Transcript 健檢說明(ppt檔)
99年度學生健檢說明簡報 1 大綱 辦理學生健康檢查作業注意事項 內外兒家醫科檢查作業流程 眼科檢查作業流程 耳鼻喉科檢查作業流程 牙科檢查作業流程 蟯蟲、尿液、X光檢查作業流程 學生健康檢查相關表單 全人照護、追求卓越、市民健康 2 辦理學生健康檢查作業注意事項 一. 團隊成員由醫師五名(內、外科系、家醫 科、小兒科、眼科、牙科、耳鼻喉科)， 護士五名及幹事乙人組成，由護士推派 一人擔任領隊並配戴臂章，負責團隊成 員紀律維護及協調。 二. 健檢團隊至學校健檢時，成員應遵守幹 事安排之到檢時間及相關紀律規定。 全人照護、追求卓越、市民健康 3 辦理學生健康檢查作業注意事項(續) 三. 出勤醫師，應著醫師服及戴上口罩，並 注意避免使用影響學生心理之言語，以 示專業形象。 四. 醫師於檢查前，請先參考各校於檢查當 日提供之學生個別健康卡過去病史資料， 以避免浪費多餘之檢查時間，若有相關 過去病史，應確實填寫入報告書，並加 註「病史」2字。 全人照護、追求卓越、市民健康 4 辦理學生健康檢查作業注意事項(續) 五. 為避免校護於檢查結果登錄時誤植，出 勤醫師記錄檢查結果時，字體宜儘量清 晰工整。 六. 為使檢查結果異常之學生家長清楚瞭解 複診科別，請醫師於檢查結果通知書欄， 清楚註明建議診治科別；檢查結果倘為 不需回診，亦請醫師核章。 全人照護、追求卓越、市民健康 5 辦理學生健康檢查作業注意事項(續) 七. 幹事每半天以200~250名學生為排定基準， 排定檢查期程後，應避免非必要之更動， 如確有異動之需，請於2星期前與學校協 商，俾利各校配合約定之事項。 八. 檢查當日已排定班級之受檢時間，勿臨 時調動，以避免影響學生上課。班級與 班級檢查之間，盡量不要有時間上的空 檔，以利整體流程的進行。 全人照護、追求卓越、市民健康 6 辦理學生健康檢查作業注意事項(續) 九. 為落實公共衛生業務，提昇醫療品質， 篩檢結果總評異狀之學生，請幹事務必 於「學生健康檢查結果矯治狀況回條 」 下方，蓋上院區名稱、地址、電話訊息 之原子章，俾利提供學生家長健康諮詢 或矯治追蹤參考。 全人照護、追求卓越、市民健康 7 辦理學生健康檢查作業注意事項(續) 十.為建立良好健康檢查品質，於每校施檢完 畢後，由領隊填具該校之「校方評核表」 一份，作為後續篩檢品質推動改善之參考 依據。 全人照護、追求卓越、市民健康 8 辦理學生健康檢查作業注意事項(續) 十一.有關學童健檢同意書： 若學生沒有帶同意書，視為「不同意做隱私性 檢查(隱睪、胸、腹部等)」，但其餘牙科、眼科、 耳鼻喉科、內科等檢查，若校護已將學生帶至 檢查地點，則視同要檢查。 有同意書，但學生當場拒絕檢查，要請校護做 確認，並在檢查結果通知書上註記，原則上尊 重學生的意願。 四年級以上(含)學生，若家長填寫同意但學生沒 有在同意書上簽章，則視為不同意檢查，必要 時由校護協助協調。 全人照護、追求卓越、市民健康 9 全人照護、追求卓越、市民健康 10 本院自行準備篩檢用具及相關衛材 手電筒 聽診器 探針 音叉 耳鏡 手套 全人照護、追求卓越、市民健康 11 學校需準備篩檢用具及相關衛材 各站標示牌 (麻煩學校佈置場地時先行張貼) 口鏡 壓舌板 酒精棉球 屏風 桌椅 檯燈 電源延長線 垃圾桶 文具（原子筆、藍色印檯） 全人照護、追求卓越、市民健康 12 學生健康檢查場所 學生健康檢查場所應選擇校內空間寬敞， 進出路線流暢及通風良好之處所，如天氣 溫度較低，應於檢查處備有電暖器。 為顧及學生之隱私權，內兒科之檢查場所 需設置二處隱密空間（以簾幕圍起或單獨 隔間）。 全人照護、追求卓越、市民健康 13 學生健檢內外兒家醫科檢查 全人照護、追求卓越、市民健康 14 脊椎側彎的診斷 1 站立時可能有: 1.雙肩高度不一 2.骨盆傾斜 3.腸骨抬昇 4.