Transcript גובה הכיסוי
ניתוחים פרטיים דצמ' 2012 מהות הביטוח • רובד מורחב א' :ביטוח רפואי לניתוחים פרטיים במסלול משלים שב"ן ולשירותים אמבולטוריים • רובד מורחב ב' :ביטוח רפואי לטכנולוגיות רפואיות מתקדמות הכולל טיפולים מחליפי ניתוח במסלול משלים שב"ן,כיסוי לטכנולוגיות מתקדמות וכיסוי לשירותים רפואיים ייחודים אופן ההצטרפות: "מבוטחים קיימים" – מגן בריאות+תוספת ראשונה ו/או רפואה פרטית -צירוף אוטומטי ללא חיתום וללא תקופת אכשרה. "מבוטחים חדשים" – מי שהצטרף למגן בריאות עד יוני +הצטרפות תוך 120יום ללא חיתום וללא תקופת אכשרה,אך עם "סייג בשל מצב רפואי קודם"". קיבוץ שאינו מבוטח במגן בריאות ויש לו ניתוחים פרטיים בחברהאחרת – הצטרפות עם חיתום קיים וללא תקופת אכשרה קיבוץ שאינו עונה על אף תנאי – (אין לו מגן בריאות ואין לו ניתוחים פרטיים) הצהרות בריאות ותקופת אכשרה. הגדרת מבוטח :חבר/ה,בן או בת זוג של חבר/ה,וכן אלמן של חבר/ה,מועמדים לחברות ותושבים במקום ו/או ילדיהם ו/או ילדי הילדים או הורים,אף שאינם מתגוררים בקיבוץ. אופן ההצטרפות • תינוק שנולד במהלך תקופת הביטוח יהיה מבוטח החל ממועד הולדתו ,ללא צורך במילוי הצהרת בריאות וחיתום או בתקופת אכשרה ,ובלבד שהבקשה לצירופו נעשתה בתוך 90יום ממועד הלידה וששולמה פרמיה בגינו ושני הוריו (במקרה של משפחה חד הורית -הורה יחיד -בין אם מבחירה ובין אם אלמן או גרוש) מבוטחים בהסכם זה. • מבוטח שיבקש להצטרף לכיסויים אלו באופן פרטני ושלא באמצעות הקיבוץ כמפורט ,יוכל לעשות זאת באמצעות מילוי טופס הצהרת בריאות ובכפוף לתוספת 25%לפרמיה. • הפסיק המבוטח להיות מבוטח במסגרת הסכם זה מסיבה כלשהי, יוכל להצטרף לאחת מתוכניות ביטוח הבריאות הפרטיות הקיימות אצל המבטח באותה העת ,בתנאים ובתעריפים שיהיו נהוגים במועד המעבר לכלל המבוטחים אצל המבטח ובהנחה בשיעור של 30% מתעריפי פוליסות הבריאות הפרטיות ל 5 -שנים. • המבוטח יהיה זכאי לעבור לפוליסה הפרטית ,כמפורט לעיל ,בתנאי כי יודיע למבטח בכתב על רצונו להמשיך בפוליסת הפרט תוך 90 יום מיום פרישתו מהסכם זה. התאמת דמי ביטוח • • – התאמת דמי הביטוח החודשיים התאמת דמי הביטוח (פרמיה) תיעשה כל שנתיים ,ב 1 -לחודש ינואר על סמך החישוב כדלקמן: – כ"הכנסות" – יחושבו סה"כ 70%מדמי הביטוח ששולמו בפועל במהלך השנתיים ע"י כל המבוטחים בתכנית לפי העניין. – כ"הוצאות" – יחושבו כל התביעות ששולמו בפועל כולל תביעות תלויות ותביעות ( IBNRתביעות שאירעו אך עדיין לא הוגשו) של כל המבוטחים והקיבוצים בתכנית. אם יחס ההוצאות להכנסות יהיה גבוה מ ,1 -תעודכן טבלת הפרמיות ע"י המכפלה ביחס ,והפרמיה לכל מבוטח תקבע לתקופה