Transcript 憂鬱自傷宣導簡報(153 KB )

學生憂鬱及
自我傷害之辨認與處置
生命教育宣導
源泉國小
98.11.11
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報告大綱
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壹、「憂鬱症」人口增加
貳、憂鬱情緒≠憂鬱症。
參、自我傷害與自殺。
肆、憂鬱及自傷三級防治工作簡介
伍、孩子的求救訊號
陸、諮商資源
柒、教師可協助孩子的策略
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前言
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疑似尋短 小六女上課跳樓身亡 憂鬱女
生 輕生字眼寫滿筆記本 2008/05/02 台視記
者：劉孟竹
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父母期望過高 小五女想割腕
中時電子報╱
李坤建／竹市報導 2008-09-11

開學壓力大 上海學生2天4墜樓
中時電子
報╱彭志平／台北報導 2008-09-10
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壹、憂鬱症人口增加
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2020年以前，憂鬱症將是造成人類失能
的第二大原因，像是21世紀的癌症
(Holden, 2000)
憂鬱症是新世紀的黑死病(NIMH)
世界衛生組織 (WHO)將憂鬱症列為21世
紀威脅世界的第三大疾病，僅次於癌症、
愛滋病
憂鬱症長期追蹤研究: 自殺死亡率 15%；
APA DSM-IV
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貳、有憂鬱症狀≠得了憂鬱症
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
「憂鬱」是一種情緒狀態，每個人的情緒都
會有高低的起伏；一生當中很多人曾出現過憂
鬱的情緒；像是遭遇到失落、挫折時，常可能
會覺得憂鬱。
所以，憂鬱情緒是人們常經歷到的正常、適
應反應。但是，若憂鬱情緒的出現時間過長、
程度過強，且干擾到一個人正常的功能（如學
業、人際、生活照顧等等）表現，則可能是一
種較值得關心與協助的症狀反應。
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「憂鬱症」 的定義


根據美國精神醫學會於1994年出版的第四版精神疾
病診斷統計手冊之系統，當以下9項憂鬱症狀之中出現
5項或5項以上，且至少持續兩個禮拜，而且這些症狀
是原先所沒有的現象，同時（1）憂鬱的情緒或（2）
對事情失去興趣、喜樂此兩項症狀至少應有其中之一，
便符合憂鬱發作的診斷。
在診斷憂鬱症時，要特別小心排除由於生理因素或
服用藥物所引發的憂鬱以及排除其他精神病、精神分
裂症、情感性精神分裂症、雙極症的可能性之後才能
下此診斷。且要注意：若症狀明確由於一種一般性醫
學狀況、或心情不一致之妄想或幻覺所造成（如癌症
患者的疲累或因妄想食物被下毒而不吃造成體重下
降），則勿包含在內。
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此九項憂鬱症狀包括：
１．憂鬱心情，幾乎整天都有，幾乎每日都有，可由
主觀報告（如感覺悲傷或空虛）或由他人觀察（如看
來含淚欲哭）而顯示。注意：在兒童及青少年可為易
怒的心情。
２．在所有或幾乎所有的活動，其興趣或喜樂都顯著
減少，幾乎整天都會，幾乎每日都有（可由主觀報告
或由他人觀察而顯示） 。
３．非處於節食而明顯體重下降，或體重增加（如：
一個月內體重變化量超過5%）；或幾乎每天都食慾減
少或增加。注意：在兒童，幾乎無法增加預期應增加
的體重即應考慮。
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４．幾乎每日失眠或嗜睡。
５．幾乎每日精神運動性激動或遲滯（可由他人觀察
得到，而非僅主觀感受不安定感或拖滯感） 。
６．幾乎每日疲累或失去活力。
７．幾乎每日有無價值感，或過份或不合宜的罪惡感
（可達妄想程度）（並非只是對生病的自責或罪惡
感） 。
８．幾乎每日思考能力或專注能力減退、或無決斷力
（由主觀陳述或經由他人觀察而顯示） 。
９．反覆想到死亡（不只是害怕自己即將死去）、重
覆出現無特別計畫的自殺意念、有過自殺嘗試或已有
實行自殺的特別計畫。
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叁、自我傷害的定義
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廣義的自我傷害包括自殺、企圖自殺、以及用
任何方式傷害自己身心健康的行為；

