Transcript Omavalvontasuunnitelma koulutus 23.2.2012

OMAVALVONTASUUNNITELMA
OMAVALVONTASUUNNITELMAN LAATIMISTA,
SISÄLTÖÄ JA SEURANTAA KOSKEVAT MÄÄRÄYKSET
© Tampereen kaupunki
SOVELTAMISALA
• Määräys koskee yksityisistä sosiaalipalveluista annetussa
laissa (922/2011) tarkoitettuja palvelujen tuottajia.
• Yksityiset sosiaalipalvelut määritellään sosiaalihuoltolain
(710/1982) 17 §:ssä
• Määräys koskee sekä luvan- että ilmoituksenvaraisia
sosiaalipalveluja
• Laki yksityisistä sosiaalipalveluista, 6§:n 2 momentti =>
Valvira (sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto) voi
antaa määräyksiä omavalvontasuunnitelman sisällöstä,
laatimisesta ja seurannasta.
© Tampereen kaupunki
2
MÄÄRITELMÄT (omavalvonta)
•
Omavalvonta on palvelun tuottajan omatoimista laadun
varmistamista
•
Tavoitteena, että toiminnassa toteutuvat lainsäädännön,
valvontaohjelmien ja palvelun tuottajan itse itselleen asettamat
laatuvaatimukset
•
Omavalvonta on osa toimintayksikössä tai toiminnassa
toteutettavaa laadunhallintaa.
© Tampereen kaupunki
3
MÄÄRITELMÄT (omavalvontasuunnitelma)
•
Omavalvontasuunnitelma on palvelujen laadun ja
asiakasturvallisuuden varmistamiseksi ja parantamiseksi
suunniteltujen menettelytapojen kuvaus ja siinä käytettävät
asiakirjat
•
Suunnitelma laaditaan toimintayksikkö ja palvelukohtaisesti
•
Omavalvontasuunnitelma on julkinen asiakirja, joka tulee olla
asiakkaiden nähtävillä => siihen ei kirjata asiakkaiden salassa
pidettäviä henkilötietoja
© Tampereen kaupunki
4
OMAVALVONTASUUNNITELMAN LAATIMINEN
• Palvelun tuottaja vastaa palvelun laadusta ja siitä, että asiakkaalle
järjestettävä palvelukokonaisuus täyttää sille asetetut vaatimukset
(laki yksityisistä sosiaalipalveluista 5 §:n 2 momentti)
• Toimintayksikölle on asetettava vastuuhenkilö huolehtimaan siitä,
että palvelut täyttävät niille asetetut vaatimukset
• Omavalvontasuunnitelman laajuus ja sisältö määräytyvät
toimialan ja toiminnan mukaan siten, että eri aloilla toimivat
yritykset soveltavat määräyksiä niiltä osin kuin määräysten
mukaiset toiminnot toteutuvat palvelussa.
© Tampereen kaupunki
5
OMAVALVONTASUUNNITELMAN LAATIMINEN
• Omavalvontasuunnitelmassa on oltava kuvaus menettelystä, jolla
varmistetaan, että alihankintana tuotetut palvelut vastaavat niille
asetettuja laatu- ja asiakasturvallisuusvaatimuksia (esim. ruokailun
järjestäminen ostopalveluna, miten valvotaan laatua)
• Uuden palvelun tuottajan on laadittava omavalvontasuunnitelma
kuuden kuukauden kuluessa toiminnan aloittamisesta.
• Aikaisemmin aloittaneen palveluntuottajan on laadittava
omavalvontasuunnitelma 1.9.2012 mennessä.
© Tampereen kaupunki
6
OMAVALVONTASUUNNITELMAN SISÄLTÖ
Omavalvonnan toteuttaminen
•
Palvelujen tuottajaa koskevat tiedot
Omavalvontasuunnitelmaan on kirjattava yksikkö/palvelu, jonka toimintaa
omavalvontasuunnitelma koskee, palvelujen tuottajan nimi ja
liiketoiminnasta vastaavan henkilön nimi, omavalvonnan vastuuhenkilö(t)
sekä toimintayksikön osoite- ja yhteystiedot.
Ilmoituksenvaraisen toiminnan osalta on kirjattava ilmoitusta/rekisteröintiä
koskevan päätöksen ajankohta.
•
Toiminta-ajatus, arvot ja toimintaperiaatteet
Omavalvontasuunnitelmaan on kirjattava yksikön toiminta-ajatus,
toimintaa ohjaavat arvot ja toimintaperiaatteet sekä
toimintayksikölle/palvelulle hyvksytyt laatupolitiikan periaatteet
© Tampereen kaupunki
7
OMAVALVONTASUUNNITELMAN SISÄLTÖ
Omavalvonnan toteuttaminen
•
Omavalvonnan organisointi, johtaminen ja vastuuhenkilöt
Omavalvontasuunnitelmassa on sovittava täytäntöönpanon käytännöistä,
vastuuhenkilöistä sekä siitä, miten johto vastaa laadukkaan palvelun
edellytyksistä ja voimavaroista.