העוקבת בהתאם לפרמיה המעודכנת ,ובתנאי שגובה הפרמיה הכוללת (סך הפרמיה הנדרשת) לתשלום בגין כל המבוטחים ,כפי שהיו במועד עריכת החישוב כאמור לעיל ,לא יעלה בשיעור של יותר מ 25%-מהפרמיה ששולמה בתקופת החישוב הקודמת קרן לתשלום תביעות לפנים משורת הדין • נציג התנועה הקיבוצית המלווה את הפוליסה יהיה ראשי להורות למבטח לשלם תביעות שזכאותן שנויה במחלוקת בין המבטח למבוטח אך זכאותן אושרה על ידי וועדת הבריאות של התנועה הקיבוצית (להלן :תשלום תביעה לפנים משורת הדין) .המבטח ישלם תביעות לפנים משורת הדין עד היקף שלא יעלה על 5%מהפרמיה השנתית הכוללת המשולמת על ידי בעל הפוליסה למבטח. חריגים כלליים – המבטח לא יהא אחראי ולא יהיה חייב לשלם תגמולי ביטוח על פי אחד או יותר מפרקי הפוליסה ,אם מקרה הביטוח הוא תוצאה ישירה של הסייג המפורט להלן ו/או מקרה הביטוח נובע מ: • • • • • מקרה הביטוח אירע לפני הצטרפותו של המבוטח לביטוח או לאחר תום תקופת הביטוח או במהלך תקופת האכשרה כמוגדר בסעיף 16להלן. הצורך בהפעלת הכיסויים בביטוח זה עקב שירותו של המבוטח בצבא או במשטרה ,ורק אם המבוטח זכאי לפיצוי ו/או לשיפוי ו/או לטיפול מגורם ממשלתי ,גם אם המבוטח ויתר על זכות זו. פגיעה כתוצאה ממלחמה ,רק אם זכאי המבוטח לפיצוי מגורם ממשלתי ,גם אם ויתר על זכותו. השתתפות פעילה של המבוטח בפעולה מלחמתית ,צבאית ,משטרתית, מהפיכה ,מרד ,הפרעות ,מהומות ,מעשה חבלה ,או כל פעולה בלתי חוקית. המשך חריגים • • • • • • • • • אלכוהוליזם למעט שימוש באלכוהול על פי מקובלות חברתית. שימוש בסמים ,שימוש בתרופות נרקוטיות ו/או אנטי פסיכוטיות ו/או אנטי דיכאוניות על ידי המבוטח (למעט אם השימוש נעשה על פי המלצת רופא). פעילות ספורטיבית בה משתתף המבוטח באופן מקצועי ומקבל תשלום בגינה. תסמונת הכשל החיסוני הנרכש ( AIDSאיידס) ו/או מחלה או תסמונת שהיא מוטציה או וריאציה שלה ובלבד שהיו קיימים אצל המבוטח נוגדנים למחלה לפני מועד תחילת ביטוח זה או מגן בריאות לקיבוץ. חשיפה כלשהי לקרינה גרעינית הנגרמת כתוצאה ממיזוג או היתוך גרעיניים. ניסיון התאבדות ו/או חבלה עצמית ובלבד שאינם קשורים בניסיון להציל חיי אדם. הריון ולידה ,לרבות דיכאון אחרי לידה ,למעט לידה בניתוח קיסרי והפסקת הריון מסיבות רפואיות טיפול ו/או תרופות הקשורים ברפואה אלטרנטיבית ,לרבות הומיאופתיה דיקור סיני, ויטמינים ו/או חיסונים למעט טיפולים משלימים שניתנו בהתאם להוראה רפואית. שימוש בתוספי מזון ,למעט האמור בפרק ב' להסכם זה. • ניתוחים ו/או טיפולים ו/או תרופות לצרכים קוסמטיים ו/או אסתטיים .ניתוחים קוסמטיים ,או אסתטיים ,ניתוחים הקשורים בפוריות ו/או עקרות ו/או אין אונות .