Transcript 香港公立医疗管理体系
LOGO 香港公立医疗管理体系 香港医院管理局明爱医院行政总监 马学章 大 1 2 纲 香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 香港医疗管理特色 香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 香港医院管理局成立前之政府及补助医院双重制度 公营医疗服务 补助医院 政府医院 100%政府 拨 款 医务卫生署 管 理 96% 政府 4%非谋 利机构 拨 款 非谋利机构 管理 香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 八十年代香港公营医疗发展的环境 — 医院管理不理想 — 资源使用欠效率 — 政府医院环境挤迫恶劣 — 市民对医疗服务质素失去信心 — 医护人员流失率高，士气低落 香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 医院管理局的成立 — 1990年12月通过立法成立医院管理局 — 医院管理局条例 · 背景 · 职能 香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 医院管理局职能 — 管理及发展公立医院系统 — 设立公立医院 — 就公众对医院服务的需求及应付该等需求所需 的资源，向政府提供意见 — 就公众使用医院服务须付的费用，向食物及卫 生局建议恰当的政策 — 促进、协助及参与医管局员工的教育及培训， 以及有关医院服务的研究 香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 医管局成立初期的改革重点 — 统一管理十六个不同的医院营运制度 — 加强社会监督 — 推行以“病人为中心”文化 — 下放权力 — 推行管理改革 — 改善医院环境 — 完善病人投诉机制 香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 香港现行的医疗卫生管理架构 香港特别行政区 食物及卫生局 卫生署 （政府部门） 负责管理公共及 港口卫生 医院管理局 （非政府部门的公营机构） 直接管理 所有公立医院及基层医疗 香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 香港医疗制度——双轨制 公营（政府高度补贴） 2.5%GDP 90%住院病 30%门诊病 公共卫生 私营（病人自费） 2.5%GDP 10%住院病 70%门诊病 香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 香港医疗服务的三层架构 基层医疗 卫生署/医院管理局的西医 28.8% 私家西医55.8% 中医15.4% 香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 香港医疗服务的三层架构 中层及第三层医疗 私家医院/医生 9.2% 医院管理局 90.8% 延续服务 医院管理局 100% 香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 香港特区政府医疗 不会有市民因经济原因而得不到适当的医疗照顾 政府以总体预算向医管局拨款 — 以一笔过经费拨款 — 以高补贴模式由医管局提供全民公营医疗 — 高成本效益 — 有效运用公共资源 — 系统负荷沉重 香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 香港特别行政区政府2010/2011年度 预算经常政府开支 社区及对外3.5% 经济3.3% 卫生16.1% 辅助服务 13.6% 教育22.7% 保安2.2% 社会福利17.3% 环境及食物4.5% 基础建设6.7% 房屋0.1% 香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 符合资格人士公众收费表 项 目 急症室 收费 成本 资助比率 ＄100每次 ＄830 88% 急症病床住院费 ＄100每天 ＄4,290 98% 其它病床住院费 ＄68 每天 ＄1,750 96% 首次诊症 其后覆诊 ＄100每次 ＄60每次 ＄850 88%—93% 药物 ＄10每种 ＄120 92% 首次诊症/其后覆诊 ＄45每次 ＄290 84% 住院服务 专科门诊 普通科门诊 香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 公营医疗收费 由特区政府 定政策 由医管局提供全民公营 医疗保障 实行[高补贴低收费]政策 香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 医管局提供的服务 — 41间公立医院/医疗机构，超过26,800张病床 — 48间专科门诊及74间普通科门诊诊所 — 住院/日间病人出院人次：约130万 — 急症室求诊人次：约210万 — 