Transcript Παρουσίαση 1

Επιδημιολογική Έρευνα Διαβητικής
Νεφροπάθειας ως Επιπλοκή του
Σακχαρώδους Διαβήτη στον Πληθυσμό της
Ελεύθερης Κύπρου
Σακχαρώδης Διαβήτης
Ο Σακχαρώδης Διαβήτης αποτελεί σήμερα
παγκόσμιο επιδημιολογικό πρόβλημα. Ως
χρόνιο νόσημα φθοράς και συνεχώς
αυξανόμενο πρόβλημα υγείας, ταλανίζει σε
όλες τις χώρες του κόσμου, τους εθνικούς
προϋπολογισμούς, με μεγάλο οικονομικό
κόστος.
Διαβητική Νεφροπάθεια
Η Διαβητική Νεφροπάθεια είναι μια εκ των
επιπλοκών του Σακχαρώδη Διαβήτη η
οποία ορίζεται ως μια κατάσταση και
παράλληλα μια εξελικτική πτωτική πορεία
που έχει ως τελική κατάληξη της την
νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου.
ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΟΡΕΙΑ ΤΗΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ
ΝΕΦΡΡΟΠΑΘΕΙΑΣ






ΣΤΑΔΙΟ 0: Χρησιμοποιήθηκε στην έρευνά μας
ως ένδειξη ασθενούς με Σ.Δ που δεν εκδήλωσε
Διαβητική Νεφροπάθεια.
ΣΤΑΔΙΟ 1: Υπερτροφία- Υπερλειτουργία
Νεφρώνα.
ΣΤΑΔΙΟ 2: Μικρολευκωματινουρία.
ΣΤΑΔΙΟ 3: Αρχώμενη Διαβητική Νεφροπάθεια.
ΣΤΑΔΙΟ 4: Πρωτεϊνουρία.
ΣΤΑΔΙΟ 5: Νεφρική ανεπάρκεια τελικού Σταδίου.
ΕΠΙΛΟΓΗ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ
1)
Ηλικία: 18-70 χρονών
2) Σ. Δ. εν απουσία καρδιακής ανεπάρκειας
IV βαθμού.
3) Σ. Δ. εν απουσία Δ. Ν. τελικού σταδίου ή
εξάρτηση από τεχνητό νεφρό
4) ΣΔ – ΔΝ που δεν έχει υποβληθεί σε
μεταμόσχευση νεφρού
5) Σ. Δ. εν απουσία συνύπαρξης: Σ. Δ. – Σπειραματονεφριτιδός, , Σ. Δ.
– χρόνιας πυελονεφριτιδος, Σ. Δ. – ισχαιμικής νεφρικής νόσου, Σ. Δ.
- Νεφρωσικού Συνδρόμου, Σ. Δ. - Αυτοάνοσης Συστηματικής
φύσεως νόσου, Σ. Δ. – Νεοπλάσματος, Σ. Δ. - ενδοκρινολογικής
φύσεως νόσου
6) Σ. Δ. εν απουσία εγκεφαλικού επεισοδίου (stroke)
7) Σ. Δ. εν απουσία νοσήματος που επηρεάζει την θεραπευτική αγωγή
του Σ. Δ.
8) Κατά την περίοδο λήψεως του δείγματος (αίματος – ούρων ή
οποιασδήποτε άλλης μέτρησης) ο συμμετέχων στην έρευνα πρέπει
να ήταν ελεύθερης οξείας πυελονεφρίτιδος – κυστίτιδας
(ουρολοίμωξης), εμπύρετης νόσου, να απόφευγε διαιτολόγιο
εμπλουτισμένο σε πρωτεΐνες που ξεπερνούν το 1,5 gr ανά κιλό
βάρους σώματος ημερησίως, καθώς επίσης και την αποφυγή
έντονης σωματικής άσκησης.
9) Αποκλείεται από την έρευνα Σ. Δ. εγκυμοσύνης ή άλλος τύπος Σ. Δ.
(Δευτεροπαθής Διαβήτης εκτός του τύπου Ι και ΙΙ).
Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος
και ούρων .
Γενική αίματος – Τ. Κ. Ε. – CPR
 Γλυκόζη ορού – γλυκοζυλιωμένη
αιμοσφαιρίνη
 Λιπαιδιμικό προφίλ
 Ουρία-ουρικό οξύ – κρεατινίνη και
λευκωματίνη ορού
 Λεύκωμα και κρεατινίνη ούρων σε τυχαίο
δείγμα ούρων
Λευκωματίνη σε τυχαίο δείγμα ούρων , Γενική

