Transcript Prezentacja 3

INTERPRETACJA JONÓW
SODOWYCH,POTASOWYCH I
CHLORKOWCYH. STANY
ODWODNIENIA I PRZEWODNIENIA.
Łukasz Leśniak
OAM III
gr.A2
ELEKTROLITY USTROJOWE
-są jonami ,występującymi w organiźmie
odpowiadającymi za równowagę kwasowozasadową i wodno-osmotyczną
 -uczestniczą w procesach metabolicznych i
stanowią także kofaktory przemiany materii
 -Główne jony występujące w płynach
ustrojowych:
 Na+,K+,H+,Ca2+,Mg2+
 Cl-,PO4-,SO3-,HCO3
PODSTAWOWE ELEKTROLITY PRZESTRZENI WODNYCH U CZŁOWIEKA
Elektrolity
Płyn pozakomórkowy
Osocze
mmol/l
Śródmiąższowy
mmol/l
Płyn
wewnątrzkomó
rkowy
mmol/l
Kationy
Na+
142,0
146,5
12,0
K+
5.0
5,0
140,0
Ca2+
2,5
1,3
5,0
Mg2+
1,0
1,0
30,0
Aniony
Cl-
102,0
114,0
4,0
Wodorowęglany
26,0
31,0
10,0
Siarczany
0,5
0,5
3,8
Fosforany
1,1
1,1
60,0
Kw.Organiczne
~5,0
~6,0
zmienne
JONY SODOWE NA+
Jest dominującym kationem płynu
pozakomórkowego organizmu,
 Odpowiada za równowagę osmotyczną w
zewnątrzkomórkowych płynach ustrojowych,
 Jego nadmiar lub niedobór będą odpowiadały za
stany przewodnienia i odwodnienia,
 Sód jest antagonistą potasu i razem z nim tworzy
różnicę stężeń po obu stronach błony komórkowej
 Prawidłowe stężenie sodowy umożliwia transport
aminokwasów i węglowodanów do tkanek
 Zwiększa wydzielanie soków trawiennych.

HIPERNATREMIA

Jest rozpoznawana ,gdy stężenie sodu w osoczu
przekracza 145 mmol/l. Zaburzenie to może mieć
charakter ostry lub przewlekły.
Ostra hipernatremia rozpoznawana jest gdy
stężenie sodu w osoczu jest wyższe niż 160
mmol/l i rozwija się krócej niż 72h
Przewlekła hipernatremia trwa ponad 3 dni ,
a stężenie sodu w osoczu z reguły nie przekracza
160 mmol/l
PRZYCZYNY HIPERNATREMII
Odwodnienie w wyniku : nadmiernego pocenia
się, wymiotów, biegunek, stanów gorączkowych
 Zaburzenia funkcji nerek
 Zaburzenie ośrodka odczuwania pragnienia
 Nadmierna podaż sodu
 Leki diuretyczne

OBJAWY HIPERNATREMII











Kurcze
Zwiększone Pragnienie
Omdlenie
Nudności
Utrata Apetytu
Wymioty
Senność
Zamieszanie
Niepokój (Występuje U Dzieci)
Bezsenność
Letarg
HIPONATREMIA

Jest to chorobowy stan obniżonego poziomu sodu
w surowicy krwi. U ludzi, spadek poniżej
normalnego poziomu, wynoszącego 135-145
mmol/l.
PRZYCZYNY HIPONATREMII
Schorzenie to jest przeważnie następstwem
innych zespołów chorobowych tj.:
 Odwodnienia
 przewodnienia

OBJAWY HIPONATREMII
Uczucie zmęczenia,
 Uczucie opuchnięcia,
 Mdłości,
 Bóle głowy
 Opuchnięte dłonie i stopy,
 Zagubienie i dezorientacja,
 Kłopoty z koordynacją,
 Na skutek zmniejszenia się stężenia sodu
w surowicy krwi dojść może do ataku, śpiączki a
nawet śmierci.

JONY POTASOWE K+
Potas razem z sodem tworzy potencjał
elektryczny
 Zapewnia prawidłowe działanie nerek, reguluje
równowagę kwasowo-zasadową.
 Oddziałuje na wysokość ciśnienia osmotycznego
krwi,
 uczestniczy w biosyntezie białka i w przemianach
energetycznych,
 Wzmacnia mięśnie i serce,
 Wspólnie z magnezem pobudza serce do skurczów
w czasie wysiłku i zapewnia ich regularność.
 Wpływa na dotlenienie mózgu i wzmacnia układ
nerwowy.

