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1 認識〝 檳榔〞 •原產東南亞, 性喜高溫多雨的氣候,排水良好的 坡地及河溪的沿岸。 •台灣南部氣候悶熱.土地肥沃.淺山地帶正適宜 成長。 •原住民主要祭品，用於驅邪、去惡、淨化作 用。 2 認識〝 檳榔〞 •明朝時漢人移民台灣，發現原住民嚼食檳 榔塊，入境隨俗，因此檳榔塊也成為當時 入藥、社交、送禮的重要物品。 •日據時代，日本人禁止種植及嚼食檳榔塊， 一直到台灣光復後檳榔才恢復種植。 3 認識〝 檳榔〞 吃法有兩種： 紅灰檳榔 檳榔+紅灰(柑仔蜜.石灰.酒) +荖花 白灰檳榔 用裹有石灰的荖葉包整顆 檳榔 4 檳榔所造成問題 水土保持問題 農業經濟問題 社會環境問題 醫藥衛生問題 5 水土保持問題 •檳榔根淺，保土吸水力差，破壞土壤的水源涵 養功能。 •每公頃檳榔園一年約造成十萬噸水量流失、地 下水層每年下降五到二十公尺、表土每年流失 十公分以上。 •種植於超限利用的山坡地，造成山坡地水土資 源流失。 6 農業經濟問題 •檳榔佔農畜產值的第四位，農作物中僅次於稻 米，歸納造成檳榔業快速成長原因： （1）檳榔消費人口增加 （2）產銷層面為「高利潤」 （3）粗放經營，省力又省工 （4）檳榔樹齡及結果期俱長 7 社會環境問題 •檳榔攤林立街頭，佔用道路妨礙交通，破壞都 市景觀。 •嚼食者亂吐檳榔汁與檳榔渣，有礙觀瞻且破壞 環境衛生。 •「檳榔」與「西施」的連結，造成「檳榔色情 化」，衝擊社會道德文化，影響年輕人價值觀。 8 醫藥衛生問題 •證實「同時有吸菸與嚼檳榔習慣」是人類第一 類致癌物，造成口腔、咽、喉及食道等部位癌 症（1992，IARC ） •證實「單純檳榔子」是人類第一類致癌物 （2003，IARC ） •造成口腔病變，如口腔黏膜纖維化、白斑症等 •可能與糖尿病、懷孕併發症及肝癌等疾病有關 9 牙冠磨損、牙周病 口腔黏膜下纖維化 口腔黏膜燒灼感 對冷、熱、刺激性食物敏感 水泡、潰瘍、黏膜局部變白 味覺障礙 張口及吞嚥困難 口腔黏膜白斑症：頰黏膜、舌、口底部、嘴角 10 檳榔種植＆口腔癌發生 呈平行快速成長 11 台灣地區1976-1997年檳榔之生產量與生產值 180,000 160,000 生 生 產 產 值 量 140,000 120,000 ( ( 十 公 萬 噸 元 100,000 80,000 ) ) 60,000 40,000 20,000 0 1976年 1981年 1986年 1991年 1993年 1994年 1995年 1996年 1997年 生 產 量 (公 噸 ) 15,997 24,358 61,394 111,090 137,467 132,208 156,108 160,118 156,207 生 產 值 (十 萬 元 ) 1407.88 6944.61 33766.7 88872 103100.25 112376.8 132691.8 136100.3 132775.95 年代 12 台灣地區1979-2002年 男性口腔癌年齡標準化發生率及死亡率 30 年 齡 標 準 化 發 生 率 及 死 亡 率 （ 每 十 萬 人 25 20 15 10 5 / 每 年 ） 0 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 發生率 5.07 死亡率 5.73 5.16 5.04 5.96 6.86 7.23 7.16 8.33 8.27 9.37 9.1 10.96 12.56 13.63 14.47 16.17 16.66 18.62 20.9 25.31 2.57 2.24 2.61 2.78 2.96 3.22 3.4 3.56 3.88 3.23 4.06 4.48 5.13 5.27 6.34 6.97 7.58 7.47 8.17 9.02 9.24 9.58 13 台灣地區口腔癌死亡率之演變 西元 死 亡 率 (人 數 ) 順位 男 性 死 亡 率 (人 數 ) 順位 1991 2.92 ( 549) 10 5.00 ( 494) 7 1992 3.30 ( 626) 8 5.54 ( 527) 6 1993 3.47 ( 694) 8 6.06 ( 631) 5 1994 3.69 ( 799) 8 6.34 ( 689) 5 1995 4.24 ( 902) 7 7.58 ( 830) 5 1996 4.86 (1,042) 7 8.53 ( 941) 5 1997 5.38 (1,163) 7 9.37 (1,041) 5 1998 5.34 (1,167) 7 9.60 (1,076) 5 1999 5.90(1,298) 7 10.52(1,186) 5 2000 6.73(1,494) 7 12.11(1,375) 5 2001 6.98(1,560) 7 12.58(1,436) 5 2002 7.18（ 1,613） 7 13.09（ 1,501） 5 死亡率單位：每十萬人口 順位：十大癌症死因按比率高低排序 14 口腔癌的成因 •九成有嚼食檳榔習慣。 •其他如吸菸、喝酒、不良口腔衛生 習慣。 15 嚼食檳榔導致口腔癌的機率 抽菸 酗酒 嚼檳榔 無 有 無 無 有 有 有 有 有 有 有 有 有 有 有 不良健康習性者罹患口 腔癌機率倍數 1 18 10 28 22 54 89 123 16 台灣地區成人的檳榔嚼食率 性別 85 年 88 年 90 年 91 年 男 - 17.7 15.1 16.6 女 - 1.0 1.1 1.2 合計 10.9 9.0 8.2 9.1 資料來源： [1]李蘭等，台灣地區青少年與成年人有關嚼檳榔之認知與行為調查，1996。 [2]李蘭等，民國八十八年台灣地區成人之嚼食檳榔行為調查，1999。 [3]謝天渝等，台灣地區檳榔嚼食率、吸菸率及對檳榔健康危害意識調查，2001 [4]國民健康局，九十一年國民健康調查，2002 17 台灣地區縣市別十五歲以上男性嚼檳榔率 縣市 91年 縣市 91年 臺北縣 13.0 屏東縣 28.7 宜蘭縣 16.8 臺東縣 35.6 桃園縣 16.8 花蓮縣 32.6 新竹縣 16.5 澎湖縣 16.0 苗栗縣 23.0 基隆市 16.9 臺中縣 21.4 臺中市 14.9 彰化縣 16.7 臺南市 12.4 南投縣 22.2 高雄市 11.9 雲林縣 21.1 臺北市 9.4 高雄縣 18.1 新竹市 11.9 嘉義市 19.0 臺南縣 19.3 嘉義縣 25.7 資料來源 : (91)國健局，九十一年國民健康調查，2002 18 台灣地區嚼檳榔人口分析 •其主要族群以男性、35至49歲、巳婚者、國 初中學歷（其次為高中職學歷）、技術性勞 力工作者居多。 •嚼檳榔者年齡有日益年輕化趨勢 •嚼檳榔者合併有吸菸者佔87﹪。 •就地域來看則集中以東部、南部及原住民 （不管是否居住在原住民鄉）居多。 資料來源： 謝天渝等，台灣地區檳榔嚼食率、吸菸率及對檳榔健康危害意識調查，2001 國民健康局，九十一年國民健康調查，2002 19 嚼檳榔的理由 •生理因素：保暖、提神、醒酒、欣快感 •心理因素：無聊、好奇、表現成熟、消 除緊張 •社會因素：臺灣口香糖、禮俗、同伴壓 力 •菸酒習慣 20 哀兵致勝法：以自己頗為在意的人的不悅為 藉口拒絕 自我解嘲法：若引拒絕引來嘲笑，則順著友 伴的嘲笑，也拿自己開玩笑，幽默化解 走為上策法：找藉口離開 投桃報李法：身邊恰好友食物時，以之回報 安身立命法：以身體不適為理由拒絕 虛與委蛇法。一時找不到理由，用拖延戰術， 先躲過這次，以後再想較好的辦法。 21 檳榔健康危害防制計畫 目標：降低國人嚼食檳榔比例 工作策略： 辦理檳榔危害宣導活動 推動檳榔預防介入教育試辦計畫 強化醫事人員在檳榔防制工作之功能 推廣口腔癌檢查運動 加強辦理檳榔相關問題研究 22 降低國人嚼食檳榔比例 策略一：加強呼籲民眾檳榔之健康危害 • 針對不同對象製作宣導品 • 利用各式傳播媒體(電視、廣 播、報章雜誌…)宣導 • 結合民間資源辦理宣導教育 • 衛生局、所配合篩檢辦理宣 導教育 • 檳榔包裝加列警語 23 策略二：推動檳榔預防介入教育試辦計畫 • 健康議題取向的口腔癌預防教育研究計畫--- 台灣師範大學 • 南台灣原住民檳榔戒斷衛生教育介入及母語教 材研發與建置之研究---高雄醫學大學 • 建立醫療院所推動戒嚼檳榔之醫療教育介入模 式及教材開發研究---行政院衛生署台東醫院 24 策略三：強化醫事人員在檳榔防制之功能 提供相關醫事人員在職訓練 列為門診病人例行性衛教內容 策略四：推廣口腔癌檢查運動 提供檳榔族免費口腔黏膜檢查 推廣自我檢查口腔癌 策略五：加強辦理檳榔相關問題之研究 25 檳榔危害防制工作之挑戰 事涉販售和種植利益，推廣阻力大 嚼食檳榔族群有年輕化、教育提升及職業歧 異度增加之趨勢，防制工作困難度高 嚼食檳榔習慣或成癮者，戒食動機差 尋找標的群體困難，社區到點篩檢需人力及 時間 檳榔族忌談口腔癌，病變者追蹤意願低 26 謝謝您 27