Ρυθμός Σπειραματικής Διήθησης
(Ρ.Σ.Δ ή G.F.R)


Προσδιορισμός του Ρυθμού Σπειραματικής
Διήθησης Ρ. Σ. Δ. στην βάση του τύπου
MDRD (Modification of diet Renal disease).
Μέτρηση του Ρυθμού Σπειραματικής
Διήθησης (Ρ. Σ. Δ.) με 51 – EDTA
Ορισμένα βασικά
χαρακτηριστικά και μετρήσεις
του δείγματος ασθενών.
ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ ΜΕ
ΒΑΣΗ ΤΟ ΦΥΛΟ
ΦΥΛΟ
Έγκυρες
ΑΝΤΡΕΣ
Απαντήσεις ΓΥΝΑΙΚΕΣ
Σύνολο
Συνο
Συχ
λικό
νότ Ποσοστ Έγκυρο Ποσο
ητα
ό
Ποσοστό στό
280
57.8
57.8
57.8
205
42.2
42.2
485
100.0
100.0
100.0
ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ ΜΕ
ΒΑΣΗ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑ Σ. Δ. H
ΜΗ ΣΤΟ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟ
ΙΣΤΟΡΙΚΟ
Συχνότητ Ποσοστ Έγκυρο Συνολικό
ΠΑΡΟΥΣΙΑ Σ. Δ.
α
ό
Ποσοστό Ποσοστό
ΣΤΟ
ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟ
ΙΣΤΟΡΙΚΟ
Έγκυρες
115
23.7
26.2
26.2
ΜΗ
Απαντήσει ΠΑΡΟΥΣ
ς
Α
323
66.7
73.8
100.0
ΠΑΡΟΥΣ
Α
Σύνολο
438
90.3
100.0
Λείπουν
47
9.7
Σύνολο
485
100.0
ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ ΜΕ
ΒΑΣΗ ΤΟΝ ΤΥΠΟ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ
ΔΙΑΒΗΤΗ
ΤΥΠΟΣ Σ. Δ.
Έγκυρες
Απαντήσει
ς
Έγκυρ Συνολι
ο
κό
Συχνότ Ποσοσ Ποσοσ Ποσοσ
ητα
τό
τό
τό
Ι
48
9.9
10.2
10.2
ΙΙ
426
87.8
89.8
100.0
Σύνολο
474
97.7
100.0
Λείπου
ν
11
2.3
485
100.0
Σύνολο
ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΗΝ
ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ Ή ΜΗ
ΧΟΡΗΓΗΣΗ
ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ Ή ΜΗ
Έγκυρες
ΧΟΡΗΓ
Απαντήσεις
ΕΙΤΑΙ
ΔΕΝ
ΧΟΡΗΓ
ΕΙΤΑΙ
Σύνολο
Λείπουν
Σύνολο
Συχνότητα
Ποσοστ Έγκυρο
ό
Ποσοστό
Συνολικό
Ποσοστό
148
30.5
32.7
32.7
305
62.8
67.3
100.0
453
93.4
100.0
32
6.6
485
100.0
ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ ΜΕ
ΒΑΣΗ ΤΗΝ ΧΡΟΝΙΚΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ
ΤΟΥ Σ. Δ
ΧΡΟΝΙΑ
Έγκυρες 0 – 5
Απαντήσ 5 – 15
εις
10 – 20
Συνολικ
Έγκυρο
ό
Συχνότη Ποσοστ Ποσοστ Ποσοστ
τα
ό
ό
ό
177
36.4
39.1
39.1
173
35.6
38.3
77.3
40
8.1
8.7
86.1
> 20
63
13.0
13.9
100.0
Σύνολο
452
93.1
100.0
Λείπουν
33
6.9
Σύνολο
485
100.0
ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΟ
ΔΕΙΚΤΗ ΜΑΖΑ ΣΩΜΑΤΟΣ
Συνολικ
Έγκυρο
ό
Δ. Μ. Σ.
Συχνότη Ποσοστ Ποσοστ Ποσοστ
(kg/m2)
τα
ό
ό
ό
Έγκυρες
≤ 25
48
9.9
10.2
10.2
Απαντήσ 25 – 29
117
24.2
24.9
35.2
εις
≥ 29
305
62.8
64.8
100.0
Σύνολο
470
96.9
100.0
Λείπουν
15
3.1
Σύνολο
485
100.0
ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΗΝ
ΠΕΡΙΜΕΤΡΟ ΜΕΣΗΣ ΣΤΟΥΣ ΑΝΔΡΕΣ
ΠΕΡΙΜΕΤΡΟΣ
ΜΕΣΗΣ
(cm)
Έγκυρε > 102
ς
εκ.
Απαντή < 102
σεις
εκ.
Σύνολο
Λείπουν
Σύνολο
Έγκυρ Συνολι
ο
κό
Συχνότ Ποσοσ Ποσοσ Ποσοσ
ητα
τό
τό
τό
125
44.5
48.1
48.1
135
48.0
51.9
100.0
259
21
92.5
7.5
100.0
280
100.0
ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΗΝ
ΠΕΡΙΜΕΤΡΟ ΜΕΣΗΣ ΣΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ
Έγκυρ Συνολι
ΠΕΡΙΜΕΤΡΟΣ
ο
κό
ΜΕΣΗΣ
Συχν Ποσοσ Ποσοσ Ποσοσ
(cm)
ότητα
τό
τό
τό
Έγκυρες > 88 εκ. 19
9.0
10.0
10.0
81.3
90.0
100.0
Απαντήσ < 88 εκ. 167
εις
Σύνολο 185
90.4
100.0
Λείπουν 20
9.6
Σύνολο
205
100.0
ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΗΝ
ΤΙΜΗ ΤΗΣ ΣΥΣΤΟΛΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ
ΠΙΕΣΗΣ
ΣΥΣΤΟΛΙΚΗ
ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ
(mm/Hg)
Έγκυρες
<120
Απαντήσεις
120-130
130-140
140-150
150-160
160-170
>170
Σύνολο
Λείπουν
Σύνολο
Συχνότητ
α
194
75
116
35
31
10
0
460
25
485
Ποσοστό
39.9
15.5
23.9
7.1
6.4
2.0
0.0
94.9
5.1
100.0
Έγκυρο
Ποσοστό
42.1
16.4
25.2
7.5
6.7
2.1
0.0
100.0
Συνολικό
Ποσοστό
42.1
58.4
83.6
91.2
97.9
100.0
ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΗΝ
ΤΙΜΗ ΤΗΣ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ
ΠΙΕΣΗΣ
ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ
ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ Συχνότητ
Έγκυρο Συνολικό
(mm/Hg)
α
Ποσοστό Ποσοστό Ποσοστό
Έγκυρες
<80
347
71.5
75.3
75.3
Απαντήσεις 80-85
26
5.3
5.6
81.0
85-90
73
15.0
15.8
96.8
90-100
15
3.1
3.2
100.0
>100
0
0.0
0.0
Σύνολο
460
94.9
100.0
Λείπουν
25
5.1
Σύνολο
485
100.0
ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΗΝ
ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΣΠΙΡΙΝΗΣ Ή ΜΗ
ΧΟΡΗΓΗΣΗ
ΑΣΠΙΡΙΝΗΣ
Έγκυρες
ΔΕΝ
Απαντήσ ΧΟΡΗΓΕ
εις
ΙΤΑΙ
ΧΟΡΗΓΕ
ΙΤΑΙ
Σύνολο
Λείπουν
Σύνολο
Συνολικ
Έγκυρο
ό
Συχνότητ Ποσοστ Ποσοστ Ποσοστ
α
ό
ό
ό
304
62.6
64.1
64.1
170
35.1
35.9
100.0
474
11
485
97.7
2.3
100.0
100.0
ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ ΜΕ
ΒΑΣΗ ΤΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ
Έγκυρ Συνολι
ο
κό
ΑΡΙΘΜΟΣ
Συχνότ Ποσοσ Ποσοσ Ποσοσ
ΤΣΙΓΑΡΩΝ
ητα
τό
τό
τό
0
396
81.7
83.8
83.8
Έγκυρε
ς
< 10
14
2.8
2.9
86.7
37
7.6
7.8
94.5
Απαντή 10 – 20
σεις
> 20
26
5.3
5.5
100.0
Σύνολο
473
97.5
100.0
Λείπουν
12
2.5
Σύνολο
485
100.0
ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΗΝ ΤΙΜΗ ΤΗΣ
ΓΛΥΚΟΖΥΛΙΩΜΕΝΗΣ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΗΣ
Έγκυρ Συνολι
ο
κό
HBA1C ΣΤΟΝ Συχνότ Ποσοσ Ποσοσ Ποσοσ
ΟΡΟ (%)
ητα
τό
τό
τό
47
9.7
10.0
10.0
Έγκυρε 4 – 6
ς
6–7
175
36.1
37.4
47.4
225
46.3
47.9
95.3
Απαντή 7 – 10
σεις
> 10
22
4.6
4.7
100.0
Σύνολο
469
96.7
100.0
Λείπουν
16
3.3
Σύνολο
485
100.0
ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΗΝ
ΤΙΜΗ ΤΗΣ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΟΡΟΥ
Συνολικ
ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ
Έγκυρο
ό
ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΟΡΟΥ Συχνότη Ποσοστ Ποσοστ Ποσοστ
(mg/dl)
τα
ό
ό
ό
Έγκυρες 55 – 110
106
21.9
22.1
22.1
Απαντήσ
> 110
374
77.1
77.9
100.0
εις
Σύνολο
480
99.0
100.0
Λείπουν
5
1.0
Σύνολο
485
100.0
ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ ΜΕ
ΒΑΣΗ ΤΗΝ ΤΙΜΗ ΤΗΣ HDL ΓΙΑ
ΤΟΥΣ ΑΝΔΡΕΣ
Έγκυρ Συνολι
ο
κό
Συχνότ Ποσοσ Ποσοσ Ποσοσ
HDL (mg/dl)
ητα
τό
τό
τό
32
11.5
11.6
11.6
Έγκυρε < 30
ς
30 – 45
168
59.9
60.4
72.0
78
27.8
28.0
100.0
Απαντή > 45
σεις
Σύνολο
278
99.1
100.0
Λείπουν
2
0.9
Σύνολο
280
100.0
ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ ΜΕ
ΒΑΣΗ ΤΗΝ ΤΙΜΗ ΤΗΣ HDL ΓΙΑ
ΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ
HDL (mg/dl)
Έγκυρε < 35
ς
35 – 55
Απαντή
> 55
σεις
Έγκυρ Συνολι
ο
κό
Συχνότ Ποσοσ Ποσοσ Ποσοσ
ητα
τό
τό
τό
11
5.4
5.5
5.5
128
62.7
63.4
68.9
63
30.7
31.1
100.0
Σύνολο
202
98.8
100.0
Λείπουν
2
1.2
205
100.0
Σύνολο
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ
Κατανομή σταδίου Δ.Ν για όλο το
δείγμα
ΠΟΣΟΣΤΟ
100.00%
56.20%
27.40%
8%
6%
1%
0.00%
0
1
2
3
ΣΤΑΔΙΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑΣ
4
Κατανομή Συχνότητας Διαβητικής
Νεφροπάθειας ανά φύλο.
Στάδιο
Δ.Ν
ΑΝΔΡΕΣ
ΓΥΝΑΙΚΕΣ
0
52%
61%
1
28%
28%
2
11%
6%
3
7%
5%
4
2%
0%
Κατανομή ασθενών με Σ.Δ που
καπνίζουν ή μη
Στάδιο Δ.Ν
Καπνιστές
Μη Καπνιστές
0
44%
59%
1
32%
26%
2
14%
8%
3
6%
6%
4
3%
1%
Κατανομή Ανδρών Καπνιστών και
μη ανά Στάδιο Δ.Ν
ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ
ΣΤΑΔΙΟ
Δ.Ν
ΠΟΣΟΣΤΟ
0
1
2
3
4
ΣΥΝΟΛΟ
38%
36%
14%
8%
4%
100%
ΜΗ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ
ΣΤΑΔΙΟ Δ.Ν
ΠΟΣΟΣΤΟ
0
1
2
3
4
ΣΥΝΟΛΟ
55%
26%
9%
7%
2%
100%
Σύγκριση μη Καπνιστών Ανδρών και
Γυναικών.
Στάδιο Δ.Ν
ΑΝΔΡΕΣ
ΓΥΝΑΙΚΕΣ
0
55%
61%
1
26%
28%
2
9%
6%
3
7%
5%
4
2%
0%
Πιθανότητα εκδήλωσης Διαβητικής
Νεφροπάθειας
Καπνίζουν
Άνδρες
Γυναίκες
Δεν Καπνίζουν
62%
45%
Θα πρέπει να
είναι
παρόμοιο με
τους άνδρες
39%
Κατανομή ανά διάρκεια Σ.Δ
Στάδι
ο Δ.Ν
Μέχρι 5 5-10
χρόνια.
1020
20 και
άνω
0
61%
53%
47%
58%
1
27%
29%
33%
21%
2
8%
11%
6%
8%
3
4%
6%
12%
8%
4
0%
1%
1%
6%

Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι Σακχαρώδη
Διαβήτη, ο Σακχαρώδης Διαβήτης Τύπου Ι
και Τύπου ΙΙ.
Διαβήτης Τύπου Ι
Ο Διαβήτης τύπου Ι (ή
ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης ή
νεανικός σύμφωνα με τους παλαιότερους
ορισμούς) έχει σαν κύριο χαρακτηριστικό
την ολική καταστροφή των β-κυττάρων
του παγκρέατος μετά από αυτοάνοσο ή
άγνωστο μηχανισμό. Η αντιμετώπιση
απαιτεί πάντα την χορήγηση
ινσουλίνης.
Διαβήτης Τύπου ΙΙ

Ο Διαβήτης τύπου ΙΙ αποτελεί παθολογική
μεταβολική κατάσταση των
υδατανθράκων, λόγω ύπαρξης αντίστασης
στην δράση της ινσουλίνης ή/και (σχετικής
ή απόλυτης) ανεπάρκειας έκκρισης
ινσουλίνης και το αντίθετο.
Κατανομή Δ.Ν ανά Τύπο Διαβήτη
Στάδιο
Δ.Ν
0
1
2
3
4
Τύπου Ι
50%
45%
5%
0%
0%
Τύπου ΙΙ
57%
26%
9%
7%
1%
Κατανομή ανά Τύπο Σ.Δ και
μικρολευκωματινουρία.
ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ
ΤΥΠΟΥ Ι
ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ
ΤΥΠΟΥ ΙΙ
Στάδιο
Δ.Ν
(MICROAL./U)
< 20 mg/l
MICROAL./U)
>20 mg/l
(MICROAL./U)
< 20 mg/l
(MICROAL./U)
> 20 mg/l
0
58%
13%
90%
3%
1
42%
63%
9%
53%
2
0%
25%
1%
22%
3
0%
0%
0%
18%
4
0%
0%
0%
4%
Κατανομή ασθενών με Σ.Δ με γλυκόζη όρού
κάτω και άνω των 140 mg/dl και σε
συνάρτηση με το στάδιο της Δ.Ν.
Στάδιο Δ.Ν
Γλυκόζη Ορού
< 140
Γλυκόζη Ορού
> 140
0
64%
50%
1
22%
35%
2
9%
9%
3
4%
9%
4
2%
1%
Κατανομή ασθενών με Σ.Δ ανα
γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (ΗΒΑ1c)
όρού.
Στάδιο Δ.Ν
<6%
6-7%
7-10%
0
69%
61%
52%
1
25%
23%
32%
2
0%
8%
9%
3
0%
7%
6%
4
6%
1%
1%
Κατανομή ασθενών με Σ.Δ με τιμές
ολικής χοληστερόλης ορού κάτω και
άνω των 200 mg/dL
Στάδιο Δ.Ν
< 200 mg/dL
>200 mg/dL
0
57%
57%
1
28%
27%
2
9%
9%
3
5%
7%
4
1%
1%
Κατανομή ασθενών με Σ.Δ με τιμές
HDL κάτω και άνω των 45 mg/dL
Στάδιο Δ.Ν
< 45 mg/dL
> 45 mg/dL
0
50%
62%
1
26%
25%
2
12%
4%
3
10%
2%
4
2%
0%
Κατανομή ασθενών με Σ.Δ με
αρτηριακή πίεση κάτω και άνω των
130/80 mmHg σε συνάρτηση με το
στάδιο της Δ.Ν.
Στάδιο Δ.Ν
< 130/80 mmHg
> 130/80 mmHg
0
62%
52%
1
27%
27%
2
6%
10%
3
3%
9%
4
1%
1%
Κατανομή ασθενών με Σ.Δ με αρτηριακή κάτω των 130/80 mmHg σε
συνάρτηση με το στάδιο της Δ.Ν με διαχωρισμό με την
αντιυπερτασική φαρμακευτική αγωγή στα πλαίσια νεφροπροστασίας
Στάδιο
Δ.Ν
ΛΑΜΒΑΝΟΥΝ
ΔΕΝ ΛΑΜΒΑΝΟΥΝ
0
64%
30%
1
31%
61%
2
5%
4%
3
0%
3%
4
0%
1%
Κατανομή ασθενών με Σ.Δ με αρτηριακή άνω των 130/80 mmHg σε
συνάρτηση με το στάδιο της Δ.Ν που λαμβάνουν αντιυπερτασική
φαρμακευτική αγωγή στα πλαίσια Νεφροπροστασίας
Στάδιο Δ.Ν
ΛΑΜΒΑΝΟΥΝ
ΔΕΝ
ΛΑΜΒΑΝΟΥΝ
0
50%
53%
1
37%
21%
2
8%
12%
3
5%
12%
4
0%
2%
ΣΥΝΟΨΗ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΩΝ


Ποιοτικά αποτελέσματα.
Ποσοτικά αποτελέσματα.
Ποιοτικά Συμπεράσματα Ι


Βασικό ποιοτικό συμπέρασμα είναι ότι η
έγκαιρη διάγνωση και θεραπευτική
παρέμβαση είναι σημαντική και
καθοριστική για την πρόληψη της
Διαβητικής Νεφροπάθειας.
Όμως το γεγονός αυτό είναι πασίγνωστο.
Ποιοτικά Συμπεράσματα ΙΙ

Αξιοσημείωτο ποιοτικό συμπέρασμα είναι
ότι η φαρμακευτική αντιυπερτασική αγωγή
στα πλαίσια νεφροπροστασίας όχι μόνο
συμβάλει στη ρύθμιση της αρτηριακής
πίεσης αλλά μειώνει σημαντικά τον
κίνδυνο ανάπτυξης και εξέλιξης της
Διαβητικής Νεφροπάθειας. Όμως και αυτό
το γεγονός είναι γνωστό.
ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟΣ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΣ
ΔΕΙΚΤΗΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ
ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑΣ



Βασικός στόχος της έρευνας ήταν ο καταρτισμός
Προγνωστικού Δείκτη Διαβητικής Νεφροπάθειας.
Όμως το δείγμα αποδείχτηκε μικρό για τις
πολλές παραμέτρους που επηρεάζουν την
Διαβητική Νεφροπάθεια.
Επίσης μερικά είδη μετρήσεων όπως της
αρτηριακής πίεσης λήφθηκαν μόνο μία φορά ενώ
θα ήταν ορθότερο να διαθέταμε σειρά
μετρήσεων.
ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟΣ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΣ
ΔΕΙΚΤΗΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ
ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑΣ

Λόγω του μικρού δείγματος και έλλειψης
πληροφοριών η καλύτερη δυνατή ταξινόμηση
των προδιαθεσιακών παραγόντων για την
εκδήλωση της Διαβητικής Νεφροπάθειας έστω
και στο πρώτο στάδιο είναι η διαφορά
συχνότητας σε ποσοστιαίες μονάδες μεταξύ του
δείγματος που διαθέτει ένα παράγοντα και του
δείγματος που δεν διαθέτει τον παράγοντα αυτό.
ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟΣ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ
ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑΣ
ΕΠΗΡΕΑΖΟΜΕΝΟΙ
Υπέρταση
14%
Κάπνισμα
7%
Γλυκόζη Ορού
14%
ΜΗ ΕΠΗΡΕΑΖΟΜΕΝΟΙ
Φύλο (Άνδρας)
Τύπος Σ.Δ (Ι)
Η.D.L
8%
7%
12%
ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΟΙ ΤΟΜΕΙΣ ΕΡΕΥΝΑΣ





Γενετική Διερεύνηση του παρόντος ή και
ευρύτερου Δείγματος (Έχει ληφθεί δείγμα).
Λήψη ευρύτερου δείγματος (4.000)
Λήψη περισσότερων μετρήσεων όπως υπέρταση
διαχρονικά.
Διερεύνηση σημασίας HDL και Τύπου Διαβήτη
‘Αλλα που υποδεικνύονται στη μελέτη.