Transcript 講義一 - 高雄市國教輔導團

由健康促進學校模式
談健康教育新思維
廖 梨 伶
義守大學健康管理學系助理教授
健康促進學校輔導與網站維護計畫 協同主持人／中央輔導委員
國立台灣師範大學健康促進與衛生教育學系 博士
專長：健康促進、行為改變與衛生教育
健康促進
『健康促進』是-- 使人增強(empowering)其掌控和改善個人健康之能
力的過程。
 使一個人健康，同時能生活在一健康的環境中，同
時擁有支持的法規與人群。
健康營造的平台
健康城市
健康旅遊
健康社區
健康島嶼
健康場所
健康學校
健康工作
場所
健康市場
健康醫院
由此為基礎，打造幸福未來!
升學主義下的傳統思維
結果：雙輸
選擇學業成就
犧牲健康
失去健康，也失
去國家競爭力
健康促進學校新思維
結果：雙贏
累積健康資本
獲得健康成就
同時獲得健康與
國家競爭力
健康狀態與教育成就彼此相互影響
攜帶槍械
目前吸菸
目前酗酒
性活躍
看電視
少運動
United States, Youth Risk Behavior Survey, 2009
健康促進學校
「一個能夠不斷地增強其在成為有有益於生活、
學習與工作的健康場所的學校 (A school that
is constantly strengthening its capacity as
a healthy setting for living, learning, and
working)」。
健康促進學校是基於一種永續經營的概念，將健
康視作學校的一項資產，並能不斷加增其促進
健康的能力，它是一個成果，更是一個過程！
一個健康促進學校是「雙贏」（教育與健康），
也是「多贏」（學生、教師、家長、校長…）！
學校不再只是「做」健康促進活動，而是
成為「健康促進的」學校(health promoting
school)
在這個學校中，健康成了一種生活方式，
而這樣的生活方式，確保了你我以及更重
要的，我們的下一代，的生活知能的提升
與永續發展！
台灣健康促進學校推動歷程
教育部與
衛生署共
同規劃推
動健康促
進計畫
教育部與
衛生署進
行整合及
推動健康
促進計畫
2009年
97學年度起
全國中小學校
皆參與推動健
康促進學校
25所
示範校
318所
學校(8示
516所學
校(18示
773所學
校(25縣
2000所
以上學校
範縣市)
範縣市)
市)
(25縣市)
8
健康促進學校是一項新的政策或策略嗎?
現在健康促進學校與過去學校衛生之異同
校外社區關係-
健康與體育領域
及其他生活相
關領域
學校衛生整體政策
-支持的氛圍營造
(綜合生活
技能、輔導、 健
社會、藝術、 康
教
人文等)
學
社區資源、衛生單位、
NGO、家長參與
學校
衛生
工作
健
康
服
務
健康環境
物質環境
社會環境
校內健康服務
HPS理念架構
---健康促進學校地方團隊推動助力
Health-Promoting Schools Regional Initiativ
永續人類發展（健康素養與生活品質提升）
整合性學校
健康服務
健康環境
健康教育
學校的健康整體政策
社區及各支持系統之參與(NGO、家長會、企業、評鑑單位等)
創意多元之學校健康促進策略
理論、模式及教育行動方案
與健康教育可相連結的學校
其他活動（跨處室、跨團隊）
全面性、全校性的健康教育活動
---分年齡層、分目標族群 綜合健康計畫
健康的自身參與經驗 及
健康生活型態
政府政策宣誓與目標方針定位
引自Pan American Health
Organization, Regional
Office of the World Health
Organization,2003
台灣健康促進學校範例介紹
1.整體政策
包括衛生與教育部門、老師、及各部門代表、學生、 家長、