狹義的自我傷害僅指稱自殘行為；以任何方式
傷害自己身心健康，但沒有結束自己生命的清
楚意圖，例如重覆地拔自己的頭髮，以頭撞牆
或割傷自己等行為。
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肆、三級預防模式之介紹
•一級預防
確立哪些因子是危險因子與保護因子；降低危險因子、增加保
護因子(i.e.預防勝於治療)。
•二級預防
篩選出哪些人屬高危險群，早期介入、長期追蹤(i.e.早期發
現、早期治療)。
•三級預防
對自殺未遂/身亡事件，進行校園危機應變與事後處置。
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校園自殺防治推動策略(一)
一、教育部
（一）研究發展：蒐集國內外學生憂鬱與自傷防治資料提供運
用。
（二）強化組織運作：督促各級學校設置學生憂鬱與自傷三級
預防推動小組並定期督導。
（三）培訓防治人才：培訓各級學校之核心推動人員及心理輔
導專業人員。
（四）編製相關教材：編製校園自我傷害防治處理工作手冊，
並置於網站下載專區以利運用。
（五）推動與實施防治計畫：函頒本部推動校園學生憂鬱與自
我傷害三級預防工作計畫。
（六）自傷防治之社會宣導教育：辦理生命教育系列宣導活動。
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校園自殺防治推動策略(二)
二、縣市政府
（一）強化組織運作：定期督責各級學校設置學生憂鬱與
自傷三級預防推動小組。
（二）培訓防治人才：辦理學校執行學生憂鬱與自傷防治
之經驗分享與觀摩。
（三）編製相關教材及參考資料：將學生課業減壓、提升
挫折容忍力及情緒管理等議題融入教學課程及生命體驗
活動計畫。
（四）推動與實施防治計畫：督責各級學校訂定校園學生
憂鬱與自我傷害三級預防工作計畫。
（五）自傷防治之社會宣導教育：推動各級學校學生「不
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自殺」活動。
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各級學校計畫實施內容（一）
一、初級預防：
（一）目標：增進學生心理健康，免於憂鬱自傷。
（二）策略：增加保護因子，降低危險因子。
（三）行動方案：
1.各級學校訂定學生憂鬱與自我傷害防治計畫。
2.各校建立校園危機應變機制，及自殺事件危機應
變處理作業流程並定期演練。
3.各校校長主導整合校內資源，強化各處室合作機
制。
（1）教務處：規劃生命教育融入課程。
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各級學校計畫實施內容（二）
（2）學務處（輔導諮詢中心、輔導室）：
A.舉辦促進心理健康(正向思考、壓力因應)之活動。
B.辦理生命教育宣導活動。
C.同儕之溝通技巧與情緒處理訓練。
D.強化教師輔導知能。
E.對家長進行教育宣導。
F.結合社團及社會資源辦理預防工作。
（3）總務處：
A.校警之危機處理能力之加強。
B.校園高樓之中庭與樓梯間之意外預防安全網。
（4）各校結合校外網絡單位資源建構整體機制。 14
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各級學校計畫實施內容（三）
二．二級預防：
（一）目標：早期發現、早期介入。
（二）策略：篩選高危險群，即時介入。
（三）行動方案：
1.高關懷群篩選-以班級為單位申請進行（量表檢測）。
2.篩檢：新生入學時即建立檔案。
3.提升導師、教官、同儕、教職員、家長之憂鬱與自殺
危險度辨識能力。
4.整合校內外之專業人員資源協助篩選與介入。 15
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各級學校計畫實施內容（四）
三、三級預防：
（一）目標：預防自殺未遂者與自殺身亡的周遭朋友或親友模
仿自殺。
（二）策略：建立自殺與自殺企圖之危機處理與善後處置標準
作業流程。
（三）行動方案：
1.自殺未遂：建立危機處置標準作業流程(協助就醫、不自
殺契約、正向活動計畫、提升希望降低自殺風險)，提供個
案中長期心理諮商，預防再自殺；家長聯繫與預防再自殺教
育。
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各級學校計畫實施內容（五）
2.自殺身亡：建立處置作業流程(同儕哀傷輔導、
憂鬱篩檢)，含對媒體之說明、對校內相關單
位之公開說明與教育輔導。
3.通報轉介：依校園安全及災害事件通報作業
要點與行政院衛生署函頒「自殺防治通報轉
介作業流程」進行通報與轉介。
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伍、求救訊號-語言上的徵兆
