Consommation médicamenteuse chez la personne
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Transcript Consommation médicamenteuse chez la personne
Consommation
médicamenteuse chez la
personne âgée
CARACTÉRISTIQUES GÉNÉRALES
La poly médication
Consommation de 3.9 médicaments
différents par jour à 65 ans
Ce chiffre augmente à 4.4 pour les
personnes de 80 ans et plus
Environ 15% des boîtes de médicaments
ne sont jamais ouvertes et 25% sont à
peine entamées
Pour l'année 2000, la dépense
pharmaceutique moyenne est d'environ
850 euros par personne âgée de 65 ans et
plus
Près de 3,6% des hospitalisations sont
liées à un mauvais usage des
médicaments
LA MAUVAISE OBSERVANCE
THÉRAPEUTIQUE ET SES
RAISONS
Observance, adhérence (ou adhésion), ou tout
autre terme impliquent une participation
active du patient à la définition du traitement
à suivre
Les erreurs les plus fréquentes sont les
omissions de prise, les erreurs de doses, le
non-respect des conditions de prise et
l’automédication
Une bonne observance d’un traitement
n’est pas une fin en soi, mais le moyen
d’atteindre un résultat thérapeutique
satisfaisant
La mauvaise observance entraîne des
effets néfastes pour le patient :
diminution de l’efficacité du traitement
apparition de risque de complications,
rechutes, ré hospitalisations (5 à 10%)
RAISONS DE LA
MAUVAISE OBSERVANCE
Les troubles du comportement (déficits
cognitifs ou mnésiques)
Les dépressions
La solitude
Les facteurs socio-économiques
Une ordonnance trop compliquée
Les résultats insatisfaisants
La crainte d'un phénomène de dépendance
ou d’empoisonnement
Les contraintes de la prise
Les troubles de la déglutition ou
difficultés à avaler le médicament du fait
de la taille ou du goût
La difficulté d’application de certaines
formes, ex : les collyres, les gouttes, les ovules
Les pipettes avec les graduations difficiles
à voir
Les effets indésirables
Les rendez-vous manqués qui entrainent
une prescription non renouvelée
La posologie non respectée
L’arrêt prématuré de médicaments, l’arrêt
précoce d’un antibiotique dès que les
symptômes disparaissent
Les difficultés pour déconditionner et
prendre le médicament lié aux déficits
fonctionnels (problèmes de vision ou d’audition,
dextérité …..)
Difficultés pour aller chercher son
traitement à la pharmacie
Remplacement des médicaments habituels
par leur générique (changement de couleur et
de forme)
Le coût des médicaments non remboursés
dits de confort ou absence de mutuelle
Le manque d’efficacité immédiate du
traitement, la personne ne voit pas d’effet
favorable
Difficulté à respecter le schéma
thérapeutique (comprimé à heure fixe ou prise
avant le repas ou au cours du repas)
Maladie silencieuse comme le diabète ou
HTA
Le déni ou un refus de la maladie
Le désir de ne pas guérir, d’en finir
(syndrome de glissement)
Le non bénéfice efficacité / effets
secondaires
La recherche à entretenir sa pathologie dans
le but d’avoir des visites ( bénéfices
secondaires à être malade)
Un problème relationnel avec un
professionnel de santé, l’entourage ou des
contraintes thérapeutiques mal vécues
Une situation d’addiction
Manque d’explication sur l’importance du
traitement
Si consultation d'autres praticiens
(cardiologue, ophtalmologue) il faut
indiquer les traitements habituels et faire
le relais au médecin traitant
Les changements fréquents de
prescription soit par le médecin traitant
soit par des prescripteurs multiples
(hôpital, spécialiste)
Des conflits familiaux
L’AUTOMÉDICATION ET
SES DANGERS
L’automédication est devenue un
phénomène très répandu en France
Elle se définit comme l'utilisation de
médicaments hors prescription médicale
LES FACTEURS FAVORISANTS
Les conseils de l’entourage
La publicité transmise dans les boites aux
lettres ou par le biais des magazines
destinés aux seniors
Les publicités télévisuelles de
médicaments
Le stock de médicaments lors de
prescriptions occasionnelles ou
facultatives (Ils ne sont pas obligatoirement
consommés de façon systématique et de
nombreuses boites peuvent être stockées dans
l’armoire à pharmacie ce qui rassure les
