Transcript HEMORAGIE - HEMOSTAZĂ

HEMORAGIE
HEMOSTAZĂ
.Dr. COBZARIU IOSIF FLORIN
Timişoara, 2010
1
CLASIFICARE:
I. TIPUL VASULUI LEZAT:
- arteriale  sânge roşu, în jet pulsatil
- venoase  sânge cianotic, în jet continuu
- capilare  sângele “musteşte” în plagă
2
CLASIFICARE:
II. LOCUL EXTRAVAZĂRII:
- interne  sângele iese într-o cavitate virtuală a organismului
(peritoneu, pericard, cav. articulară, pleură, meninge, etc.)
- externe  sângele iese direct la suprafaţa organismului
- exteriorizate  sângele pătrunde, iniţial, într-o cavitate reală a
organismului, după care apare la suprafata
acestuia, printr-o comunicare fiziologică
(otoragie, epistaxis, gingivoragie, hematemeză,
hemoptizie, melenă, metroragie, rectoragie, hematurie)
3
CLASIFICARE:
III. CANTITATEA DE SÂNGE PIERDUT:
- mici  500 - 1000 ml
- mijlocii  1000 - 2000 ml
- mari  > 2000 - 2500 ml
(ŞOCUL HIPOVOLEMIC !!)
4
HEMOSTAZA
DEFINITIVĂ:
= CHIRURGIE VASCULARĂ:
- SUTURĂ
- LIGATURĂ
5
HEMOSTAZA
PROVIZORIE:
- compresiunea digitală ( pensa)
- compresiunea manuală
- bandajul compresiv
- garoul (plus alte indicatii in MU)
6
HEMOSTAZA
EPISTAXIS ANTERIOR
Tamponament anterior:
- tifon (exclusiv)
- 30 – 50 cm “langhete” pliat
- eficacitate  - tifon îmbibat cu:
- hemostatice
- vasoconstrictoare
7
HEMOSTAZA
EPISTAXIS POSTERIOR
Tamponament posterior:
- tifon (exclusiv)
- tehnica: sondă Nelaton prin fosa nazală afectată, vizualizare
în orofaringe, extracţie bucală, ataşare aţă chirurgicală rezistentă, de
15 – 20 cm, la capăt pacheţel tifon 30 – 40 cm “langhete”; ansamblul
se retromobilizează cu fixarea tifonului în coana omonimă; fixare
anterioară a aţei cu tamponament anterior.
- mentinere - 30 min.
8
HEMOSTAZA
EPISTAXIS
Ideală
sonda hemostatică
nazală
9
10
HEMOSTAZA
HDS
- sondaj gastric + spălătură gastrică (A)
- varice esofagiene rupte  sonda Blackemore
- alte cauze  după spălătură se introduce
soluţia: - bicarbonat rece 300 ml +
- Adrenalină - 3 f
- Adrenostazin - 5 f
- Fitomenadion - 5 f
11
HEMOSTAZA
HDS prin RVE
Sondajul gastric cu sonda Blakemore:
- se introduce sonda în stomac
- se umflă balonaşul gastric (200-250 ml lichid)
- se tensionează sonda (500 ml greutate)
- umflarea balonaşului esofagian (40 mmHg)
- fixarea în tensiune (500 ml greutate)
- se menţine maximum 30 min. (timp suficient
pentru a ajunge într-o TI gastroenterologică)
12
13
stop
(for tension)
14
HEMOSTAZA
METRORAGIE
Tamponament vaginal:
- exclusiv cu vată (sensibilitate locală)
- în vagin  300 – 400 g vată (tensionare)
- + compresiune manuală în hipogastru
( debitul de sângerare > 50% !)
15
16