על אף האמור לעיל ,ניתוח להרמת עפעפיים ,במקרה בו קיים צורך רפואי לביצוע הניתוח הנובע מהפרעה בשדה הראיה של המבוטח .ניתוח להקטנת חזה במקרה בו קיים צורך רפואי לביצוע הניתוח הנובע מבעיות אורטופדיות ו/או מחלות עור זיהומיות הנובעות מגודל השד/ים ,ניתוח לשחזור שד לאחר כריתה לרבות שיחזור באמצעות שרירי הבטן ,ניתוח לקיצור קיבה או ניתוח אחר לצורך הרזיה ובלבד שלמבוטח יחס BMIגבוה מ 36והוא סובל מסכרת או יתר לחץ דם או יחס BMIגבוה מ 40ללא גורמי סיכון ,ניתוח אסטטי לתיקון צלקות לאחר כוויות ,תאונות ניתוחים או שברים כמו גם ניתוח לתיקון חיך שסוע ,וניתוח לתיקון הדרוצלה או וריקוצלה וניתוח לכריתת מיומה רחמית ,ניתוח לכריתת שחלות ו/או שדיים ו/או אברי רביה נשיים כטיפול מונע במקרה של סיכון מוגבר על רקע גנטי ,טיפול בקומה נמוכה אצל ילד/ה אם תחזית הגבוה היא מתחת ל 160ס"ח בזכר ו 150ס"מ בנקבה .לא יכללו במסגרת החריגים לפוליסה זו. • • • • ניתוחים ו/או טיפולים ו/או תרופות הקשורים בשיניים או בחניכיים ו/או טיפול שיניים. ניתוחים ו/או טיפולים ו/או תרופה ניסיוניים המחייבים אישור של וועדת הלסינקי. בדיקות שגרה ו/או בדיקות שאינן עקב בעיה רפואית פעילה ,רנטגן, הקרנות ,טיפולים כימותרפיים או אונקולוגיים ,זריקה ,הזלפות ,למעט שירותים המכוסים בפרקי הפוליסה השונים .הזרקה תוך עינית של אווסטין ותרופות דומות הניתנות בהזרקה תוך עינית לא תיכלל במסגרת החריגים בפוליסה זו. המבטח ו/או בעל הפוליסה אינם אחראיים לטיב השירותים הרפואיים ו/או האחרים הניתנים למבוטח במסגרת ביטוח זה .המבטח ו/או בעל הפוליסה אינם אחראיים לכל נזק שיגרם למבוטח ו/או לכל אדם זולתו עקב בחירתו של המבוטח ו/או הפנייתו על ידי המבטח לנותני שירותים רפואיים ו/או אחרים ו/או ע"י מעשה או מחדל של הנ"ל. תקופת אכשרה – בכפוף לאמור בסעיף 2.2המבטח לא יהיה חייב בתגמולי ביטוח בגין מקרה ביטוח אשר ארע במהלך 90הימים הראשונים מתאריך הכניסה לביטוח של כל מבוטח. • – בכפוף לאמור בסעיף 2.2המבטח לא יהיה חייב בתגמולי ביטוח בגין כל מקרה ביטוח הקשור לשיניים וחניכים ,להריון, בדיקות הריון ,הפסקת הריון ולידה ואשפוז כתוצאה מהריון במהלך 180הימים הראשונים מתאריך הכניסה לביטוח של כל מבוטח. נוהל תביעה – – – – בקרות מקרה הביטוח ו/או בהיוודע למבוטח על הצורך בניתוח יודיע על כך למבטח ויקבל את אישורו בכתב לביצוע הניתוח או הטיפול המיוחד בחו"ל או את יתר השירותים המזכים שבהסכם זה תוך זמן סביר ובהתחשב במצבו הרפואי של המבוטח ובדחיפות הבעיה הרפואית. קבלת אישור המבטח מראש כאמור הינה תנאי מהותי לאחריות המבטח על פי הסכם ביטוח זה. אם