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話語裡有意或無意地透露出『死亡意念」
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「我希望我死了」；
「沒有人關心我的生死」；
「如果我不存在(沒有我)的話事情也許會好
些」。
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求救訊號-行為上之線索
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突然的、明顯的行為改變，如：積極活
潑的學生變為退縮；安靜的學生變成多
話；謹慎的人變成喜愛冒險。
學校裡的問題，如：成績大幅滑落、上
課時打瞌睡、不再按時繳作業、突然發
脾氣、引發較多的人際衝突。
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求救訊號-行為上之線索
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放棄財產，如：將自己心愛的東西送給
別人、立下遺囑，或將心愛的東西丟棄、
處理掉。
濫用酒精、藥物，如：增加喝酒的次數
與飲量，明顯地影響正常的生活秩序；
增加了鎮靜劑或安眠藥的使用，甚至服
用禁藥。
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環境的變動或失落
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個人的環境發生極大的變動，使得他窮於應付，
如：一個重要人際關係的結束(與要好男女朋
友分手了、雙親離婚、雙親死亡、親密的兄弟
或姐妹離去或死亡等)；家庭經濟危機、不得
已的搬家。
在這些情況下，個人容易顯現出不良好的處理
或因應技巧，亦即不能看到或想出可以解決問
題的許多方法，而陷在「沒有辦法」或「無效
的因應方式」裡，連帶著出現的是缺乏信心或
失去信心的狀態。
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併發性的線索
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從人際關係退縮回來而顯得與世隔絕的
樣子；
顯現出憂鬱的情緒，經常出現「沒有希
望」無助的念頭，對許多事物失去興趣；
睡眠、飲食習慣產生改變；
顯現出不滿的情緒而有許多的抱怨，甚
至暴發性的攻擊行為。
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陸、 縣內輔導諮商資源
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(1)衛生署自殺防治中心防治專線0800-788995
(2)彰化縣生命線協會：1995
網址：http://life1995.heart.net.tw
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(3)彰化縣社區心理衛生中心
電話：04-7121839

電子信箱：[email protected]
傳真：7115141轉303或7127839。
(4)田中區婦幼福利服務中心 ：
地址：田中鎮斗中路一段222號3樓

電話：04-8762967
傳真：04-8762968
(5)彰化師大附設社區心理諮商與潛能發展中心
電話： 04-7232105#1444 04-7289258
服務時間：一般學期間:週二至週六8點至17點
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寒暑假期間：週二至週六8點至16點。
(6)醫療資源：彰化基督教醫院精神科等。
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柒、老師可以提醒有憂鬱症/傾
向學生的自助策略
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1.) 不要整天待在同一個地方，盡量到戶外走走。
2.) 持續性運動：找出自己喜好的運動而且不中斷。
3.) 試著與他人在一起，不要獨處。
4.) 活在當下，勿老是回想過去的事情（對現實無益）。
5.) 大量閱讀，知識即是（脫困境）力量。
6.) 試著寫日記或週記，一方面檢視問題的徵結，另一
方面想法子解決。
7.)認知改變治療：不要凡事歸錯於自己；凡事往正向
思考。
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報告完畢，敬請指教 !
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