及社區負責人以促進健康
 家庭及社區團體參與學校活動
 社區服務、組織社團與學校有一定的互動
 學校社區參與計畫
 學校教職員工健康促進
訂定健康促進的政策及實務
 一個支持學校提供師生員工健康的心理及社會環境的政策
 一個公平的學校健康政策
 有關防止喝酒、抽菸、藥物濫用，急救、校園暴力等相關政策
4.課程-健康生活技能訓練
提供生活技能衛生教育
 讓學生瞭解影響健康的因素及他們可作的選擇，養成
一生的健康行為的課程
 有關重要的健康及生活技能課程，同時能針對不同程
度的學生設計，以預防發生影響健康的行為
 對老師及家長的訓練
*提升國民小學教師之健康教育教學專業能力三年計劃98~100年
skill-based health education
以技能導向為主的健康教育
技能(skills)之定義為：使人們能表現出一特定行
為的能力。
技能(skills)分為二部份：
1. 生活技能(life skills)
2. 其他技能(other skills)---涉及實踐性的健康技巧和
需要技術性的能力；如：急救技能：包紮、CPR；
衛生保健技能：洗手、刷牙、上廁所、作健康餐
點、性教育；正確使用保險套
健康生活技能
生活技能(life skills)
一種使人們能正向解決、適應每天面對的生活需
求及挑戰的能力及機制。
一種幫助人們做明智決定、解決問題、批判性及
創造性思考、有效溝通、建立健康人際關係、同
理心、健康的及積極有生產力的自我管理的社會、
心理層面的能力及人與人之間相處的技能。
有助於增進個人行為能力或增進人與他人或周圍
環境之共同行動能力，來改變周遭環境氛圍，使
之有利於健康的產出。
教導生活技能是責任
在實證性研究的結果下，健康教育的重點在教導
生活技能的過程中，將生活技能應用並連結於特
定健康情境與行為，使生活技能更有效地影響人
們的健康行為，會比只是針對某種技能作說明講
授內容更彰顯其效果。
生活技能對於青少年在其他生活方面皆是隨處可
見的一種應用工具，比如與教師、學生和家庭成
員保持積極的人際關係。
健康生活技能
人與人-社會健康
【溝通與
人際互動能力】
人與環境-工作成就健
康
【決策與
批判性思維能力】
人自己-情緒健康
【適應力和
自我管理能力】
人際溝通能力
做決定
協商技巧
解決問題
拒絕技能
批判思考
增加自信與自我控制、
負責任與產生改變相關
能力
同理心
自我覺察
合作與團隊作業
目標設定
倡導能力
自我監控
情緒調適
抗壓能力
5.全方位優質健康服務
 提供方便的健康服務
 利用資源在學校提供一些包括如篩檢、診斷、生長
發育、預防注射、或一些相關的藥物等服務
 學校健康資料分析
 與地方的醫療院所結盟以提供適當的服務
 營養及食品安全計畫
6.家長及社區參與
 整合便利的健康服務資源
 利用資源在學校提供一些包括如篩檢、診斷、生長發
育、預防注射、或一些相關的藥物等服務
 與地方的醫療院所結盟以提供適當的服務
 營養及食品安全計畫
 增加社區健康
 注意社區關心的議題
 參與社區健康計畫
健康促進學校的成功關鍵
學校健康計畫必須強調對教師的訓練與支持
學校健康計畫在內容上必須是全面性(comprehensive)
學校健康計畫必須立基於一種夥伴關係
學校健康計畫必須恰當地分配資源（長期永續）
學校健康計畫必須恰當地使用合適的教學策略
健康促進者的角色
還給孩子一個基本的健康人權
 健康的倡導者（advocator）：為學生發聲，使政
策制定者正視健康不利的事實。
 學生的促能者（enabler)： 使學生具有能力自行
去維護其健康的權力。
 資源的媒介者（mediator) ：聯結學校相關單位及
組織，並促成其合作以促進學生健康。
現代健康教育教學之精神與理念
教學延伸
教學融入 至家庭與
應用多元
社區
校際設施
教學策略
與活動
