Transcript MICROCHIRURGIE

MICROCHIRURGIE
Dr Pauchot Julien
Service de chirurgie plastique du Pr Tropet
définition
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Ce n’est pas une spécialité
C’est une technique : la chirurgie du petit (et pas la petite chirurgie!!)
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Donc plusieurs spécialités
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Chirurgie plastique
Maxillo-faciale
Chirurgie de la main
Neurochirurgie
Chirurgie ORL, ophtalmologique
Chirurgie gynécologique
Urologie
Nécessite
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Du matériel adapté
Une formation
De la patience…
historique
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17th siècle : premier microscope
1912 : Alexis Carrel (1873-1944), prix Nobel de
médecine et de physiologie pour son travail sur
les sutures vasculaires et la transplantation
d’organe.
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1922 : Gunnar Holmgren
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Première utilisation du microscope en otologie
Champs de vision limité, courte distance focale, faible
luminosité, instable
1964 : Harry Buncke
The Buncke
Clinic
San Francisco
1976 : création du laboratoire
de microchirurgie de l’Ecole de
chirurgie de Paris
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Gregory M. Buncke, MD -- Director
Harry J. Buncke, MD -- Director Emeritus
Rudolf Buntic, MD
Darrell Brooks, MD
Charles Lee, MD
apprentissage
Le matériel
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Microscope opératoire
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Instruments adaptés
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Fils de petite taille
microscope
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Grossissement jusqu’à X40
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Eclairage : ampoules halogènes 100w
Objectif : focale 20 25 cm
Tubes binoculaires
Droit (ORL, neurochirurgie)
 Oblique (main…)
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Instruments
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Simples
Entretient +++
Couteux +++
Pince à préhension
ciseaux
Porte aiguille
Clamp double vasculaire
Les fils
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De 9/0 à 12/0
100 à 150 fr
Sertis à la main
Aiguille ronde
Le rôle de l’instrumentiste
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Peu actif
Peu technique
Mais fondamental :
Nettoyer les
instruments!!
Microchirurgie vasculaire
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Vaisseaux de 2 à 0.5 mm de diamètre
Difficile si < à 1 mm
Intérêt des clamps doubles
Anastomose terminoterminale
Anastomose terminoterminale
Anastomose terminolatérale
L avenir…
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Microchirurgie et robotique
avenir
L avenir
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greffes