Αξονική εγκεφάλου : βασικές αρχές (1)

Α.Καραμπίνης Θ.Σολδάτος

Εγκέφαλος & ΕΦΣΜ (ενδοφλέβια σκιαγραφικά μέσα) Στα αγγεία του ΚΝΣ υπάρχει ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός (ΑΕΦ) Ο ΑΕΦ επιτρέπει την εκλεκτική δίοδο ουσιών διαμέσου του τοιχώματος των αγγείων (οξυγόνο, γλυκόζη, συγκεκριμένα ιόντα και μικρού μεγέθους υδροδιαλυτά και λιποδιαλυτά μόρια) Υπό φυσιολογικές συνθήκες, τα ΣΜ δεν περνούν τον ΑΕΦ Μετά ΕΦΣΜ, ενισχύονται τα εγκεφαλικά αγγεία και (ελάχιστα) μικρές δομές χωρίς ΑΕΦ (σημαντικότερες: υπόφυση, κωνάριο, χοριοειδή πλέγματα κοιλιών) Το φυσιολογικό εγκεφαλικό παρέγχυμα δεν ενισχύεται

Εγκέφαλος & ΕΦΣΜ (ενδοφλέβια σκιαγραφικά μέσα) Υπό φυσιολογικές συνθήκες, οι μόνες περιοχές που ενισχύονται στον εγκέφαλο είναι τα εγκεφαλικά αγγεία Οποιαδήποτε άλλη ενίσχυση σημαίνει τοπική διαταραχή του ΑΕΦ και είναι πάντα παθολογική Πότε; Λοίμωξη Νεόπλασμα Τραύμα Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Εγκέφαλος & ΕΦΣΜ (ενδοφλέβια σκιαγραφικά μέσα) Νεόπλασμα Περίπτωση αστροκυτώματος στον ΑΡ μετωπιαίο λοβό με ανώμαλες εστίες πρόσληψης

Εγκέφαλος & ΕΦΣΜ (ενδοφλέβια σκιαγραφικά μέσα) Λοίμωξη Περίπτωση εγκεφαλίτιδας με παθολογικές εστίες πρόσληψης στο ΔΕ θάλαμο και τις κεφαλές των κερκοφόρων πυρήνων αμφοτερόπλευρα

Εγκέφαλος & ΕΦΣΜ (ενδοφλέβια σκιαγραφικά μέσα) Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο Υποξεία φάση ισχαιμικής βλάβης στο ΔΕ φακοειδή πυρήνα με ανάδειξη περιφερικής πρόσληψης του σκιαγραφικού

Εγκέφαλος & ΕΦΣΜ (ενδοφλέβια σκιαγραφικά μέσα) Τραύμα Περίπτωση υποξέως υποσκληριδίου αιματώματος ΑΡ μετωπο-κροταφικά με ενίσχυση της αραχνοειδούς μήνιγγας.

Προσοχή: Στην οξεία φάση της εγκεφαλικής βλάβης δεν χορηγούμε σκιαγραφικό !!!  Κίνδυνος να μην αναδειχθεί η πιθανή αιμορραγία

Εγκεφαλικό οίδημα Εξάλειψη αυλάκων περιφερικού υπαραχνοειδούς χώρου Ασαφοποίηση ορίων φαιάς – λευκής ουσίας

Εγκεφαλικό οίδημα Πίεση επί του κοιλιακού συστήματος Μετατόπιση μέσης γραμμής

Εγκεφαλικό οίδημα Εξάλειψη βασικών δεξαμενών

Υπαραχνοειδής αιμορραγία Αίμα σε αύλακες του περιφερικού υπαραχνοειδούς χώρου Αίμα σε δεξαμενές

Υπαραχνοειδής αιμορραγία Προσοχή στη μεσοσκελιαία δεξαμενή!

Προσοχή στα ινιακά κέρατα των πλαγίων κοιλιών!

Φλεβικής προέλευσης (ρήξη υποσκληρίδιων φλεβών) Υποσκληρίδιο αιμάτωμα Δεν διαπερνά τις προσφύσεις δρεπάνου & σκηνιδίου Κοίλο / ημισεληνοειδές σχήμα Μπορεί να διαπεράσει τις ραφές του κρανίου Coup ή/και contre coup εντόπιση

Αρτηριακής προέλευσης (συνήθως μέση μηνιγγική αρτηρία) Επισκληρίδιο αιμάτωμα Μπορεί να διαπεράσει τις προσφύσεις δρεπάνου & σκηνιδίου Σχετίζεται με κάταγμα (συνήθως κροταφικού ή βρεγματικού οστού) Δεν διαπερνά τις ραφές του κρανίου Αμφίκυρτο σχήμα Μόνο coup εντόπιση