Jos yksiköllä on oma laadunhallintajärjestelmä, voidaan omavalvontaa
toteuttaa osana laajempaa laadunhallintaa.
Yksiköllä pitää olla nimetty vastuuhenkilö, joka vastaa siitä, että palvelut
täyttävät niille asetetut laatuvaatimukset.
Vastuuhenkilö vastaa myös omavalvontasuunnitelmasta ja omavalvonnan
seuraamisesta.
Jos nimetään useampia vastuuhenkilöitä, on heidän tehtävänsä
määriteltävä omavalvontasuunnitelmassa
© Tampereen kaupunki
8
OMAVALVONTASUUNNITELMAN SISÄLTÖ
Omavalvonnan toteuttaminen
•
Henkilöstön osallistuminen ja perehdyttäminen
Omavalvontasuunnitelmaan on liitettävä perehdyttämissuunnitelma
henkilöstön ja yksikössä työskentelevien opiskelijoiden koulutuksesta ja
perehdyttämisestä laadunhallintaan ja omavalvonnan toteuttamiseen.
•
Asiakkaan ja omaisten osallistuminen
Omavalvontasuunnitelmaan on kirjattava tiedot siitä, miten asiakas ja
omaiset voivat antaa laatuun ja asiakasturvallisuuteen liittyvää palautetta.
Lisäksi on kirjattava tiedot siitä menettelystä, jolla palautteista ja
asiakkailta tulleista muistutuksista saatua tietoa käytetään hyödyksi
omavalvonnassa ja toiminnan kehittämisessä.
© Tampereen kaupunki
9
OMAVALVONTASUUNNITELMAN SISÄLTÖ
Omavalvonnan toteuttaminen
•
Riskien tunnistaminen ja korjaavat toimenpiteet
Omavalvonta perustuu riskien hallintaan. =>
Toiminnassa pyritään tunnistamaan ne kriittiset työvaiheet ja mahdolliset
vaaratilanteet, joissa toiminnalle asetettujen vaatimusten taso ei toteudu.
Palvelujen tuottaja vastaa seuraavista asioista:
- riskienhallintaa toteutetaan organisaation kaikilla tasoilla
- tieto riskeistä, vaaratilanteista ja haittatapahtumista hyödynnetään
palvelun kehittämisessä
- toimintatapoja muutetaan vastaamaan laadulle asetettuja tavoitteita
Omavalvontasuunnitelmaan on kirjattava tiedot menettelystä, joilla
asiakkaalle ja hänen läheiselleen annetaan tietoa ja tukea asiakasta
kohdanneen haittatapahtuman tai vaaratilanteen jälkeen.
© Tampereen kaupunki
10
OMAVALVONTASUUNNITELMAN SISÄLTÖ
Palvelun sisällön omavalvonta
•
Henkilöstö
Omavalvontasuunnitelmaan on kirjattava henkilöstön määrä, rakenne ja
sijaisten käytön suunnitelma.
Henkilöstön kelpoisuudesta säädetään laissa sosiaalihuollon henkilöstön
kelpoisuusvaatimuksista (272/2005).
Henkilöstön riittävyyttä, rakennetta ja kelpoisuutta seurataan
henkilöstösuunnitelmassa ja/tai henkilöstötilinpäätöksessä.
Laki lasten kanssa työskentelevien rikostaustan selvittämisestä
(504/2002) on velvoittava laki.
Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan henkilökunnan rekrytointia koskevat
periaatteet
© Tampereen kaupunki
11
OMAVALVONTASUUNNITELMAN SISÄLTÖ
Palvelun sisällön omavalvonta
•
•
Toimitilat
Yksityisistä sosiaalipalveluista annetun lain 4 §:n mukaan toimintayksikössä on
oltava riittävät ja asianmukaiset toimitilat ja varusteet.
Toimitilojen on oltava myös terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan toimintaan
sopivat.
Omavalvontasuunnitelmaan laaditaan kuvaus toiminnassa käytettävistä tiloista ja
niiden käytön periaatteista.
Asiakasturvallisuus
Yksikössä tapahtuvan palvelun asiakasturvallisuutta arvioitaessa otetaan
huomioon toimintayksikön fyysisen ympäristön esteettömyys ja riskit asiakkaiden
turvallisuudelle. Kotona annettavissa palveluissa asiakasturvallisuutta arvioidaan
kodin turvallisuuden ja palvelutoiminnan luonteen perusteella.
