Transcript Enquête de pratique : résultats

Réponses au questionnaire
Soirée intoxication champignons
– CFCMU –
Le 9 octobre 2013
Pierre Banwarth, Elise Robeley, Jean-Luc Fortin
Introduction:

Au total: 37 réponses.

Biais: Un questionnaire unique, donc
interprétation délicate parfois…
Combien de fois avez-vous déjà pris en charge une
intoxication aux champignons ?
12
10
8
6
4
2
Di
x
Ne
uf
t
Hu
i
Se
pt
x
Si
q
Ci
n
Q
ua
tr e
Tr
oi
s
De
ux
Un
Zé
ro
0
Quels sont les champignons toxiques que vous
connaissez en Franche Comté ?
Amanites:
- Phalloïdes (14),
-Tue mouches ou muscaria (5),
-Panthère (2).


Bolets de Satan (1).

Clitocybes nébuleux (1).

Psilocybes (2).

Coprin chevelu (1).

Entolomes livide (1).

Ne sait pas (5)

Aucun champignon
non toxique cité!
Connaissez-vous le clitocybe nébuleux communément
appelé gris de sapin ?
Non
63%
Oui
37%
Et parmi ceux (13 Réponses) qui le connaissent 38% le consomment
(soit 5 personnes), dont:
3 frais,
1 séché,
1 ne prépare jamais de champignon elle même.
Quels sont les éléments de gravité d’une intoxication ?
Le terrain : enfant, personne âgé, comorbidités
81
Une insuffisance rénale
63
Une insuffisance hépatique
97
Un délai d’incubation rapide
50
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90 100
Quels sont les éléments de gravité d’une
intoxication ?





Le type de champignon.
Le délai d’incubation supérieur à 6 heures.
Le terrain.
Une insuffisance hépatique.
Une insuffisance rénale.
Connaissez-vous les syndromes majeurs et les syndromes
mineurs lors d’une intoxication au champignon ?
Non
69%
Oui
31%
Amanita Pantherina - Forêt de Dampierre
Photo J.L. Fortin – 04.10.2013
L’élément principal qui permet de les différencier est pour les 11 réponses
positives:
Le délai d’incubation (n=7) pour 64%,
Une cytolyse hépatique (n=2) pour 11%,
Une ou plusieurs atteinte viscérale (n=1) pour 9%,
Un malaise cardiaque (n=1) pour 9%.
Connaissez-vous les syndromes majeurs et les syndromes
mineurs lors d’une intoxication au champignon ?
Non
69%
Oui
31%
Amanita Pantherina - Forêt de Dampierre
Photo J.L. Fortin – 04.10.2013
L’élément principal qui permet de les différencier est pour les 11 réponses
positives:
-
Le délai d’incubation (supérieur à 6h) (n=7) pour 64%,
Une cytolyse hépatique (n=2) pour 11%,
-Une ou plusieurs atteinte viscérale (n=1) pour 9%,
-Un malaise cardiaque (n=1) pour 9%.
-
En régulation, au SAU et en SMUR,
recherchez-vous la notion de délai d’incubation ?
Non
9%
Oui
91%
Non, pas du tout
6
Oui, si j'ai le temps de
demander
3
Oui, quand j'y pense
20
Oui, absolument
71
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Avez-vous déjà été confronté à une intoxication
phalloïdienne ?
Non, jamais
91%
Oui, plusieurs fois
0%
Oui, une fois
9%
Amanita Phalloïdes - Forêt de Dampierre
Photo J.L. Fortin – 04.10.2013
Quels sont les signes d’une intoxication
phalloïdienne?










Ne sait pas à 57%.
Insufisance hépatique: 9
Insufisance rénale: 2
Douleurs abdominale: 4
Nausées et vomissements: 7
Diarhées: 1
Signe de choc: 4
Trouble de la conscience: 2
Syndrome sérotoninergique: 1
Coagulopathie/Hémorragie: 2
Ne sait pas
49
TP < 25% 0
TP < 35%
14
TP < 50%
14
23
TP < 60%
0
10
20
30
40
50
60
Quels sont les signes d’une intoxication
phalloïdienne?










Ne sait pas à 57%.
Insuffisance hépatique: 9
Insuffisance rénale: 2
Douleurs abdominale: 4
Nausées et vomissements: 7
Diarrhées: 1
Signe de choc: 4
Trouble de la conscience: 2
Syndrome sérotoninergique: 1
Coagulopathie / Hémorragie: 2
Ne sait pas
49
TP < 25% 0
TP < 35%
14
TP < 50%
14
23
TP < 60%
0
10
20
30
40
50
60
Connaissez-vous les deux médicaments antidotiques
principaux d’une intoxication à l’amanite phalloïde
(Si oui, donnez les noms) ?

Non à 83%

Atropine (1)
Pénicilline (2)
Vitamine C (1)



N-Acétylcystéine
(Fluimicil®), (N=2, soit
6%).

Silibinine (Legalon® /
Silymarine (Plante),
(N=4, soit 11%).
Connaissez-vous les deux médicaments antidotiques
principaux d’une intoxication à l’amanite phalloïde
(Si oui, donnez les noms) ?
Les intoxications – Prise en charge initiale - 4e édition - 2012
B. Mégarbane, J.L. Fortin, M; Hachelaf
Face à une intoxication de champignons en
régulation, en l’absence de signes de gravité, quel est
préférentiellement votre conduite à tenir ?
Transfert vers un SAU
78
Orientation vers une
consultation de
médecine générale
11
Conseil médical
téléphonique
11
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
En SMUR pensez-vous à récupérer systématiquement
des restes du repas des champignons responsables?
Non
23%
Oui
77%
SAU – CHRU Besançon
Photo J.L. Fortin – 11.04.2011
Avez-vous entendu parler de l’identification
microscopique des spores ?
Non
66%
Oui
34%
Quels sont ou seraient pour vous les différents moyens
d’aide à la prise en charge de ces intoxications ?
Appel au CAPTV (Centre Anti Poison et de
Toxicovigilance)
77
Internet
29
Un enseignement universitaire, à intégrer au cours
du DESC de médecine d’urgence
43
Un livre d’enseignement
17
83
Un protocole pour la régulation et le SAU
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
A votre avis quel est le moyen de prévention le plus
adapté pour une prévention primaire auprès de la
population ?
Affiches à l’hôpital et dans les cabinets de
Médecins Généralistes
37
Spot TV régionaux (FR3 Franche Comté) ou
information par la radio France bleu Besançon
43
Exposition d’une société mycologique
9
Article presse locale
11
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Merci pour vos réponses
Bonne soirée
« mycotoxicologique » !!!