Transcript MEDICATIA SANGELUI

MEDICATIA
SANGELUI
A. ANTIANEMICE



FIERUL
VITAMINA B12
ACID FOLIC
FIERUL
In organism:



Fier heminic in Hb, mioglobina, enzime
Feritina si hemosiderina in SRL: ficat, splina
Transferina
Utilizari terapeutice:
 anemie feripriva
 anemia pernicioasa (initial Vit. B12 apoi fier)
 sarcina
 sugari
Prezentare:
 FERGLUROM, fiole
 FERRUM HAUSMANN, fiole
 FIER POLIMATOZAT, fiole
VITAMINA B12 (CIANOCOBALAMINA)
 obligatorie in replicarea ADN cu rol in multiplicarea si
dezvoltarea celulara cu proliferare intensa (hematiile) –
acceptor de grupari “metil”
 rol in sinteza acizilor grasi – din neuronii SNC
Utilizari terapeutice:
- anemie megaloblastica (alaturi de acid folic)
- neuropatie;
- nevralgie de tirigemen.
Prezentare:
- VITMANINA B12, fiole
ACIDUL FOLIC
- obligator in sinteza ADN (alaturi de Vit. B12), mai ales
in formarea bazelor purinice si pirimidinice – donator
de grupari “metil”
Utilizari terapeutice:
- anemia megaloblastica (alaturi de vit. B12)
- alcoolism cronic
- sarcina
Prezentare:
ACID FOLIC, comp
FACTORII DE CRESTERE HEMATOPOETICI
ERITROPOETINA
 secretata de celulele tubului proximal renal → rol in
cresterea eritrocitelor
Utilizari terapeutice:
 anemia din bolile renale cronice
 anemia postratament la bolnavii cu HIV
Prezentare:
EPREX, fiole
IMPLICATIILE STOMATOLOGICE:
Fierul administrat pe cale orala in mod cronic
coloreaza dintii in brun inchis (reversibil).
B. HEMOSTATICELE
Opresc hemoragiile.
a)
vas sang.
II, VIII, IX, X
b)
c)
Sunt: HEMOSTATICE GENERALE
HEMOSTATICE LOCALE
HEMOSTATICE GENERALE
• Hemostatice prin corectarea unor deficiente ale coagularii
VITAMINELE K
Indispensabile sintezei unor factori de coagulare → rol in formarea
unor glicoproteine – factori ai coagularii: II (protrombina), VII
(proconvertina) IX (factor Christmas) X (factor Stuard)
Utilizari terapeutice:
hemoragii
hemofilie
intoxicatie cu anticoagulante
Prezentare:
FITOMENADIONA, fiole
MENADIONA, fiole
FIBRINOGEN, fiole
FACTORUL ANTIHEMOFILIC, fl.
COMPLEX PROTROMBINIC, fl.
-
b. Medicatia antifibrinolitica
ACID AMINOCAPROIC
fibrinogen
plasminogen → plasmina → fibrina (din trombus)
polipeptide solubile
Prezentare:
Epsikapron, fiole
ACID TRANEXAMIC - idem Acid Aminocaproic
APROTININA
c. Hemostatice prin cresterea rezistentei capilare
vasoconstrictie → ↓ permeabilitate capilara
Utilizari terapeutice:
- Hemoragii prin fragilitate capilara
Prezentare:
Adrenostazin
Rutosid
Venoruton
II. HEMOSTATICE LOCALE
Opresc hemoragiile de suprafata
 ADRENALINA sol 1/2000 – 1/100.000
 NORADRENALINA sol 1/5000
Opresc hemoragiile prin vasoconstrictie
 extractii dentare
 hemoragii ORL
 epistaxis
 CLORURA FERICA sol 5-20%
Actiune astringenta, putin caustica
 hemoragii dupa extractii
 epistaxis


-
-
SULFATUL DE ALUMINIU si POTASIU (ALUMEN), sol, creion
retractie gingivala
ulceratii ale buzelor
dupa barberit
TROMBOPLASTINA
pulbere din venin de sarpe care declanseaza mecanismul
protrombina
↓
fibrinogen
trombina → ↓
fibrina (cheag)
hemoragii dentare (post extractie)
epistaxis
post amigdalectomie
TROMBINA
Actioneaza prin transformarea fibrinogen → fibrina (cheag)
- interventii stomatologice, ORL;
- chirurgie plastica
- hemofilie
 BURETI DE COLAGEN (spongii hemostatice)
Hemocolagene – Septodent
Forma de placi, cilindrii, cuburi
- extractii dentare la pacienti cu diateze hemoragice
- rezectii apicale
 GELATINA – Gelaspon
Bureti imbibati cu trombina sau ATB => pasta, in hemoragii
 CELULOZA OXIDATA
pulbere la locul sangerarii

C. ANTITROMBOTICE
Utile in tratamentul curativ sau profilactic al
afectiunilor tromboembolitice
1. Antiagregante plachetare → ↓ agregarea plachetara
(din trombusul alb)
2. Anticoagulante →
↓ COAGULAREA (din trombusul rosu)
3. Fibrinolitice → Liza trombusului
1. ANTIAGREGANTE PLACHETARE
↓ functiile plachetare →↓↓↓ formarea trombus
ACID ACETIL SALICILIC – EUPIRIN
 analgezic, antipiretic, antiinflamator
 antiagregant plachetar in doza de ½ - 1 comp/zi
Utilizari terapeutice
- profilaxia anginei pectorale, IMA
TICLOPIDINA – TICLID
- antiagregant plachetar
Utilizari terapeutice:
- profilaxia IMA
2. ANTICOAGULANTE
Impiedica coagularea sangelui
Anticoagulante directe
a.
HEPARINA + ANTITROMBINA III (din sange)
trombina → ↓ coagularea
Utilizari terapeutice: in urgente

IMA

angina pectorala

AVC

tromboflebita

proteze valvulare
Prezentare: Heparina – fiole 5000 UI, i.v. din 6 in 6 ore
HEPARINE cu greutate moleculara mica
Factorul X →↓ coagularea
Utilizari terapeutice
- Profilaxia trombozelor si emboliilor
Prezentare:
Fraxiparin, fiole s.c. monodoza
Anticoagulante indirecte
↓ sinteza factorilor II, VII, IX, X
↓ coagularea
Utilizari tearpeutice:
 tromboflebita
 proteze valvulare
Prezentare:
Trombostop, comp
3. FIBRINOLITICE
plasminogen → ↑ plasmina →
Utilizari teraputice:
 IMA
 tromboze
 embolie
Prezentare:
 Streptokinaza
 Urokinaza
fibrina ↓
↓
polipeptide ↑
solubile
TERAPIA ANTICOAGULANTE SI
IMPLICATIILE EI STOMATOLOGICE
1. Pacientului tratat cu Aspirina (MG), dar care in
timpul tratamentului stomatologic sangereaza usor, i
se intrerupe tratamentul.
(Atentie !!! acum apare riscul trombozei cerebrale,
coronariene !!!)
2. Pacientului hemofilic in caz de sangerari dentare i se
aplica initial tratament local (celuloza, trombina, acid
tranexamic), apoi general (factori antihemofilici).
3. Pacientul cu dializa renala poate fi supus
tratamentului stomatologic doar din ziua a 2-a
postdializa.