HIPERKALIEMIA

Jest to stan podwyzszonego stężenia potasu w
osoczu krwii, powyżej 4,5-5 mmol/l. Jest to stan
niebezpieczny dla zdrowia, a nawet i życia
człowieka. Hiperkalemia może spowodować
porażenie mięśni, wywołać arytmię lub – w
skrajnych przypadkach – zatrzymać akcję serca.
PRZYCZYNY HIPERKALIEMII
nadmiar potasu w diecie
 niedostatecznym wydalaniu przez nerki,
 zaburzenia transportu potasu wewnątrz
organizmu,
 zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej,
 niedotlenienie tkanek,
 nagłe uwalnianie potasu z uszkodzonych
komórek,
 przyjmowaniem leków powszechnie stosowanych
w terapii nadciśnienia tętniczego.

OBJAWY HIPERKALIEMII
bóle i uczucie mrowienia w mięśniach,
 zaburzenia równowagi,
 zawroty głowy kłopoty z koordynacją ruchową,
 nieregularna praca serca,

HIPOKALIEMIA

Jest to stan, w którym stężenie jonów potasu w
surowicy krwi jest poniżej wartości
przewidywanych przez normy laboratoryjne.
Stężenie jonów potasu powinno zawierać się w
przedziale 3,5-5,0 mmol/L.
PRZYCZYNY HIPOKALIEMII
stosowanie leków diuretycznych,
 Odwonienie na skutek: masywnych wymiotów,
biegunek
 zaburzenia ośrodka pragnienia,
 choroba pooparzeniowa, jako następstwo
znacznej utraty osocza przez poparzoną
powierzchnię ciała.

OBJAWY HIPOKALIEMII
adynamia mięśniowa – opukowo mięśnie tworzą
"wałek", prowadzi ona, zależnie od nasilenia do:
 bolesnych skurczów mięśni, zwłaszcza łydek
 zaparcia,
 żabiego brzucha
 porażenia mięśni (czasem)
 osłabienie albo brak odruchów ze ścięgien
 nefropatia hipokaliemiczna
 zasadowica nieoddechowa

JONY CHLORKOWE CLrazem z kationem sodowym są najważniejszymi
jonami płynu pozakomórkowego organizmu,
 Około 88% chloru lokalizuje się w przestrzeni
wodnej pozakomórkowej,
 Ze względu na swoje wzajemne powiązanie
poziom chlorków we krwi zmienia się
analogicznie do zmian poziomu sodu we krwi.
 udział w regulacji równowagi kwasowo-zasadowej
 udział w usuwaniu szkodliwych metabolitów
przez wątrobę

HIPERCHLOREMIA

Jest to stan, w którym stężenie jonów
chlorkowych w surowicy krwi jest powyzej 102
mmol/l
PRZYCZYNY HIPERCHLOREMII
odwodnienie
 kwasica kanalikowa
 ostra niewydolność nerek
 niewyrównana cukrzyca
 przewlekła biegunka
 zatrucie salicylanami
 zasadowica oddechowa
 zaburzenia osi podwzgórzowej
 Nadczynność kory nadnerczy

OBJAWY HIPERCHLOREMII
przedłużające się wymioty,
 biegunka,
 osłabienie lub niewydolność oddechowa,
 Przemęczenia,
 silne pragnienie
 brak apetytu

HIPOCHLOREMIA

Jest to stan, w którym stężenie jonów
chlorkowych w surowicy krwi jest poniżej 102
mmol/l
PRZYCZYNY HIPOCHLOREMII
Choroba Addisona
 Oparzenia
 Niektóre zaburzenia w funkcjonowaniu nerek
 Przewlekła kwasica oddechowa
 Zastoinowa niewydolność serca
 Nadmierne pocenie się
 Zasadowica metaboliczna
 Przewlekłe wymioty
 Zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny

OBJAWY HIPOCHLOREMII
Wymioty
 Biegunki
 Silne poty
 Zaburzenia fizjologiczne nerek

MATERIAŁ KLINICZNY
Stężenia jonów chlorkowych, sodowych i
potasowych oznaczamy w:
 Surowicy
 Moczu
 Krwi pełnej
 Stolcu
 Płynie oparzeniowym
 Płynie przewodu pokarmowego

PRZEWODNIENIE I ODWODNIENIE
PRZEWODNIENIE
Przewodnienie - w zależności od molalności
płynów ustrojowych, rozróżnia się:
 przewodnienie izotoniczne
 przewodnienie hipotoniczne
 przewodnienie hipertoniczne