足夠的課
程安排
廣度
深度
學生生活
相關行為
現代健
康教育
教學
多元策略與
生活技能
熟練健康生
活技能
範例:龍門國中的兩代性福影展
系列活動
感謝龍門國中李恆華老師提供
 “…更期望整個教育體系都一起來重視這個計畫，
讓更多老師了解健康促進，並能一起參與。如果
所有老師都能將『健康』當作是必須的教育，而
不只是辦一些熱鬧的活動就夠了…我們的學生才
有更健康的觀念、更健康的身體。我們不願孩子
的知識輸在起跑點上，那麼健康呢？我們別忘了
健康的身體也必須從小培養起。”—任職於南部
高職的江老師如是說。
PART
ONE
由二代健康促進學校
進入教學行動研究
台灣推動健康促進學校之趨勢
(2010年後推動二代健促)
何謂二代健康促進學校：
1.與世界健促精神同步，追求健康永續經營與改變成效
2.政府政策主導力強化介入，擬訂年度重點與施政方針
3.展現健康成效證據力，建立實證式前後測之行動研究數
據
4.支持輔導體系強調橫向聯結與跨組織體系資源整合
5.問題評估與成效評鑑同步，建立全國統一性指標，可跨
國比較
健康促進學校計畫實施至今…
我們都做了些什麼？
我們對準目標了嗎？
我們的孩子改變了嗎？
甚麼策略是奏效的？
行動研究(Action Research，簡稱AR)
 行動研究是有別於傳統的基礎研究與應用研究的一種研
究方法，它不在追求根本的知識，也不在尋求大量事例中
的通則，其焦點在於即時的應用，而不在理論的發展或普
遍的使用(王文科，1995)。
 行動研究是結合行動與研究的一種方法，即是指情境的
參與者(如教師) 基於實際問題解決的需要，與專家、學者
或組織中的成員共同合作，將問題發展成研究主題，進行
有系統的研究，以講求實際問題解決的一種研究方法。
(陳伯璋，1998)
 行動研究是一個過程：
1. 參與者系統化及謹慎地檢驗自我教育歷程、
2. 使用研究技巧、
3. 並基於以下假設：
 共同為確認的問題而努力！
 能更有效率、並發想出更多樣化的方法！
 能互助合作！
 能獲得專業成長！
 問題導向、客戶導向、行動導向
 診斷性、主動學習、問題發現、及問題解決過程
行動研究流程
計畫
省思
行動
觀察
修正
計畫
省思
行動
修正
計畫
觀察
資料來源：行動研究歷程圖（Caro-Bruce, 2000, p40）
1.
2.
3.
4.
5.
確認問題
資料收集與組織
資料解讀
以資料為基礎的行動
反省
單一
教師
教師
協同
學校
整體
社區
行動
健康促進學校
的趨勢
單一
教師
教師
協同
課程
評估
課程
評估
政策
學校
整體
社區
行動
學校政策
家長參與
計畫評價
資源分配
專業發展
組織結構
政策發展
學校再造與
政策改變的契機!
PART TWO
健康促進學校行動方案的實施
健康促進學校
校本特色精神
健康促進學校
成效證據力
二代
健促
行動研究的精神
前後測數據的比較
把行動研究的理念融入教學!
 掌握行動研究的核心價值，採用實驗對照介入
研究的作法！
 準實驗研究設計Quasi-Experimental designs
實驗組
對照組
單組前後測設計
前測
T1
T1
處理
X1
特色策略
健康指標
後測
T2
T2
特色策略的來源：需求評估
每個學校依據其所在地以及組成份子的不同，面
臨不同的健康議題，有不同的健康需求。
1.依據健康學校之指標進行學生健康狀況之評估。
2.教師群的經驗分享。
教學計畫擬定與執行
 依據需求評估結果提出目標及策略。
1.目標：是連接計畫需求評估及策略的一座橋；每項目標之
後都必須有相對應的策略。
2.策略：根據議題的重要性、需求性及人物力資源之配合等
各項評估指標，選定有勝算、可行的議題及決定目標與策
略的優先順序，並藉由互動過程建立共識。
教學目標的訂定:which one is better?