personnes)
Des habitudes de consommations
anciennes et très ancrées dans l’esprit des
personnes
Les médicaments relevant d’habitudes de
consommation
La vente de médicaments d’automédication
Les économies sur le budget santé, car cela
évite d'avancer les frais pour une consultation
médicale
PRENDRE UN MÉDICAMENT
SANS AVIS MÉDICAL OU
CONSEILS DU PHARMACIEN
PEUT-ÊTRE DANGEREUX
LES DANGERS
Interaction avec un traitement en cours
Contre-indication avec une pathologie
chronique
Erreurs de posologie (surdosage)
Effets secondaires
Aggravation sournoise d’un état au départ
peu grave
Allergie
Médicament inadapté
Prise de médicament périmé
Erreur de diagnostic par retard de
symptômes ou résultats biologiques
faussés
Arrêt du traitement habituel par des
produits achetés par correspondance et
sans avis médical
CONSEILS PRATIQUES AUX
PERSONNES ÂGÉES ET AUX
AIDANTS POUR UNE BONNE
OBSERVANCE
Les conseils doivent se faire en termes
simples et compréhensibles
Les traitements doivent être revus dans leur
globalité afin de diminuer le nombre de
médicaments inutiles
Les schémas thérapeutiques doivent être
simplifiés
Le rôle de conseil du prescripteur doit être
renforcé ainsi que le rôle du pharmacien
Favoriser la préparation du traitement à
l’avance dans un pilulier ou semainier
La préparation du traitement se fera
tranquillement, par la personne au domicile,
sans stress et à un moment jugé le plus
propice
La préparation peut se faire par le
pharmacien
Demander à son pharmacien une livraison
du traitement à domicile ou à l’infirmière
ou personne aidante
Changer la forme galénique si difficulté
de prise, adapter le traitement aux
possibilités du patient
Utilisation des astuces pour favoriser la
mémorisation de la prise (traitement du
matin près de la cafetière par ex)
Demander le passage d’une infirmière
pour la prise
Expliquer
l’importance du traitement
Eviter
les boissons comme les colas ou le
lait qui peuvent modifier l'action du
médicament
(Il est prouvé, par exemple, que le jus de
pamplemousse inhibe ou au contraire,
potentialise l'effet de certains médicaments)
Favoriser
la prise avec de l’eau
Favoriser les mesures hygiéno-diététiques
et comportementales (cholestérol,
diabète …. )
Ne pas oublier le risque de certaines
interactions médicamenteuses
Limiter la poly médication et éviter tous
les médicaments qui ne sont pas justifiés
Favoriser une relation d'écoute et de
partage avec le patient
Proposer divers rappels (visites de suivi,
interventions d'infirmières ou de pharmaciens)
Coordonner l'action des différents
intervenants, les transmissions écrites sont
un outil indispensable à la qualité de la
prise en charge de la personne
La fréquence des visites de suivi est un
facteur positif
Le pharmacien peut également jouer un
rôle :
faire manipuler les médicaments la
première fois
discuter avec le patient des conditions
de mise en œuvre
informer le médecin des difficultés
rencontrées
Accompagner dans l’utilisation des
génériques : toujours le même et même
forme que le médicament d’origine ou
mettre NS pour les réfractaires
Dans tous les cas, il ne faut pas hésiter à
parler de ses difficultés à son médecin. S'il
le peut, il réorganisera le traitement pour
faciliter le quotidien
La personne âgée va plus ou moins
bien suivre son traitement en
fonction:
des informations qu‘elle possède sur
sa maladie
de la manière dont elle se sent, de la
manière dont elle a intégré les prises
de traitement dans sa vie quotidienne
du degré de soutien social dont elle
bénéficie et de la qualité de la
relation qu‘elle entretient avec les
soignants
Prendre l'habitude de rapporter les
médicaments non terminés au pharmacien
Faire le tri dans sa pharmacie : péremption
Faire une fois par an le point sur la liste de
ses médicaments
Etre à l’écoute des facteurs d’alerte
Faire participer le patient à la prise de
décision
Prendre en compte la personne, son mode de
vie et son entourage
Développer l’éducation du patient et ou de sa
famille
Définir les priorités dans la mise en œuvre
Montrer les effets positifs
Encourager
MERCI DE VOTRE
ATTENTION