专科门诊求诊人次：约810万 — 基健服务求诊人次：约470万 — 2010/11财政年度，政府预计向医管局提供超过341亿 港元拨款 香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 香港私营医疗 私营医院 非营利机构为主 以商业原则运作 自负盈亏 业务主要由私家医生 提供 近亦多发展院内业务 收入以病人付款及商 业医疗保险为主 私家医生 多为个体户，以商业原则运 作 属营利性 包括一般门诊及专科门诊服 务 收入以病人付款为主 近亦多发展专科伙伴共同业 务及企业式医疗中心 亦包括商业医疗保险及企业 员工医疗保障 香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 现行的医疗融资模式 税收 政 府 按服务付费 保费 私营保险 用者自付 私营 公营 纳税人 雇员 私家医生/医院 病人 资金流程 服务流程 医管局的管理特色 医院管理局管治架构 医管局大会 （董事局） 医院管治 委员会. 区域咨询 委员会 医管局的管理特色 医院管理局的行政架构 医管局大会(董事局) 主席及成员由政府 委任，是最高决策 架构；决策必须符 合政府医疗卫生政 策；通过常设大会 及功能委员会监督； 行政总裁和各级行 政工作 医院管治委员会 咨询及管治性质 成员由医管局委 任(包括社区代 表) 区域咨询委员会 咨询性质 医管局的管理特色 医院管理局的行政架构 医管局大会 行政总裁 总部行政人员 联网总监 医院行政总监 — 当中 — — 员会 会成员由行政长官委任， 包括政府代表 社会监察作用 大会辖下有11个功能委 制定政策，统筹运作 医院运作 医 管 局 的 管 理 特 色 医院管治架构 医院管治委员会 医院行政总监 总经理 部门主管 部门运作 医护人 医管局的管理特色 联网制度整合服务 — 推行联网制度 — 统一及理顺行政管理 — 网内医院互补所长，清晰定位，免除恶性竞争 — 资源共享，减低重迭，理顺服务，提高成本、 效益、完善医疗经济管理 医管局的管理特色 医管局联网架构 — 按地域把40家医院组织成7个联网 — 委任联网总监负责联网总体运作 — 联网总监直接向医管局行政总裁负责 — 通过[联网管理委员会]统一行政及服务管理制度 医管局的管理特色 医管局管理系统的特色 服务规划发展，基础建设 中央管理 制定政策、服务质量及标准 联网及 医院 资源规划及分配 监察成效 下放权力以灵活策略提供服务 服务发展、素质保证、临床程序 采购 十个统一 人力资源及培训 知识管理 后勤 信息科技 药物 财务 病历记录 资源分配 医管局的管理特色 中央规划统一服务发展 — 因应整体医疗需要订立服务发展策略 — 三层专科服务： · 地区基本服务 · 服务网络 · 特别医疗中心 医管局的管理特色 社区为本的医护服务 医院服务 出院前 计划 个案转介及 出院前评估 医院与社 康联络站 出院后 服务 社区照顾 社康护理 及外展队 个案管理及 服务统筹 政府非谋 利机构 家务助理及 个人卫生 家居 护理 提供家居 治疗、护理 及教育 医管局的管理特色 推动资源共享 — 通过大宗集体购买，增加议价能力 — 减低成本，保证质量 — 发展中央后勤服务 — 达至最高经济效益 医管局的管理特色 信息科技平台 — 以临床服务为主 — 提供主要诊断、处方药物、影像等数据支 持前线 — 与私营医疗机构共享信息及平台 — 所有香港公立医院的临床病历系统已经连 网，大大提升业务运营效率 医管局的管理特色 药物管理策略 — 10/11年度药物耗用数额为30亿港元 — 占医管局总支约8.8％ — 药物收费政策 — 药物开支数据参考 · 平均每病人每日住院开支为83.7元 · 平均每病人每次门诊开支为92.8元 · 每年平均开支增长约5—6％ — 设定基本药物名册 医管局的管理特色 推动循证医疗 — 以科学数据及临床科研成果为基础 — 定立以治疗成效及病人安全为本的治疗指 引规范医疗行为 — — — 按临床需要提供服务，遏制诱导需求 确保治疗成效，避免浪费资源 以临床审计确保执行 医管局的管理特色 设立临床素质保证 定立医院服务评审标准 建立事故呈报及分析系统 建立病人安全文化 建立风险评估及管理机制 建立处理医疗投诉及医患关系机制 以循证医学、实证为本作治疗方 案 统一临床常规指引，国际接轨 建立感染防控及应急系统 医管局的管理特色 发展人力资源 — 服务意识、机构文化、专业管理培训 — 医院管理局进修学院：统筹及提供跨职系 的培训课程、开放培训活动予社区内医护 专才参加和协办 — 不同渠道进行员工沟通，使员工紧贴机构 发展路向 医管局的管理特色 绩 效 — 以2 、5％G D P政府开支提供全民公营医疗 保障反映极高的资源使用效率 — 为全民提供优质专业，达国际水平的医疗服 务 — 承担绝大部份专科及医护人员培训 医管局的管理特色 医管局的主要挑战 1 2 3 应付日增的服务需求 人口老化；慢性疾病 渐趋普遍 确保服务质素及安全 医疗科学发展；市民 期望提高 维持足够的医护人手 全球医护人手短缺 总结与展望 公私营 合作 医疗融资 改革 公营医疗 体制的持 续发展 应付大型 突发紧 急情况