健康生理指標的改變
高
階
行為的改變
健康技能的發展
態度(情意)的改變
知識(認知)的增加
警覺性的提高
低
階
迎合不同的教學目標
--情意領域
--認知領域
☞小組討論
☞講述教學
☞輪流提案
☞啟發式教學（問答法）
☞陪席式討論（公聽會）
☞示範教學
☞價值澄清
☞實驗教學
☞角色扮演
☞布偶戲
--技能領域
☞腦力激盪（批判思考）
☞行為演練
☞說故事
☞生活技能訓練
教學創意策略：“玩”健康
學習者為中心（需求評估是好方法！）
創意，通常要具原創性（Original）、獨特性
(Unique)、衝擊性(Impact)、相關性(Relevant)以及
活動聯結性（Campaignable）
盡量與目標族群的生活結合（原來有另一條路可
以走！）
把創意加入健康促進的活動中（飲食紅綠燈、歌
曲改編健康歌、飲水機大改造、贈品變成健康誘
導物、學習單設計成集點遊戲）
由健康促進學校模式結合教學
 特色策略可由六大範疇去思考
 改變需求者（健康教學）是核心價值，
但改變提供者（健康服務、環境、政策
與社區或親子關係）的配套也是重要策
略
 找到具體、精確、可行、有效、且得以
永續推廣的策略
六大範疇與介入策略示例

選擇議題
視力
保健
口腔
衛生
健康
體位
菸害
防制
性教育
六大範疇


介入內涵
介入策略舉例
學校衛生政策
學校健康
政策制定
學校物質環境 硬體環境改變
正確
用藥
評價指標
校園菸害防治法
推動
•無菸校園率
福利社功能改變
•學生體位肥胖比率
•學生多喝水目標平均達成率
刷牙地點改造
•學生齲齒人數
•學生每日平均餐後潔牙次數
•學生每日平均刷牙次數
六大範疇
介入內涵
介入策略舉例
評價指標
下課十分鐘望遠
學校作息調整
凝視
•學生裸視視力不良人數
•學生裸視視力不良率
•學生視力保健行動平均達成率
學生人際互動
•無菸校園率
•學生吸菸人數
•學生吸菸率
學校社會環境
校園反菸行動
生活技能融入菸
生活技能教導
害防制課程
個人健康
技能
健康生活行動
潔牙天使功能
•無菸校園率
•學生吸菸人數
•學生吸菸率
•學生齲齒人數
•學生初檢齲齒率
•12歲學童平均每人齲齒指數
•學生每日平均餐後潔牙次數
•學生每日平均刷牙次數
六大範疇
介入內涵
健康服務轉型
介入策略舉例
過重學生體能管
理方案
健康服務
社區關係
評價指標
•學生體位肥胖比率
•學生目標運動量平均達成率
•學生理想蔬果量平均達成率
•學生多喝水目標平均達成率
•學生矯視視力不良率
•學生視力不良複檢率
•學生視力不良矯治率
•學生齲齒複檢率
•學生齲齒就醫人數
健康服務中的家
長角色定位
提升家長對孩童
健康矯治的覺察
社區健康行動參
與與資源聯結
社區優質早餐
•學生體位肥胖比率
•學生每天吃早餐平均達成率
親子健康行動
親子健康廚房
•學生體位肥胖比率
最重要的步驟：評價與回饋
評價的功能：
1. 提供計畫是否有效的資訊
2. 提供高層做為支持本計畫的依據
在計畫的初始階段就應仔細的思考及設計評價，
否則無法掌握及收集到有用及有意義的資料。
1. 評價的方法：可分為質性及量性。
2. 評價的種類：可分為過程及結果評價。
質性及量性
1. 質性（以文字或圖像呈現）：參與者個人的經驗
描述，強調個人的成長過程，提供較感性的資料。
多半採用訪談、個案研究、焦點團體法或觀察等