© Tampereen kaupunki
12
OMAVALVONTASUUNNITELMAN SISÄLTÖ
Palvelun sisällön omavalvonta
•
Asiakkaan asema ja oikeudet
Palvelusopimus, hoito- ja palvelusuunnitelma
=> Laki yksityisistä sosiaalipalveluista 5§: Palvelujen on perustuttava sopimukseen
tai kunnan tekemään hallintopäätökseen sekä sosiaalihuollon asiakkaan asemasta
annetun lain (asiakaslaki) 7§:n mukaisesti laadittuun palvelu-, hoito-, huolto- tai
kuntoutussuunnitelmaan.
Omavalvontasuunnitelmassa on kuvattava menettely, miten sopimus palvelusta
laaditaan asiakkaan kanssa. Kuvauksessa on käytävä ilmi asiakkaalle annettava
informaatio palveluun liittyvien sopimusten sisällöstä, palvelun kustannuksista ja
sopimusmuutoksista.
On myös kuvattava, miten asiakkaan toiveet otetaan huomioon ja miten asiakasta
kuullaan hoitosuunnitelmaa laadittaessa (vasu-keskustelut).
Lisäksi kuvataan, miten suunnitelman toteutumista seurataan ja päivitetään.
© Tampereen kaupunki
13
OMAVALVONTASUUNNITELMAN SISÄLTÖ
Palvelun sisällön omavalvonta
•
Asiakkaan kohtelu ja itsemääräämisoikeuden kunnioittaminen
Suomen perustuslaki (731/1999) => valtiosäännön turvaama ihmisarvon
loukkaamattomuus
7§: säädöksiä elämästä, henkilökohtaisesta vapaudesta,
koskemattomuudesta ja turvallisuudesta
10§: säädöksiä yksityiselämän suojasta (vaitiolovelvollisuus)
Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812/2000)=>
tarkemmat säädökset asiakkaan oikeuksista
Omavalvontasuunnitelmassa on kuvattava, miten yksikössä estetään
asiakkaan epäasiallinen kohtelu ja miten menetellään, jos sellaista
toimintaa havaitaan.
© Tampereen kaupunki
14
OMAVALVONTASUUNNITELMAN SISÄLTÖ
Palvelun sisällön omavalvonta
•
Oikeusturva
Jos asiakas on tyytymätön saamaansa kohteluun, hänellä on oikeus
tehdä muistutus yksikön vastuuhenkilölle tai johtavalle viranhaltijalle
(asiakaslaki 23§)
Ostopalvelu-yksiköt: muistutus tehdään järjestämisvastuussa olevalle
viranomaiselle
Yksityiset yksiköt: sopimukseen ja palveluun liittyvät erimielisyydet
käsitellään kuluttajariita-asiana, josta on annettava asiakkaalle tietoa
sopimuksen tekemisen yhteydessä
Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan henkilöt, joille muistutukset
osoitetaan ja menettelyohje muistutuksiin vastaamisesta sekä niiden
käsittelemisestä kohtuullisen ajan kuluessa.
Valviran antama ohje 8:2010 (muistutuksen käsittelemisestä)
© Tampereen kaupunki
15
OMAVALVONTASUUNNITELMAN SISÄLTÖ
Asiakastyön sisällön valvonta
•
•
•
•
•
Ravitsemus
- Miten turvataan valtion ravitsemusneuvottelukunnan suositusten mukaisesti hyvä
ja riittävä ravinto
Päivittäinen toiminta (ulkoilu, liikunta, harrastukset, viriketoiminta)
- Miten järjestetään mahdollisuus säännölliseen ulkoiluun jne.
Hygieniakäytännöt
- Miten yksikön siivous, jäte- ja pyykkihuolto järjestetään
- Ohjeet infektiotartuntojen ehkäisemiseksi ja seuranta
Sairaudenhoito
- Miten menetellään tilanteissa, joissa asiakas tarvitsee kiireellistä sairaanhoitoa
- Ajan tasalla olevat tiedot, miten toimitaan, ketä konsultoidaan tai mihin asiakas
lähetetään hoitoon
Lääkehoito
- Lääkehoitosuunnitelma, vastuuhenkilö, ylläpito ja seuranta
© Tampereen kaupunki
16
OMAVALVONTASUUNNITELMAN SISÄLTÖ
Asiakastyön sisällön valvonta
•
Asiakastietojen käsittely
Sosiaalihuollon asiakasta koskevien tietojen käsittelystä ja suojaamisesta
säännellään henkilötietolaissa (523/1999, 5§ ja 32§) ja laissa
sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annetussa laissa
(812/2000).
Asiakastietojen sähköisestä käsittelystä säädetään sosiaali- ja
terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä annetussa
laissa (159/2007).