腰背不正常明顯的皺摺 2 3 4 全人照護、追求卓越、市民健康 15 脊椎側彎的診斷 6 5 軀幹前屈測試: 5.在胸椎的側彎有可能看 到左右不對稱的肋骨 突出 6.腰椎的側彎時，則可能 看到左右不對稱的脊 側肌膨起 全人照護、追求卓越、市民健康 16 四肢檢查 觀察四肢對稱，有無變形或畸型(可不需脫鞋襪) 觀察肌力及平衡 2 1 兩手水平前伸 雙膝併攏蹲下起立(留意有 無蹲踞困難情形) 全人照護、追求卓越、市民健康 17 四肢檢查 4 3 兩腿輪流單腳站立 5 腳尖站立 腳跟站立 全人照護、追求卓越、市民健康 18 以下檢查學生分為兩隊 進入隱密空間 全人照護、追求卓越、市民健康 19 頭頸部檢查 斜頸：利用觀察以及觸診頭臉頸部，頸部 是否有明顯硬塊或肌肉纖維化的現象 頸部淋巴結： 頸部可觸摸到的表淺層淋巴結大於一公分 者，為淋巴結腫大。 甲狀腺腫大 全人照護、追求卓越、市民健康 20 胸部檢查 檢查目的： 藉由目測方法與受檢者自然呼吸的胸廓起 伏，早期發現學童的生長發育異常，例如： 漏斗胸（胸肋骨內凹）、雞胸（胸肋骨外 凸）、連痂胸（常見肋骨骨折引起）、第 二性徵發展情形（乳房發育）…等可能引 起後續功能障礙，以便及早發現及早治療。 全人照護、追求卓越、市民健康 21 檢查方法 請受檢學童撩撥上衣至胸部上緣（小一或 小四學童可由家長或校護協助），原則上 需露出整個胸部（見下圖）（女生不須脫 去內衣，但仍需掀起上衣至胸部上緣）。 請受檢學童做深呼吸一次，以便讓檢查醫 師觀察胸部起伏狀況，了解胸廓有無異常 情形。 全人照護、追求卓越、市民健康 22 呼吸系統及心臟檢查 以聽診器檢查是否有不正常之呼吸聲。 以聽診器診察左胸骨緣、主動脈、肺動脈、 心尖位置的心音。注意是否有心雜音以及 心律不整。 全人照護、追求卓越、市民健康 23 女生腹部檢查(含疝氣) 做腹部之視診及觸診， 主要檢查腹部腫塊， 皮疹及疝氣。 請女學生自己或由愛 心志工協助，將褲子 或裙子拉至恥骨聯合 處(約肚臍以下15公 分處)。 女學生先行視診，如 需進一步確認再行觸 診。 全人照護、追求卓越、市民健康 24 男生腹部與生殖器檢查 請男學生自己或由 愛心志工協助，將 褲子褪至大腿一半 處。 男學生生殖器檢查 需作觸診。 全人照護、追求卓越、市民健康 25 皮膚檢查 視診檢查皮膚是否有疥、癬、疣等傳染性 感染。 視診檢查是否有異位性皮膚炎、濕疹。 檢查是否有紫斑或異常性的瘀青。 全人照護、追求卓越、市民健康 26 學生健檢眼科檢查 全人照護、追求卓越、市民健康 27 全人照護、追求卓越、市民健康 28 色覺檢查（辨色力檢查） 以石原氏綜合色盲檢查本，在自然光下請 受檢者一一念出各頁之數字。首頁均應可 辨認，餘各頁若出現兩個或以上的錯誤， 即表示辨色力有問題。 全人照護、追求卓越、市民健康 29 全人照護、追求卓越、市民健康 30 斜視(眼位)檢查 角膜光照反射法(Hirschberg Test):用手電筒照射受 檢者的眼睛，最好能誘導他的眼睛注視燈光。 交替遮眼法(Cover Test):使用一遮眼板，先遮住受 檢者任一眼，要他注視著你的鼻子，很快的把遮 眼板由一眼移到另一眼時，正常人的眼球是不會 動。假如受檢者專心注視，而遮眼板由一眼轉至 另一眼時，其眼球需要移動才能固視，這表示有 斜視。 全人照護、追求卓越、市民健康 31 全人照護、追求卓越、市民健康 32 眼瞼下垂(先天性) 受檢者直視正前方，若上眼皮蓋住角膜高 度的三之一以上(或遮眼4 毫米)者，即為眼 瞼下垂。 亦可使用小手電筒，正向照在眼球上，如 果角膜的反射亮點和上眼瞼緣的距離祇有2 毫米或以下時，即為眼瞼下垂。 全人照護、追求卓越、市民健康 33 全人照護、追求卓越、市民健康 34 睫毛倒插(下眼皮) 用小手電筒照在下眼皮部位，請受檢者往 下看，若內側睫毛和角膜有明顯接觸者即 為睫毛倒插。 