בוצע ניתוח עקב מצב חירום רפואי ,ידון המבטח בתביעה לאחר הניתוח ו/או הטיפול הרפואי הדחוף ויאשר אותה אם היא עומדת בהוראות הסכם זה בתנאי שהתקבל אישור רפואי להיות הניתוח ניתוח חירום או הטיפול הרפואי טיפול חירום דחוף ,ובתנאי שהדבר הובא לידיעת המבטח תוך זמן סביר העולה ממצבו של המבוטח ,ולא יותר מ 45יום ממועד ביצוע הניתוח ו/או קבלת הטיפול הרפואי. המבוטח ימסור למבטח כתב ויתור על סודיות רפואית . מבוטח שיצא לחו"ל לתקופה עולה על 90יום – מבוטחים שיצאו לחו"ל לתקופה העולה על 90יום, יהיו זכאים לבחור באחת משתי החלופות שלהלן: – חלופה א' – שמירה על ברות ביטוח (אין כיסוי + 50%פרמיה באמצעי גביה אישי) – חלופה ב' – להמשיך ןלהיות מבוטח (יש כיסוי + 100%פרמיה) השתתפות עצמית למבוטח שאין ברשותו שב"ן/לניתוח בארץ או בחו"ל ניתוח בבית חולים ציבורי בישראל ללא השתתפות המבטח התייעצות מוקדמת אחת עם המנתח ועם רופא מומחה נוסף ,התייעצות לאחר הניתוח עם המנתח שתל שכר אח/ות לאחר ניתוח השתתפות עצמית לניתוח בחו"ל הטסה רפואית הוצאות טיסה הוצאות שהייה פיצוי חד פעמי להידבקות בהפטיטיס Non A החזר הוצאות החלמה לאחר ביצוע ניתוח לב ,מח ,גב או השתלה מוות כתוצאה ישירה מניתוח אובדן כושר עבודה מוחלט כתוצאה מניתוח התייעצות עם רופא מומחה בדיקות ושירותים להריון טיפולי הפריה חוץ גופית ₪ 4,000לניתוח /תחליף ניתוח. ₪ 2,000לניתוח אמבולטורי המבוטח יקבל פיצוי בסך ₪ 700ליום אשפוז החל ממועד ביצוע הניתוח ועד 14ימי אשפוז התייעצות עם הרופא המנתח -כיסוי מלא התייעצות עם רופא מומחה נוסף -עד ₪ 1,400 עד ₪ 50,000לשנה עד ₪ 650ליום ועד 8ימי אשפוז ₪ 4,000 $20,000 $15,000 $200ליום ועד $10,000 ₪ 100,000 ₪ 700ליום ועד 14ימים ₪ 100,000 ₪ 5,000לחודש ועד 24חודשים עד ₪1,500להתייעצות עד ₪ 3,000למבוטח לכל הריון ועד ₪ 4,000להריון מרובה עוברים טיפולי I.V.Fבארץ -עד ₪ 14,000לסדרת טיפולים לילד. טיפולי I.V.Fבחו"ל -עד ₪ 20,000לסדרת טיפולים לילד. עזרה ראשונה לכאבי שיניים בימי חול לאחר השעה 21:00בשבתות ובחגים מכניסת החג ועד למחרת בשעה שמונה בבוקר עד ₪ 200לטיפול. פיצוי ליום אשפוז ללא ניתוח אח/ות פרטי/ת 500ש"ל ליום אשפוז ₪ 550ליום ועד 14ימים בשנה רובד מורחב ב' – ביטוח רפואי לטכנולוגיות רפואיות מתקדמות פרק ג' כיסוי לטיפולים מחליפי ניתוח מעבר לשב"ן פרק ד' כיסוי לטכנולוגיות מתקדמות 1.2 השתתפות עצמית למבוטח שאין ברשותו שב"ן לתחליף ניתוח בארץ או בחו"ל ₪ 4,000לניתוח /תחליף ניתוח. ₪ 2,000לניתוח אמבולטורי 1.3 תחליף ניתוח בבית חולים ציבורי בישראל ללא השתתפות המבטח המבוטח יקבל פיצוי בסך ₪ 700ליום אשפוז החל