Asiakaslain 3 luvussa säädetään asiakastietojen salassapidosta,
vaitiolovelvollisuudesta ja salassa pidettävien tietojen luovuttamisesta.
Omavalvontasuunnitelmaan on liitettävä suunnitelma henkilötietojen
käsittelystä.
© Tampereen kaupunki
17
OMAVALVONTASUUNNITELMAN SISÄLTÖ
Asiakastyön sisällön valvonta
Yksityisiä sosiaalipalveluja annettaessa asiakkaiden tiedoista
muodostuu henkilötietolain 10§:ssä tarkoitettu henkilörekisteri.
Rekisterinpitäjän on laadittava jokaisesta henkilörekisteristä
rekisteriseloste ja informoitava asiakkaita tulevasta käsittelystä sekä
rekisteröidyn oikeuksista.
Tietosuojavaltuutetun toimisto on antanut yksityiskohtaiset ohjeet
asiakas- ja potilastietojen käsittelystä ja niihin liittyvistä
menettelyistä.
Omavalvontasuunnitelmaan on liitettävä julkisesti esillä pidettävä
rekisteriseloste ja kirjattava tietosuojavastaavan ajan tasalla olevat
yhteystiedot.
© Tampereen kaupunki
18
OMAVALVONTASUUNNITELMAN SISÄLTÖ
Omavalvonnan asiakirjat
Omavalvontasuunnitelmaan tai sen liitteeksi laadittujen asiakirjojen
avulla ohjataan laadukkaan palvelun toteutumista.
Omavalvonnan asiakirjoihin voidaan liittää alihankkijoiden kanssa
tehdyt laatuun liittyvät sopimukset ja asiakkaiden kanssa tehdyt ns.
Laatulupaukset
Työturvallisuuslaki (738/2002) velvoittaa työnantajaa tarpeellisin
toimenpitein huolehtimaan työntekijöiden turvallisuudesta ja
terveydestä. Yksikön työturvallisuutta koskevat asiakirjat ovat osa
omavalvontasuunnitelmaa. Työturvallisuutta koskevaa toimintaa
valvovat työsuojeluviranomaiset.
Elintarvikehygienian omavalvonta on osa yksikön omavalvonnan
kokonaisuutta. Omavalvonnan toteutumista valvovat kuntien
elintarvikevalvonnasta vastaavat viranomaiset
(elintarviketurvallisuusvirasto Evira: Määräykset
hygieniaosaamisesta 1/2009)
© Tampereen kaupunki
19
OMAVALVONTASUUNNITELMAN SISÄLTÖ
Omavalvonnan asiakirjat
Terveydensuojelulaki (763/1994) 13§: Toiminnanharjoittajan on viimeistään 30
vuorokautta ennen toiminnan aloittamista tehtävä kirjallinen ilmoitus kunnan
terveydensuojeluviranomaiselle sellaisen huoneiston tai laitoksen
perustamisesta tai käyttöönotosta, jonka hygieenisille olosuhteille on sen
käyttäjämäärä tai toiminnan luonne huomioon ottaen asetettava erityisiä
velvoitteita. Lain 13§:n 1 momentin 5 kohdassa tarkoitettuja huoneistoja tai
laitoksia ovat muiden muassa lasten-, päivä- ja vanhainkodit.
Ilmoituksen mukaista toimintaa valvoo kunnan terveydensuojeluviranomainen.
Omavalvonnan asiakirjoja ovat kaikki viranomaisten edellyttämät luvat,
ilmoitukset, suunnitelmat ja selvitykset. Jos yksiköllä on käytössä
laadunhallintajärjestelmä, voidaan omavalvonnan asiakirjat koota sen
liitteeksi.
© Tampereen kaupunki
20
OMAVALVONTASUUNNITELMAN SEURANTA, OHJAUS
JA NEUVONTA
•
Omavalvontasuunnitelman seuranta
Omavalvontasuunnitelma tulee päivittää tarvittaessa. Menettelyohjeisiin tulleet
muutokset kirjataan viiveettä omavalvonta-suunnitelmaan.
Omavalvontasuunnitelma vahvistetaan vuosittain, vaikka muutoksia ei vuoden
aikana olisi tehtykään.
Omavalvonnan seurannan varmistamiseksi asiakirjoja on säilytettävä 10 vuotta.
Omavalvontasuunnitelman hyväksyy ja vahvistaa palvelujen tuottaja.
Valvontaviranomainen voi vaatia sen täydentämistä, korjaamista tai muuttamista.
•
Ohjaus ja neuvonta
Valvira ohjaa ja neuvoo tämän määräyksen soveltamisessa.
•
Määräys tulee voimaan 1.3.2012
© Tampereen kaupunki
21