PRZEWODNIENIE IZOTNICZNE

zaburzenie gospodarki wodnej, polegające na
zwiększeniu zawartości sodu w organizmie. Sód
będąc ważnym składnikem płynu
pozakomórkowego, doprowadza do zwiększenia
się przestrzeni wodnej pozakomórkowej, co
doprowadza do nagromadzenia się w niej płynów
i rozwoju obrzęków.
PRZYCZYNY
wzrost ciśnienia hydrostatycznego,
 spadek ciśnienia onkotycznego,
 utrudniony odpływ chłonki
 zwiększenie przepuszczalności ścian naczyń
krwionośnych

PRZEWODNIENIE HIPOTONICZNE

zaburzenie gospodarki wodnej, w którym
dochodzi do nadmiaru wody w ustroju,
przebiegające z zmniejszoną molalnością sodu,
czyli z hiponatremią. Ten stan nazywany jest
także zatruciem wodnym.
PRZYCZYNY
leczenie winkrystyną
 hipoproteinemia
 niedoczynność tarczycy
 niedoczynność kory nadnerczy
 choroby nerek

PRZEWODNIENIE HIPERTONICZNE

zaburzenie gospodarki wodnej, w którym
dochodzi do namiaru wody w ustroju,
przebiegające z zwiększoną molalnością czyli z
hipernatremią.
PRZYCZYNY
Nadmierna podaż płynów elektrolitowych
 Pozajelitowe podawanie płynów hipertonicznych
 Kłębuszkowi zapalenie nerek
 ·Ostra niewydolność nerek

ODWODNIENIE

Stan powstały w wyniku utraty znacznej ilości
wody przez organizm, prowadzący do zaburzenia
równowagi wodno-elektrolitowej w obrębie
komórek i tkanek oraz podstawowych funkcji
życiowych. W zależności od molalności płynów
ustrojowych wyróżniamy 3 rodzaje odwodnienia:
odwodnienie izotoniczne
 odwodnienie hipotoniczne
 odwodnienie hipertoniczne

ODWONIENIE IZOTONICZNE

zaburzenie gospodarki wodnej, w którym
dochodzi do niedoboru wody w organizmie,
przebiegające z prawidłową molalnością płynów
ustrojowych czyli ich izotonią.
PRZYCZYNY

utrata izotonicznych płynów przez :
przewód pokarmowy
 nerki
 skórę wskutek oparzenia

utrata krwi
 zatrzymanie płynów w trzeciej przestrzeni

ODWOENIENIE HIPOTONICZNE

zaburzenie gospodarki wodnej, w którym
dochodzi do niedoboru wody w organizmie,
przebiegające z hipotonią i z obniżoną
molalnością płynów ustrojowych.
PRZYCZYNY
Utrata sodu i wody przez nerki
 Zespół utraty soli pochodzenia nerkowego
 Stosowanie środków moczopędnych
 Uzupełnienie niedoboru lub strat wody płynami
pozbawionymi elektrolitów

ODWODNIENIE HIPERTONICZNE

zaburzenie gospodarki wodnej, w którym
dochodzi do niedoboru wody w organizmie,
przebiegające z podwyższoną molalnością płynów
ustrojowych, czyli ich hipertonią.
PRZYCZYNY
pobór niewystarczającej ilości wody u osób
nieprzytomnych lub z zaburzeniami połykania
 utrata wody ubogiej w elektrolity, co zdarza się
przy hiperwentylacji
 utrata hipotonicznych płynów w moczówce
prostej
 nadmierna diureza osmotyczna występująca w
przypadku hiperglikemii doprowadzającej do
glukozurii

MUKOWISCYDOZA

Mukowiscydoza , zwana inaczej zwłóknieniem
torbielowatym ,jest chorobą wielonarządową. Jej
występowanie uwarunkowane jest defektem
genetycznym - mutacją genu CFTR ,w wyniku
której produkowane jest nieprawidłowe białko
regulujące przepływ jonów chlorkowych przez
komórki nabłonka.
OBJAWY
przewlekły i napadowy kaszel,
 nawracające i przewlekłe zapalenia płuc,
 zapalenie oskrzelików,
 obturacyjne zapalenia oskrzeli,
 krwioplucie,
 palce pałeczkowate,
 nawracający obrzęk ślinianek przyusznych.
 osteoporoza

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ 