Evolución natural de la Diabetes Mellitus

download report

Transcript Evolución natural de la Diabetes Mellitus

Evolución Natural de la DM2
F
U
N
C
I 100
Ó
N
D 80
Diabetes
Fallo
Diagnóstico
Monoterapia
Dieta / Ejercicio / ETD
Monoterapia
E
C
É
L
U
L
A
B
E
T
A
Necesidad
de insulina
Combinación Combinación Ttoº
2 fármacos 2-3 farm.
insulinico
60
+/- insulina
(basalbolos)
40
20
0
10
TIEMPO APROXIMADO (AÑOS)
15-25
INSULINA
• Es de vital importancia en el metabolismo.
• Interviene en el aprovechamiento metabólico de los nutrientes
(HC)
• Funciones: regular y mantener la concentración de glucosa en
sangre.
• La insulina circula por el torrente sanguíneo, llegando a las
células del cuerpo y se fija a su superficie mediante unos
receptores específicos. Como consecuencia de esta unión, la
pared celular se hace permeable a la glucosa y permite el paso
de ésta a su interior para que pueda utilizarla como fuente de
energía. Para su metabolismo.
• La segunda hormona que se sintetiza en el hígado, es el
glucagón que, al contrario de la insulina, se libera a sangre
cuando disminuyen los niveles sanguíneos de glucosa
• Cuando una persona que no padece diabetes ingiere comida la
concentración de insulina en sangre aumenta con la finalidad
de facilitar el paso al interior de la célula de la glucosa que
procede del metabolismo del alimento ingerido.
• El nivel de glucosa en sangre no se elevará, por lo general,
más de 20-40 mg/dl después de una comida.
• El cuerpo necesita además, una pequeña cantidad de insulina,
incluso entre las comidas y durante el ayuno de la noche, para
asimilar la glucosa procedente del hígado. Esto es lo que
comúnmente se conoce como secreción basal de insulina
endógena, para diferenciarla de la secreción en bolo que se
produce tras las comidas
Insulina
Medicamento Inicio de Acción
la acción máxima
Insulina
Rápida
Humana
ó Insulina
Regular
ACTRAPID NOVOLET®
ACTRAPID INNOLET®
ACTRAPID FLEXPEN®
ACTRAPID® vial
HUMULINA REGULAR® vial
Duración
del efecto
30-45 minutos
después de
la inyección
subcutánea
(s.c)
2-4 horas 8 horas
Insulina Aspart NOVORAPID
(Análogo de
FLEXPEN®
Insulina
NOVORAPID ®vial
Rápida
Humana)
10-20 minutos
después de
la inyección s.c.
1-3 horas 3-5 horas
Insulina Lispro
(Análogo de
Insulina
Rápida
Humana)
HUMALOG PEN®
HUMALOG® vial
15 min después
de la inyección
s.c
1-2 horas 2-5 horas
Insulina
Glulisina
(Análogo de
Rápida
APIDRA SOLOSTAR®
10-20 minutos
después de
1-2 horas 3-4 horas
la inyección s.c
.
Insulina
Medicamento Inicio de
la Acción
Insulina
Intermedia
Humana
INSULATARD VIAL
INSULATARD
FLEXPEN
HUMULINA NPH VIAL
HUMULINA NPH PEN
Insulina HUMALOG
NPL
NPL PEN
Insulina
Glargina
LANTUS OPTISET
LANTUS OPTICLIK
LANTUS SOLOSTAR
Insulina LEVEMIR
Detemir FLEXPEN
2 horas
después
de la inyección
s.c.
Acción Duracion
Máxima del
efecto
2-8
18-20
horas
horas
1 hora
después de
la inyección
s.c.
2-8
horas
2-3 horas
después
de la inyección
s.c.
Sin pico 24 horas
de
acción
6-8
24 horas
horas
2-3 horas
Después de la
Inyección s.c.
15 horas
• 1º: Lávese las manos con jabón
• 2º: Si la insulina que se va a utilizar es
retardada, invertir el frasco, y rodarlo entre
las palmas de las manos para conseguir
una solución homogénea.
• 3º:Quitar el capuchón protector de la aguja
y llenar la jeringa con una dosis de aire
igual a la dosis de insulina que queremos
coger.
• 4º: Inyectar el aire en el frasco de insulina y
luego con la jeringa y el frasco a la altura de los
ojos aspirar la dosis correspondiente de insulina.
Si ha entrado aire en la jeringa, darle unos
golpes para hacer subir las burbujas y
eliminarlas.
• 5º: Una vez cargada la insulina en la jeringuilla y
mientras se prepara la zona de inyección se
debe poner el capuchón esteril a la aguja.
• 6º: Si la zona donde vamos a pinchar no está limpia
se puede limpiar con alcohol ( lo mejor es con agua y
jabón) pero debe estar seco antes de pinchar.
• 7º: Se coge la jeringa como una pluma con una mano
y con la otra, se coge un amplio pellizco.
• 8º: La inclinación de la aguja sobre la piel debe ser de
45 a 90º, dependiendo de la cantidad de grasa que
haya debajo de la piel, y de la longitud de la aguja.
-Mucha grasa o aguja corta: 90º
-Poca grasa o aguja larga: 45º
• 9º: Sin soltar el pellizco se inyecta la
insulina lentamente y se espera unos
segundos antes de retirar la jeringa.
• 10º: Antes de tirar la aguja debe taparla
con el capuchón para que nadie se pinche.
Técnica de inyección con pluma
• Lavarse las manos con agua y jabón.
• Colocar una aguja nueva.
• Eliminar una pequeña cantidad de insulina para
asegurarse que la insulina llena toda la aguja y
el aire de la aguja se ha eliminado.
• Cargar la pluma con la dosis de insulina que se
ha de administrar.
• Coger la pluma en una mano y con la otra coger
un pellizco.
• Inyectar verticalmente si hay mucha grasa o la
aguja es corta. Si hay poca grasa o la aguja es
larga se inyectará inclinado.
• Soltar el pellizco.
• Contar de 5 a 10 segundos antes de retirar la
aguja
ZONAS DE INYECCIÓN DE
INSULINA
Recomendaciones para adultos
con diabetes
• HbA1c
• Glucemia capilar prepandial
< 7,0 %
80-120 mg/dl
• Glucemia capilar posprandial máxima
< 180 mg/dl
La HbA1c es el principal objetivo de control glucémico
• Los objetivos deben ser individualizados
•Ciertas poblaciones (niños, embarazadas, ancianos) pueden requerir
consideraciones especiales.
•En pacientes con hipoglucemias severas o frecuentes pueden estar
indicados objetivos glucémicos menos intensivos.
•La glucosa posprandial puede ser un objetivo si no se alcanza la HbA1c,
a pesar de alcanzar la glucosa preprandial.