全人照護、追求卓越、市民健康 35 眼球震顫 眼球無法固定凝視，會不自主地振動。 全人照護、追求卓越、市民健康 36 眼睛外部檢查 考慮衛生安全，以目視檢查學童外眼為主。 全人照護、追求卓越、市民健康 37 全人照護、追求卓越、市民健康 38 學生健檢耳鼻喉科檢查 全人照護、追求卓越、市民健康 39 口咽檢查 以壓舌板及筆燈輔助，檢視口腔外部及 內部相關構造(頰黏膜、舌部、扁桃腺、 全人照護、追求卓越、市民健康 口咽) 40 鼻部檢查 檢視鼻部外觀有無異常或畸形 全人照護、追求卓越、市民健康 41 鼻部檢查 檢視鼻道可肉眼檢查到之處 全人照護、追求卓越、市民健康 42 耳部檢查 檢視耳部外觀是否有異常或畸形 全人照護、追求卓越、市民健康 43 耳部檢查 以檢耳鏡檢視外耳道、鼓膜及部 份中耳腔，檢視是否有外耳疾病、 耳垢栓塞、中耳炎、中耳積液、 鼓膜穿孔等異常疾病。 全人照護、追求卓越、市民健康 44 聽力測試 以音叉測試學童聽力反應，作為初步篩 檢聽力異常的學童 全人照護、追求卓越、市民健康 45 耳鼻喉科理學檢查完畢，將請學童 數一至十以判定學童構音狀況 全人照護、追求卓越、市民健康 46 學生健檢口腔檢查 全人照護、追求卓越、市民健康 47 頭燈、手電筒或頭燈、檯燈、拋棄式口鏡及探針 全人照護、追求卓越、市民健康 48 全人照護、追求卓越、市民健康 49 檢查記錄表 牙齒位置與編號 檢查之順序 全人照護、追求卓越、市民健康 50 臺北市公私立國小國中學生健康檢查尿液篩 檢流程圖 製作交付尿液複檢名冊、尿液複檢通知單 且通知複檢檢體收集日 教育局預估各校國小一、四年級，國中七年 級受檢學生數與班級數 (約7月中旬) 異常者進行尿液複檢 前置作業-安排收集檢體日期且通知教育局、提供 尿液檢查通知單、尿液檢查名冊格式、發送尿檢 用品、標籤紙、學校回覆實際受尿液檢名冊(約8 月中旬前完成) 7日內完成複檢 報告 收集檢體當日-核對實際受檢尿液檢體、取回「臺 北市尿液篩檢工作受檢人數證明單」以及提供複 檢尿盤與尿液器材用品 正常 異常 提供複檢異常者建議報告書 並建議至醫院進行精密檢查 執行尿液篩檢項目為尿糖、尿蛋白、尿潛血與尿 酸鹼值 異常 12/24前製作成果報告書2份、電子檔光碟1份、 彙整「臺北市尿液篩檢工作受檢人數證明 單」，由社區營造中心提報教育局 7日完成初檢報 告 結果 正常 全人照護、追求卓越、市民健康 51 臺北市公私立國小學生健康檢查蟯蟲檢 查流程圖 教育局預估各校國小一、四年級，受檢學生數與 班級數(約7月中旬) 7日完成蟯蟲初檢 報告 正常 異常 前置作業-安排學校寄送檢體日期且通知教育局、交付 學校「家長通知書暨指導學生確採檢方法說明書」、 蟯蟲檢查名冊格式、學校回覆實際蟯蟲受檢名冊、教 育局發送蟯蟲檢查膠紙(約8月中旬前完成) 製作交付蟯蟲複檢名冊、提供陽性學童治療用 藥、服藥說明及衛教宣導單張且依複檢時間寄 送到檢體指定地點 進行蟯蟲複檢 異常 學校依指定時間將檢體3天內寄送到指定地點、收檢體 人員依名冊核對受檢者檢體 進行蟯蟲檢驗 7日後完成 複檢報告 正常 12/24前製作成果報告書2份、光碟1份與彙整 「臺北市國小學生蟯蟲檢查受檢人數證明單」提 報教育局、傳送電子檔至社區營造中心 全人照護、追求卓越、市民健康 52 學生健康檢查相關表單 全人照護、追求卓越、市民健康 53 學生健康檢查家長同意書 全人照護、追求卓越、市民健康 54 學生健康檢查家長同意書(續) 全人照護、追求卓越、市民健康 55 學生健康檢查家長同意書(續) 全人照護、追求卓越、市民健康 56 學生健康檢查結果通知書 全人照護、追求卓越、市民健康 57 學生健康檢查結果通知書(續) 全人照護、追求卓越、市民健康 58 學生健康檢查結果通知書(續) 全人照護、追求卓越、市民健康 59 簡報結束 謝謝各位的參與! 全人照護、追求卓越、市民健康 60