ממועד ביצוע הניתוח ועד 14ימי אשפוז 3.1 התייעצות מוקדמת אחת עם המנתח ועם רופא מומחה נוסף ,התייעצות לאחר תחליף הניתוח עם המנתח 3.2 שתל התייעצות עם הרופא המנתח -כיסוי מלא התייעצות עם רופא מומחה נוסף -עד 1,400 ₪ עד ₪ 50,000לשנה עד ₪ 650ליום ועד 8ימי אשפוז 3.3 שכר אח/ות לאחר תחליף ניתוח 4.3 השתתפות עצמית לתחליף ניתוח בחו"ל ₪ 4,000 4.3.1 הטסה רפואית $20,000 4.3.2 הוצאות טיסה הוצאות שהייה $15,000 $200ליום ועד $10,000 ₪ 100,000 5.1 פיצוי חד פעמי להידבקות בהפטיטיס Non A 5.2 החזר הוצאות החלמה לאחר ביצוע תחליף ניתוח לב ,מח או גב 5.3 מוות כתוצאה ישירה מתחליף ניתוח 5.4 אובדן כושר עבודה מוחלט כתוצאה מתחליף ניתוח 3.1 מימון לשירותי פונדקאות 3.2 טיפולים אונקולוגיים 3.3 קום דיבור או הראייה או ריפוי בעיסוק 3.4 מנוי לש משדר קרדיולוגי עד ₪ 180לחודש 3.5 התעמלות קומית לאחר השתלת לב או ניתוח לב עד ₪ 200לחודש 3.6 שהייה במוסד החלמה לאחר ניתוח גדול עד ₪ 350ליום 3.7 טיפול פיזיותרפי אמבולטורי ₪ 170לטיפול 3.8 בדיקת אבחנתיות ₪ 4,000 3.9 טיפול בדום נשימה בשינה ₪ 3,500 3.10 חוות דעת שנייה לבדיקה פתולוגית ₪ 4,500 3.11 טיפול בחדר מלח 3.12 בדיקות גנטיות לאבחון גנים סרטניים 3.13 טיפול ע"י מקרופאגים 3.14 אבחון רב תחומי להערכת תפקודי למידה 3.15 פיצוי למבוטחת בשמירת הריון ו/או בהריון בסיכון גבוה 3.16 טיפולים ברפואה משלימה ₪ 700ליום ועד 14ימים ₪ 100,000 ₪ 5,000לחודש ועד 24חודשים עד ₪ 14,000לסדרת טיפולים לילד ₪ 200,000לכל שנת ביטוח עד ₪ 150לטיפול ₪ 120לטיפול ₪ 4,000 ₪ 10,000למקרה ביטוח עד ₪ 2,000לכל תקופת הביטוח. ₪ 200ליום ₪ 150לטיפול שירותיים ייחודים רפואיים: • • • • • • • • • • • • • מוקד מידע טלפוני מוקד מידע טלפוני 24 ,שעות ביממה ,ללא כל תשלום השתתפות עצמית ,באמצעות רופאים מומחים בתחומים: רפואת ילדים ,רפואת נשים ,רפואת משפחה ,רפואה גריאטרית ,דיאטה ותזונה. שירות ביקור רופא לילי הזמנת רופא לבית המבוטח ,בין השעות 20:00ועד 07:00ביום המחרת וכן ,בשבתות ובחגים (למעט יום כיפור) בעבור תשלום השתתפות עצמית בסך ₪ 25למבוטח לביקור. טיפולי שיניים חירום טיפולי שיניים חירום ,יינתנו למבוטח ללא כל תשלום וללא השתתפות עצמית 24 ,שעות ביממה ,באמצעות מרפאות השיניים שבהסדר .השירות יכלול ,על-פי הצורך ,סתימה זמנית ,טיפול בדלקת חריפה ,ניקוז מורסה ,טיפול בדחיסת מזון בחניכיים ,טיפול לעצירת דימום לאחר עקירה או פעולה כירורגית ,טיפול בפצעי לחץ כתוצאה מתותבת וטיפול חירום בכאב. שירות סיוע וייעוץ פסיכולוגי ייעוץ פסיכולוגי ,אשר יתבצע באמצעות פגישות אישיות פנים אל פנים ,עם פסיכולוגים שבהסדר ,בעבור תשלום השתתפות עצמית כמפורט להלן: 4.1פגישה ראשונה עם פסיכולוג שבהסדר – תשלום השתתפות עצמית בסך .