品味甘，质润性补， 能补益心肝阴血而安神，主要用于心肝血虚之心 悸、失眠。 也用于肝虚有热之虚烦不眠（酸枣仁汤）， 心脾气血不足之心悸失眠[归脾汤（丸）]，心肾不 交之心悸失眠、健忘、梦遗[天王补心丹（丸）]。 2. 敛汗：本品味酸，可收敛止汗，用于体虚多 汗。 柏 子 仁 柏 子 仁 1. 养心安神：本品味甘，主归心肾经， 主要用于心阴虚和心肾不交之心悸、失眠。前 者如柏子养心丸，后者如天王补心丹（丸）。 2. 润肠通便：肠燥便秘。 均性味甘平， 皆有养心安 神之效，常 相须为用， 以治阴血不 足，心神失 养之心悸、 失眠。 酸枣仁入肝经，养心阴、益 肝心血，多用于心、肝血虚 之心神不宁；又酸敛止汗， 治疗自汗、盗汗。 柏子仁入肾经，养心滋肾， 尤宜于心阴虚及心肾不交之 心神不宁；且富含油脂，能 润肠通便，治疗肠燥便秘。 远 志 远 志 1. 宁心安神：本品为交通心肾、安神定志之 佳品，主要用于心肾不交之惊悸、失眠，健忘 （安神定志丸）。 2. 祛痰开窍：痰阻心窍之癫痫，痰迷癫狂。 也能祛痰止咳，用于咳嗽痰多。 3. 消散痈肿：痈疽疮毒，乳房肿痛。 合 欢 皮 合 欢 皮 1. 安神解郁：《本经》谓合欢皮 “主安五脏，和心志，令人欢乐无忧。” 本品有舒肝解郁、悦心安神之效，适用于 情志不遂、忿怒忧郁所致的心神不宁，烦 躁，失眠多梦等证。 2. 活血消肿：跌打损伤，骨折，血瘀 肿痛，痈肿疮毒。 首乌藤（夜交藤） 首乌藤（夜交藤） 1. 养心安神：适用于阴血虚少之虚烦不 眠，多梦。 2. 祛风通络：有养血祛风、通络止痛 之功，用于血虚身痛，风湿痹痛。 3.祛风止痒（外洗）：皮肤痒疹。 灵 芝 灵 芝 1.安神补虚：主治心气虚或心脾两虚、 气血不足之心神失养证。 并有益气补虚之功，常用于虚劳证。 2.祛痰止咳：用于痰湿较盛之咳嗽痰 多及虚寒咳嗽、咯痰、喘促等证。