方式進行。
2. 量性（以數字呈現）：收集及統整群體而非個人
的資料，例如：參加活動的人數、參與者的滿意
度、飲食知識的測量或運動的生活型態測量等。
質性、量性有其優缺點，可以互補使用，提供深
度及廣度的評價結果。
評價的種類
1. 過程評價 process evaluation
 針對執行的整個過程所做的評價
 藉由評價過程來提升學校組織改善健康問題的能
力，強調評價與計畫決策、執行、回饋及修正等
過程的密切聯結
 包括蒐集活動滿意度、相關軟硬體改善情形、組
織變化情形、修訂相關辦法等。
過程評價指標：
1.行政和政策因素：包括教育方面（課程、活動、
訓練的規劃與執行）、政策方面（法令政策的訂定、
組織結構與配置）。
2.組織因素：包括師生互動、社團、志工等組織之
社會支持、行政人員之行政配合、組織運作功能。
3.資源因素：包括、人力/物力資源、可近性、經費
編列、設備可利用性。
2.結果評價 outcome evaluation
瞭解其產生的影響、有效性及效力
包括：前、後測量化方法或質化之訪談方法及收
集的學習單。
（前測：計畫評價的基礎資料／後測：計畫執行後
的測量）
結果評價指標：
1.健康狀況：包括生理指標（如體位、齲齒、視力、
血壓、血液尿液及各項生化理學檢查項目）、心理
指標（如問題解決及決策力、家庭及人際關係、個
人自信及勝任力、學習適應力、情緒適應力）、體
適能指標（身體質量指數、肌肉適能、柔軟度、心
肺耐力）。
2.行為與生活型態：包括預防性健康行為（如預防
接種、健康檢查）、增進健康行為（如運動、均衡
飲食、防曬、壓力管理）、危害健康行為（如吸煙、
酒精和藥物濫用、暴力行為）。
3. 環境因素：包括健康校園環境（如校園污染防治、
景觀規劃、健康餐飲供應）、健康服務（如建立
完整的預防、篩檢、追蹤、矯治、輔導、諮商及
轉介系統）、健康社會環境（如凝聚力、和諧性、
認同感）。
4. 個人因素：包括健康覺知、知識、態度、價值觀、
健康生活技能。
 高雄高工：
 倡導技巧(advocacy)教學介入對青少年拒菸行為之
影響
 橋頭國小：
 家長參與(parents involved)之教育介入對學童視
力保健行為之影響
 嶺口國小：
 校牙醫進駐方案對國小學童口腔保健行為之影響
高雄高工：
倡導技巧(advocacy)教學介入對青少年拒菸行為之影
響
實驗學生抽菸比例約12~14% 家長抽菸比率
48%
過去學校拒菸活動偏靜態,少學生主導,活動由學生 健康數據與實施現況
主導,較讓學生接受,且更能提昇教學情意的成效
實驗組：高雄高工
一年級學生選取三班119人
對照組：鼓山高中
一年級學生選取三班105人
倡導技巧(advocacy)教學介入
六大範疇：健康教學
• 三節課(4/8,4/15,4/22)
學生倡導活動
• 5/9-6/3
六大範疇：整體政策/社會環境
校本指標：拒菸知識、態度(含倡導態度)、自我效能(含倡導自我效能)、行
為（含倡導行為）
部訂指標：無菸校園率
 不必等「有權力的人」來改變教育，只
要自己有創意，就能改變教育。
 本書呼籲所有老師先「解放教學形式，
讓教學創意自由遨翔」
 教外在知識性的「書」，更要教內在思
考性的「人」，甚至教人比教書重要。
健康促進學校網站
http://hpshome.giee.ntnu.edu.tw