INFECTIONS CUTANEES BACTERIENNES

Dr M.SFIA, Dermatologue Hospices Civils de Colmar

PEAU NORMALE

 Flore bactérienne commensale dans les couches superficielles de l’épiderme et les annexes =

FLORE RESIDENTE PERMANENTE



FLORE TRANSITOIRE OU CONTAMINANTE

 Contamination externe ou de contiguïté  Staphylocoque doré+++

1. IMPETIGO

 Infection cutanée superficielle à staphylocoque doré ou streptocoque A  Auto inoculable, non immunisant  Enfants, petites épidémies familiales ou collectivités (éviction)

IMPETIGO

 DIAGNOSTIC:  bulle superficielle fragile,érosions, croûtes mélicériques  début péri-orificiel, diffusion par portage manuel  Pas de signes généraux  Évolution rapidement favorable  Prélèvement bactériologique

IMPETIGO

 TRAITEMENT  Local: suffisant dans les formes peu étendues  Général: antibiotique, nécessaire en cas de formes étendues  Éviction scolaire, ttt de la fratrie, mesures d’hygiène (lavage des mains, ongles courts, linge de toilette personnel…)

2. FURONCLES

 Infection profonde du follicule pilo sébacé par un staphylocoque doré  Portage manuel à partir de gîtes  F favorisants: diabète, immunosuppression, atopie, carence martiale, manque d’hygiène, obésité, occlusion, friction

FURONCLES

 Induration chaude et douloureuse, suppuration, nécrose  Dos, fesses, cuisses, épaules (frottements)  PAS DE MANIPULATION  Risque de passage à la chronicité (furonculose)

FURONCLES

 TRAITEMENT  Furoncle isolé : antiseptiques, antibiotiques topiques  Furonculose: suppression des facteurs favorisants, hygiène rigoureuse, traitement prolongé des gîtes, arrêt de travail en cas de risque de contamination alimentaire  Prélèvement et traitement des gîtes de toute la famille

3.ERYSIPELE

 Infection dermo hypodermique à streptocoque  Adulte>40 ans

ERYSIPELE

 Grosse jambe rouge aiguë fébrile  Début brutal , fièvre élevée, frissons  ADP régionales  Porte d’entrée: intertrigo inter-orteils, ulcère de jambe, plaie traumatique  altération de l’état général  Hyperleucocytose, syndr inflammatoire

ERYSIPELE

 Guérison en une 10aine de j sous antibiothérapie,  desquamation superficielle

COMPLICATIONS

 FASCIITE NECROSANTE  Syndrome septique majeur, signes généraux  Douleur, cyanose, nécrose, crépitation  ►URGENCE CHIRURGICALE  ABCES LOCALISES  RISQUE DE RÉCIDIVE+++  terrain d’insufffisance veinolymphatique  porte d’entrée chronique

ERYSIPELE

 TRAITEMENT  

Hospitalisation en cas de signes généraux marqués, terrain débilité Antibiothérapie: pénicilline, synergistines, clindamycine, glycopeptides

  

Repos au lit, CI DES AINS Ttt de la porte d’entrée , amélioration des troubles circulatoires, hygiène cutanée Formes récidivantes: pénicilline au long cours