₪ 80 4.2לכל פגישה נוספת ועד 11פגישות – תשלום השתתפות עצמית בסך ₪ 100לפגישה. פרמיות: • • • • רובד א' – ביטוח רפואי לניתוחים ושירותים אמבולטוריים – מבוגר – ₪ 47 ילד ₪ 9 - • • רובד ב' – כיסוי לטיפולים מחליפי ניתוח וכיסוי לטכנולוגיות מתקדמות – מבוגר – ₪ 10 ילד – ₪ 3 • • השוואה בין ביטוחי בריאות מגן בריאות לקיבוץ + רובד ב' השתלת איברים וטיפולים מיוחדים בחו"ל הגדרת השתלה -רחבה ביותר, השתלות כולל כיסוי להוצאות רפואיות והוצאות נלוות ,מציאת תורם, טיסה ושהייה של מלווים ,הטסה רפואית ועוד. גובה הכיסוי – כיסוי מלא באמצעות נותני שירות שבהסדר. *ניתן פיצוי חד פעמי במקרה של השתלת מח עצם עצמית והשתלת קרנית. טיפולים מיוחדים בחו"ל מגדל בריאות פרטית משלים שב"ן +אמבולטורי הראל +UPGRADE אמבולטורי הפניקס בריאות משלימה + אמבולטורי הגדרת השתלה – רחבה ביותר ,הגדרת השתלה – רחבה ביותר ,הגדרת השתלה – רחבה ביותר, כולל כיסוי להוצאות רפואיות כולל כיסוי להוצאות רפואיות כולל כיסוי להוצאות רפואיות והוצאות נלוות ,מציאת תורם, והוצאות נלוות ,מציאת תורם, והוצאות נלוות ,מציאת תורם, טיסה ושהייה של מלווים ,הטסה טיסה ושהייה של מלווים ,הטסה טיסה ושהייה של מלווים ,הטסה רפואית ועוד. רפואית ועוד. רפואית ועוד. גובה הכיסוי – כיסוי מלא גובה הכיסוי – כיסוי מלא גובה הכיסוי – כיסוי מלא באמצעות נותני שירות שבהסדר .באמצעות נותני שירות שבהסדר .באמצעות נותני שירות שבהסדר. הגדרה– הגדרה רחבה ,כיסוי הגדרה– הגדרה רחבה ,כיסוי הגדרה -הגדרה רחבה ,כיסוי הגדרה– הגדרה רחבה ,כיסוי לניתוחים מצילי חיים ולניתוחים לניתוחים מצילי חיים ולניתוחים לניתוחים מצילי חיים ולניתוחים לניתוחים מצילי חיים ולניתוחים שלא ניתן לבצע בארץ ,או שעדיף שלא ניתן לבצע בארץ ,או שעדיף שלא ניתן לבצע בארץ ,או שעדיף שלא ניתן לבצע בארץ ,או לבצעם בחו"ל בשל ניסיון רב יותר. לבצעם בחו"ל בשל ניסיון רב לבצעם בחו"ל בשל ניסיון רב שעדיף לבצעם בחו"ל בשל גובה הכיסוי – עד ₪ 572,606 יותר. יותר. ניסיון רב יותר. גובה הכיסוי – עד .₪ 800,000גובה הכיסוי – ללא תקרה, גובה הכיסוי – עד 950,000 במידה והטיפול בוצע בחו"ל ללא .₪ תיאום עם המבטח ,תהא השתתפות עצמית בסך .$15,000 תרופות שאינן בסל הבריאות תרופות הגדרת התרופה -הגדרה הגדרת תרופה – הגדרה מקיפה ביותר. מקיפה ביותר. גובה הכיסוי – 3,000,000 גובה הכיסוי - ₪ 1,500,000המתחדש ₪לכל תקופת זכאות בת 3 שנים ועד ₪ 15,000,000 ומתאפס כל 3שנים. לכל תקופת הביטוח. סכום ההשתתפות העצמית ₪ 150 -בחודש .