Transcript les differentes techniques d`epuration extra-renales

LES DIFFERENTES TECHNIQUES
D’EPURATION EXTRA-RENALE
N. Pottier – C. Guyonnet

Les techniques d’épuration extra-rénale sont
basées sur 2 principes d’échanges :
 la convection
  la diffusion


LA DIFFUSION : transfert de solutés de
façon passive de part et d’autre d’une
membrane semi-perméable sous l’effet d’un
gradient de concentration.

Les solutés vont du milieu le plus concentré
vers le milieu le moins concentré pour se
répartir de façon uniforme de part et d’autre
de la membrane.
LA DIFFUSION
Entrée sang
Sortie dialysat saturé
Urée
Na
K
Ca
Sortie sang
Dialysat
Entrée dialysat

LA CONVECTION : transfert de solutés à
travers une membrane semi-perméable sous
l’action d’un gradient de pression trans
membranaire.
Pression trans membranaire =
Valeurs pressions
positives créées par le
compartiment sang
Valeurs pressions
+
négatives créées par
le compartiment d’ultrafiltration
LA CONVECTION
Entrée sang
•
•
•
•
K
Urée
Na
Ca
+
Sortie sang
Ultrafiltration
-
LES DIFFERENTES TECHNIQUES
D’EPURATION EXTRA-RENALE
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PRISMA
SCUF

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AQUARIUS
ULTRAFILTRATION ISOLEE
Utilisée pour éliminer une surcharge liquidienne grâce au principe de
convection
On n’utilise pas de dialysat
pas de réinjection.
SCUF ou ULTAFILTRATION ISOLEE

PRISMA
CVVH :
AQUARIUS
HEMOFILTRATION
Hémofiltration Veino
Veineuse Continue

Utilisée pour obtenir le retrait de substances dissoutes (petites ou
moyennes molécules) grâce au principe de convection

On utilise une réinjection : solution de substitution injectée dans le circuit
avant ( la prédilution ) ou après ( la post – dilution ) le filtre .

Une perte nette est toujours possible , si désirée.
CVVH ou HEMOFILTRATION
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PRISMA
AQUARIUS

CVVHD:
Hémodialyse Veino
Veineuse Continue
HEMODIALYSE
– Utilisée pour obtenir le retrait de substances dissoutes (petites
molécules: urée, créat, K,…) et obtenir un équilibre hydrique par
principe de diffusion.
– On utilise un dialysat
pas de réinjection.
- Une perte nette est toujours possible, si désirée.
CVVHD ou HEMODIALYSE

Le dialysat est introduit à contre courant du sang.
PRISMA
AQUARIUS
CVVHDF:
HémodiafiltrationVeino
Veineuse Continue
Hémodiafiltration

Utilisée pour obtenir le retrait de substances dissoutes ( petites ou
moyennes molécules ) grâce aux principes de diffusion et de
convection.

On utilise
une réinjection
un dialysat
Une perte nette est toujours possible, si désirée.
CVVHDF ou HEMODIAFILTRATION

Le dialysat est introduit à contre courant du sang.