Transcript tumores benignos de esófago

TUMORES BENIGNOS DEL
ESOFAGO
Aldama Solís Elda Patricia
Alemán Arrieta Gisela
Blancas Lázaro Ruth Noemí
Garduño Pérez Isaí Salomón
CARACTERÍSTICAS DE LOS
TUMORES BENIGNOS
Tumores infrecuentes
-en la practica clínica es muy rara su
presentación
-la mayoría de estos tumores son
pequeños (asintomáticos ) y no
epiteliales .
0,5 % a 8 % de la población según los
estudios de necropsia
1% de todos las neoplasias del esófago
Se originan en las estructuras de la
pared del esófago y hay una gran
variedad histológica de tumores
ANATOMÍA PATOLÓGICA
epitelio
MUCOSA
tipo malphigiano
lamina propia
muscularis mucosae
ESOFAGO
tejido conjuntivo
4 CAPAS
SUBMUCOSA
vasos
nervio
MUSCULAR
fibras musculares estriadas (part.sup)
fibras musculares lisas
estructuras nerviosas
ABVENTICIA
tejido conjuntivo
estructuras nerviosas
ANATOMÍA PATOLÓGICA
EPITELIO
papiloma
polipos adematosos
seudopolipos inflamatorios
FIBRAS
MUSCULARES LISAS leiomiomas (mas frecuentes )
rabdomiomas 1/3 sup .
TEJIDO CONECTIVO polipos fibrovasculares
hemangiomas
tumores de celulas granulosas
GIST
SISTEMA NERVIOSO coristomas ;
quistes enteroides
broncogénicos
FISIOPATOLOGÍA
elongarse
formación pedículos
FUERZAS DE
CONTRACCION
PERISTALSIS ACTIVA
pared esofagica
deglucion
distencion
ESTRUCTURAS
RELACIONADAS
LOCALIZACIÓN
ATÓMICA
trayento del esofago traquea
mediastino
posterios
bronquio
corazon
aorta
columna torácica
tumor intraluminal
movilizacion
union gastroesofagica
obtruccion
intermitente
sintomatologia
disnea
compresion de estas estructuras atelectasia
sx. De vena cava sup.
FISIOPATOLOGÍA
formas:
LUZ DEL
ESOFAGO
tumores
intramurales
deformacion de la
circunferencia
alargadas o estrechas
invaden de forma extrinseca
del esofago
tumores intramurales
puden
comprometer
toda la luz
causan obstrucción
lesion acida
formacion de polipos
inflamatorios
INCOMPETENCIA DEL
ESFÍNTER
ESOFÁGICO INF.
condiciona
reflujo gastoesofagico
(esofago inf)
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ACUERDO A LA FISIOPATOLOGÍA
SÍNTOMAS
TUMORES GRANDES ULCERADOS
Tumor polipoide
regurgitado
MECANISMOS DE ADAPTACION AL
CRECIEMIENTO EN FORMA GRADUAL Y
LENTA AL TUMOR
Tamaño y localización del
tumor benigno
Px.85% Asintomático por
muchos años
1/3 sup. Debajo de
cricofaringeo
Tamaño del tumor en
entrada de tórax
Disfagia
Dolor torácico
Sangrado
Hematemesis
Melenas
Asfixia
Dolor torácico
Malestar
retro esternal
(trastornos 2º de
peristalsis )
Disfagia
Obstrucción de vía
aérea
TIPOS DE MÉTODOS PARA EL DIAGNOSTICO
ESOFAGOGRAMA
ÚTIL EN TUMORES ENDOLUMINALES Y CUANDO NO SE PUEDA
HACER UNA ENDOSCOPIA POR CUALQUIER MOTIVO
ULTRASONIDO
ENDOSCÓPICO
SENSIBILIDAD MÁXIMA , PUEDE DETERMINAR LA PRESENCIA
,LOCALIZACIÓN Y INTEGRIDAD DE MUCOSAS .
ESTUDIO ENDOSCÓPICO ESTUDIO DE TODAS LAS CAPAS DE
LA PARED ESOFÁGICA
ESTRUCTURAS MEDIASTINO ANT. Y POST.
LOCALIZACIÓN DE TUMORES EN RELACIONA ESTRUCTURAS
VECINAS Y DE ACUERDO A SU FORMA ECOGENICIDAD Y
CONTORNOS
ESTABLECE PRESUNCIÓN DIAGNOSTICA
BIOPSIA
TAC
ANGIOGRAFÍA
CONTRAINDICADO EN PX. LEIOMIOMA, PUEDE
PROVOCAR INFECCIÓN , HEMORRAGIA , PERFORACIÓN .
SENSIBILIDAD 91% EXCELENTE PARA LESIONES MAS PEQUEÑAS
, ESTUDIO DE MASAS CALCIFICADAS DEL MEDIASTINO
POSTERIOR
AYUDA AL DIAGNOSTICO DE TUMORES DE
ORIGEN VASCULAR
TUMORES INTRALUMINALES
Papiloma de células escamosas
Tumores de células granulosas
Pólipos fibrovasculares
Pólipos fibromatosos inflamatorios
PAPILOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
PATOGENIA DESCONOCIDA. RELACIOMADO CON
ERGE Y VPH
Incidencia: 0.01 a 0.04%
Pequeños, blancos o rosados, sésiles o polipoides, con un núcleo central de tejido
conectivo vascular, cubierto de epitelio escamoso estratificado.
Síntomas tardíos por
crecimiento lento
Tratamiento: Disfagia
e imposibilidad de
excluir malignidad.
Extirpación
endoscópica o
quirúrgica.
PAPILOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
TUMORES DE CÉLULAS GRANULOSAS
Tumor de Abrikossoff
Se originan en la submucosa
(No epitelial)
De mm ´s a 6 cm
1/3 inferior del esófago
SE CREE QUE SE ORIGINA DE LAS CÉLULAS DE
SCHWANN
Consiste en una gran cantidad de células poligonales que contienen numerosos
gránulos eosinofílicos.
Dx: Biopsia endoscópica
USG: Estructura hipoecoica en la submucosa
Tx: Seguimiento
endoscópico, polipectomía
o extirpación quirúrgica
TUMORES DE CÉLULAS GRANULOSAS
Lesión de color amarillo, de base ancha, polipoide,
recubierto de una mucosa pálida e intacta.
PÓLIPOS FIBROVASCULARES
Mezcla de tejido fibrovascular, células adiposas y
estroma, cubiertos de manera uniforme por
epitelio escamoso. (No epitelial).
1/3 superior del esófago,
cerca del cricofaríngeo
Asintomática hasta
disfagia, asfixia,
regurgitación y asfixia
Tratamiento: Resección endoscópica,
resección quirúrgica (>2 cm); si es de
tamaño considerable es necesario llevar a
cabo una esofagostomía.
PÓLIPOS FIBROVASCULARES
PÓLIPOS FIBROVASCULARES
PÓLIPOS FIBROVASCULARES
PÓLIPOS FIBROMATOSOS INFLAMATORIOS
Seudopólipos inflamatorios o
Granulomas eosinofílicos
Dx: Biopsia endoscópica
Raros, 1 en 300,000 piezas
quirúrgicas
Se desarrollan cerca de la unión
gastroesofágica. Se relacionan con la
ERGE, pero se cree que hay más factores
involucrados.
Leiomioma Esofágico
Ruth Noemí Blancas Lazaro
Historia
•Morgagni fue el primero en
describir el
•neoplasia gastrointestinal
distinta
1761
1761
•Munro fue primero en
reportar un leiomioma del
esófago de localizacion
intramural.
•Sauerbruch fue el primero
en reportar el tratamiento
exitoso del leiomioma
esofagico cuando realiza una
reseccion esofagica con
gastroesofagostomia.
1932
1933
•Oshawa realizo la primera
enucleacion quirurgica.
 Tumor benigno mas común
 Relación 2H:1M
 Frecuentes entre las 3º y
5ºdecada de la vida
Patogenia
 Es del tipo transmural, que
puede convertirse en
Intraluminal.
 El tumor puede tomar un
tamaño hsta de 10 cm.
Sintomatologia
 Asintomáticos por años
 Disfagia
 Regurgitación
 Dolor retroesternal
 Alteraciones de la
motilidad
 Seudoacalasia
 ERGE
Diagnostico
 Radiológicamente:
 Serie esófago para
diagnostico diferencial
 Endoscopia.