השתתפות עצמית – 300 בגין תרופות שעלותן מעל ₪בחודש או ₪ 800 בהתאם לסוג התרופה. ₪ 5,000לחודש ,לא תנוכה השתתפות עצמית .בגין תרופות למחלת הסרטן, לא תידרש השתתפות עצמית. הגדרת תרופה – הגדרה הגדרת תרופה – הגדרה מקיפה ביותר מקיפה ביותר גובה הכיסוי – 1,000,000גובה הכיסוי – 1,000,000 ₪מתחדש כל 2שנים. ₪מתחדש כל 3שנים. השתתפות עצמית – ₪ 350 השתתפות עצמית – בין ₪ 400ל ₪ 800 -בחודש ,לחודש או 20%מעלות התרופה ,בהתאם לסוג בהתאם לסוג התרופה. בגין תרופות שעלותן מעל התרופה. ,₪ 10,000לא תידרש השתתפות עצמית. ניתוחים פרטיים ומחליפי ניתוח גובה הכיסוי – כיסוי משלים שב"ן ניתוחים פרטיים כיסוי לטיפולים מחליפי ניתוח עד טיפולים מחליפי ניתוח גובה עלות הניתוח וטכנולוגיות מתקדמות שירותים אמבולטוריים וטכנולוגיות מתקדמות ייעוצים עם רופאים מומחים, מגוון בדיקות לנשים הרות ,טיפולי הכיסויים פוריות ,מימון לשירותי פונדקאות, טיפולים ובדיקות לחולי סרטן, טיפולי שיקום ,שירותי החלמה ושיקום לחולי לב ,משדר קרדיולוגי, בית החלמה לאחר ניתוח גדול ,עזרה ראשונה בטיפולי שיניים ,טיפולי פיזיותרפיה , ,בדיקות אבחנתיות כגון MRIו ,CT -טיפול בדום נשימה והפרעות בשינה ,חוות דעת שנייה לבדיקה פתולוגית ,טיפולים בחדר מלח לסובלים מאסטמה ומחלות ריאה נוספות ,פיצוי כספי בגין אשפוז ממושך ללא ניתוח, שירותי אחות פרטית בבית או בבי"ח במקרה של אשפוז ללא ניתוח ,טיפול ע"י מקרופאגים ,אבחון רב תחומי להערכת תפקודי למידה לילדים, רפואה משלימה דמי הביטוח מגן בריאות ₪ 15 גיל 30 רובד מורחב א' ₪ 47 40 רובד מורחב ב' ₪ 10 50 סה"כ ₪ 72בכל גיל ! 60 גובה הכיסוי – כיסוי משלים שב"ן גובה הכיסוי – כיסוי משלים שב"ן גובה הכיסוי – כיסוי משלים שב"ן כיסוי לטיפולים מחליפי ניתוח עד גובה עלות הניתוח כיסוי לטיפולים מחליפי ניתוח עד גובה עלות הניתוח כיסוי לטיפולים מחליפי ניתוח עד גובה עלות הניתוח ייעוצים עם רופאים מומחים ,בדיקות ייעוצים עם רופאים מומחים ,גמילה אבחנתיות ,בדיקות הריון ,טיפולי מהתמכרויות ,בדיקות אבחנתיות, בדיקות ושירותים בנושא הריון ולידה ,הפריה ,פיזיותרפיה ,טיפולים לחולים אונקולוגיים ,בדיקות גנטיות מתחום טיפולי הפריה ,פיזיותרפיה ,טיפולי האונקולוגיה ,רפואה משלימה. שיקום ,רפואה משלימה. ₪ 104 ₪ 115 ₪ 142 ₪ 224 ₪ 189 ₪ 216 ₪ 293 ₪ 409 ייעוצים עם רופאים מומחים ,בדיקות אבחנתיות ,בדיקות ושירותים בנושא הריון ולידה ,טיפולי הפריה ,טיפולי שיקום טיפולים לחולים אונקולוגיים, בדיקות גנטיות מתחום האונקולוגיה, עקירה כירורגית וניתוחי חניכיים, רפואה משלימה. ₪ 112 ₪ 137 ₪ 179 ₪ 296