Transcript FRACTURES CHEZ L`ENFANT

FRACTURES CHEZ
L’ENFANT
Dr NGUYEN DUONG TUAN
I. GENERALITE
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Les fractures de l’enfant sont
différentes de celles de l’adulte car :
Capacité de consolider plus rapidement.
 Correction spontanée des déformations
légères en angulation et
raccourcissement.
 Souvent traitées orthopédiquement.
 La non consolidation est rare sauf en
cas de traitement chirurgical ou
infection.
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II. RAPPEL ANATOMIQUE
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L’épiphyse est entourée d’un cartilage
d’encroûtement qui est le cartilage
articulaire.
La métaphyse sépare la diaphyse de
l’épiphyse, il est formé par une zone
immature qui est le cartilage de
croissance.
La croissance se termine lorsqu’il y a
fusion métaphyso-épiphysaire.
Le cartilage de croissance est alors
disparu.
III. FRACTURES DIAPHYSAIRES
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La guérison est plus rapide que de celles
de l’adulte.
Le traitement doit faire attention à la
déformation initiale.
La réduction peut être approximative sauf
en cas de rotation.
Le traitement orthopédique est le plus
fréquent et consiste à une réduction et
une immobilisation par plâtre ou résine.
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Le traitement chirurgical se fait
surtout en cas de polytraumatisé, de
fracture ouverte, d’enfants non
coopérants, rarement pour qu’il
réintègre rapidement l’école.
Il comporte une réduction et une
immobilisation par broches, vis,
plaques.
Les complications sont: un
allongement du côté opéré par hyper
vascularisation, un risque infectieux.
Fractures particulières: en bois vert,
en motte de beurre.
IV. FRACTURE METAPHYSOEPIPHYSAIRE
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Les fractures métaphyso-épiphysaires sont
plus graves car elles risquent de léser le
cartilage de croissance.
Classification de SALTER et HARRIS.
Le traitement dépend du déplacement et
de l’atteinte du cartilage de croissance.
La surveillance à distance doit être plus
important pour rechercher une stérilisation
du cartilage (épiphysiodèse posttraumatique).
En cas d’épiphysiodèse, risque de
déviation en valgus ou en varus.
IV. COMPLICATIONS
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AIGUES:
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Locales:
Fractures ouvertes.
 Lésion neurologique.
 Lésion vasculaire.
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Générale:
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Polytraumatisé avec choc.
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SECONDAIRES
Douleur sous plâtre nécessitant
l’ablation du plâtre.
 Déplacement secondaire sous plâtre.
 Syndrome des loges (pour le membre
supérieur, SYNDROME DE VOLKMAN).
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TARDIVES surtout locales
Raccourcissement.
 Rotation.
 Angulation.
 Raideur articulaire.
 Déformation du membre.
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