Transcript 11 fenomenos fisiologicos del recien nacido 2009

FENOMENOS FISIOLOGICOS DEL
RECIEN NACIDO.
E.U. Claudia Pérez Esterio
2009
FENOMENOS FISIOLOGICOS.
Son manifestaciones de adaptación a la
vida extrauterina.
El R.N. no los presenta al momento de
nacer.
Desaparecen espontáneamente sin
necesidad de tratamiento.
Pueden confundirse con patologías .
FENOMENOS FISIOLOGICOS.
Baja de peso.
Ictericia fisiológica.
Caída del cordón umbilical.
Eliminación de meconio, deposición de
transición.
Crisis hormonal.
Eritema tóxico.
Hipoprotrombinemia.
Descamación.
Alza térmica.
FENOMENOS FISIOLOGICOS .
BAJA DE PESO
Principalmente debido al balance nutricional
negativo por la escasa ingesta inicial y el gasto
energético proporcionalmente elevado.
Además por la pérdida de líquidos a través
de la orina , fundición de edema, y
eliminación de meconio.
La baja corresponde a un 10% hasta el 5º día
de vida, posteriormente se recupera el peso
de nacimiento alrededor del 10º día de vida.
FENOMENOS FISIOLOGICOS.
ICTERICIA FISIOLOGICA.
Un 70% a un 80% de los recién nacidos la presenta,
debido al aumento de bilirrubina indirecta.
Es consecuencia de una deficiencia relativa de la
enzima hepática glucoroniltransferasa , la que
normalmente participa en la conjugación de la
bilirrubina proveniente de la destrucción de
glóbulos rojos que están aumentados en el R.N.
Aparece después de las 48 horas de vida, se
localiza en cara y tronco. Desaparece alrededor del
10º día .
Se hace visible con valores de bilirrubinemia desde
5 mg% y puede llegar hasta 10 a 12 mg% en el R.N.
de término.
R.N. con ictericia.
FENOMENOS FISIOLOGICOS.
CAIDA DEL CORDON UMBILICAL.
El cordón umbilical está formado por 3 vasos
sanguíneos: 2 arterias y 1 vena , por el conducto
onfalomesentérico y por la gelatina de Wharton.
Después del nacimiento va cambiando de color y
aspecto debido a un proceso de desecación que a
través de una gangrena seca culmina al 7º a 10º día
cuando se desprende de su base, momificado.
Debe curarse cada 3 horas con alcohol puro de 70
grados . Debe permanecer al aire para evitar la
humedad que retarda su desprendimiento y
favorece la infección.
Aseo cordón umbilical.
FENOMENOS FISIOLOGICOS.
ELIMINACION DE MECONIO:
Meconio: primera deposición eliminada por el R.N.
en las 48 hrs. después del parto. Su aspecto es
gelatinoso espeso, color verde oscuro, sin olor.
Dura alrededor de 3 días, luego es reemplazada por
la deposición de transición que semeja una diarrea :
verdosa, mucosa, numerosa, ruidosa y a veces con
estrías de sangre.
La deposición definitiva varía según el tipo de
alimentación.
Frecuencia de eliminación hasta 7 a 8 veces al día.
El reflejo gastrocólico induce eliminación cada vez
que el niño se alimenta.
Eliminación de Meconio.
EVOLUCION DEL MECONIO
FENOMENOS FISIOLOGICOS.
CRISIS HORMONAL
Respuesta de algunos R.N. a la circulación de hormonas
sexuales maternas que le han sido transmitidas por vía
placentaria durante el embarazo.
Suele aparecer durante las dos primeras semanas de vida.
Se manifiesta en ambos sexos como un aumento del tamaño
de las mamas con congestión y posible salida de líquido
blanquecino.
En las niñas se puede observar una “pseudo menstruación”
que puede durar 2 a 4 días. Como también la eliminación
vaginal de una secreción blanquecina semejante a leucorrea.
CRISIS HORMONAL.
Crisis Hormonal.
FENOMENOS FISIOLOGICOS.
ERITEMA TOXICO.
Erupción cutánea transitoria que puede aparecer en
cara, tronco y extremidades al segundo día de vida.
No se conoce la causa , se piensa que es una
reacción de tipo alérgico.
Dermatológicamente se manifiesta por máculopápulas con base eritematosa. La mácula es roja y la
pápula es blanco- amarillenta en el centro del
eritema. Pueden confluir dando un aspecto
eritematoso generalizado.
Puede durar una semana , no tiene tratamiento y no
se debe confundir con piodermitis. El exceso de
abrigo favorece su aparición.(se presenta solo en
algunos R.N.)
ERITEMA TOXICO
FENOMENOS FISIOLOGICOS.
DESCAMACION DE LA PIEL.
Habitualmente se produce por la pérdida del
unto sebáceo, la evaporación del líquido
amniótico y la adaptación al aire seco del
ambiente.
Al 2º a 3º día de vida la piel se torna reseca y
escamosa. Es más habitual en los R.N. de post
término.
Se debe lubricar la piel con aceite de comer
vegetal y favorecer el aseo.
FENOMENOS FISIOLOGICOS.
HIPOPROTROMBINEMIA.
A partir de las 36 a 48 horas de vida se inicia
un descenso de los niveles de protrombina
(70% a 60%) que en algún momento podría
llegar a niveles tan bajos como para provocar
hemorragias ( 30%)
La protrombina es un factor de la coagulación
vitamina K dependiente. El R.N. no tiene
reservas de vitamina K.
Todos los R.N reciben al nacer vitamina K por
vía IM (1 mg.) como profilaxis.
FENOMENOS FISIOLOGICOS.
ALZA TERMICA.
La temperatura del R.N. se estabiliza después de
las primeras horas de vida.
Alrededor del tercer día en algunos R.N. puede
haber un alza térmica que se puede confundir con
fiebre, pero no va acompañada de otros síntomas de
enfermedad.
Coincide con la baja de peso por lo que se le conoce
como fiebre de hambre o de sed y mantiene al niño
en un estado de ansiedad por succionar.
Se debe favorecer la lactancia y no exceder el
abrigo